Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Ekcem, ili ekcem, je skupina kožnih bolesti sa sličnim simptomima, ali različitim uzrocima. Ekcem može biti uzrokovan kako kontaktom kože s čimbenikom na koji smo alergični, tako i drugim mehanizmima (iritacija, seboreja, problemi s venskom cirkulacijom). Simptomi ekcema također su karakteristični za alergijski atopijski dermatitis. Naučite kako prepoznati ekcem, gdje tražiti njegove uzroke i koji su tretmani dostupni.
Ekcem , iliekcem , zapravo je upala površinskih slojeva kože uzrokovana raznim čimbenicima. Bez obzira na mehanizam nastanka, pojava kožnih lezija i nelagoda koju pacijent doživljava imaju mnoge zajedničke značajke.
Prvi karakterističan simptom je uporni svrbež i crvenilo kože. Na površini se pojavljuju grudice i mjehurići.
Što je upalna reakcija jača, to su simptomi veća - lezije kože se mogu spojiti i često su popraćene upalnim eksudatom.
Ova stanja mogu biti popraćena oteklinom i natečenošću, osobito na područjima gdje je koža relativno mlohava (na primjer oko očiju). U slučaju ekcema uzrokovanog otrovnim tvarima, osim svrbeža postoji i bol.
Ovisno o vrsti ekcema, lezije se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela.
Ekcem karakteriziraju izmjenična razdoblja oporavka i ponavljanja simptoma.
Kronične lezije ekcema uzrokuju ljuštenje epiderme i suhoću i zadebljanje kože.
Ekcem - vrste ekcema i mehanizmi nastanka
Promjene ekcema mogu nastati zbog različitih vrsta reakcija: kontakta s čimbenicima koji uzrokuju alergije ili oštećuju kožu, kao izraz tjelesnog odgovora na infekciju ili u vezi s kroničnim bolestima.
Različite vrste ekcema mogu uzrokovati različite simptome. Najvažnije vrste ekcema i mehanizmi nastanka ekcema su:
- alergijski kontaktni ekcem
Kontaktni ekcem , također poznat kao kontaktni dermatitis, uzrokovan je izlaganjem kože tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju. Mjestolezije se odnose na područje kože koje je bilo u kontaktu s alergenom. Obično su to šake i podlaktice.
Kontaktnu alergiju mogu uzrokovati različiti čimbenici, najčešće kemijski - metali (krom, nikal, kob alt), gume i smole. Često nismo svjesni njihove prisutnosti u svakodnevnim predmetima i proizvodima: kozmetici, nakitu, odjeći.
Ostali uobičajeni alergeni uključuju konzervanse i boje, kao i sastojke u lokalnim lijekovima (npr. masti).
Alergijski ekcem također mogu uzrokovati čimbenici s kojima dolazimo u kontakt na poslu – onda je to profesionalna bolest. To je relativno često stanje industrijskih radnika (dodir s gumama, bojama, lakovima), frizera (kozmetika), kao i zdravstvenih radnika (alergija na lateks).
Kako bismo saznali koja specifična tvar uzrokuje ovu vrstu ekcema, koristi se tzv. kožni patch testovi. Na kožu leđa stavljaju se posebne maramice, natopljene tvarima koje najčešće izazivaju alergijsku reakciju. Nakon 48 i 72 sata vrše se opažanja kože - pozitivan test ukazuje na alergiju na određeni reagens. Prepoznajemo ga kada se na mjestu kontakta pojave crvenilo i ekcem.
- toksični kontaktni ekcem
Ova vrsta ekcema vrlo je slična alergijskom kontaktnom ekcemu, ali je mehanizam nastanka drugačiji. U ovom slučaju nema alergijske reakcije. Uzrok lezija ekcema je izravna iritacija kože tvari koja je za nju toksična.
Nadražujući ekcem javlja se kod svih ljudi koji imaju posla sa štetnom tvari, a ne samo kod onih koji su na nju alergični. Oštećenje kože događa se samo na području koje je bilo izravno izloženo otrovnom agensu.
U slučaju alergijskog ekcema, lezije kože mogu pokriti veća područja.
Ovu vrstu ekcema najčešće uzrokuju kemijska (korozivna) sredstva za čišćenje.
- atopijski ekcem
Atopijski dermatitis karakterizira stvaranje ekcema, koji je kožni simptom genetske predispozicije za alergijsku reakciju.
Ekcem nije uzrokovan izravnim dodirom kože sa tvari koja izaziva osjetljivost. Sklonost alergijskoj reakciji u ovom slučaju je urođena osobina, a čimbenici koji je uzrokuju najčešće su alergeni u hrani (npr. citrusi) ili inhalacijski alergeni (npr. pelud trave).
Atopijski dermatitismože se pojaviti u obiteljima.Promjene na koži mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu. Često koegzistiraju s drugim alergijskim bolestima (astma, peludna groznica).
Tipična lokalizacija atopijskih lezija je unutarnja površina podlaktica, stražnji dio potkoljenica, vlasište i šake. Kod dojenčadi se promjene često nalaze na licu.
Atopijska koža ima specifične karakteristike zbog uništenja svoje prirodne zaštitne barijere. Izrazito je suha, popraćena je stalnim svrbežom i preosjetljivošću.
AZSkarakterizira naizmjenična pojava egzacerbacija i nestanak kožnih lezija. U mnogim slučajevima, bolest prolazi sama od sebe.
- ekcem prištića
Kožne lezije kod nematodnog ekcema su okrugle, oštro razgraničene od okoline - otuda i naziv ove vrste ekcema. Njegovo podrijetlo je nejasno, no sumnja se da je povezan s bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.
Ekcem je češći kod starijih osoba, ima tendenciju ponovnog pojavljivanja i karakterizira ga jak svrbež. Lezije se obično pojavljuju na potkoljenicama, trupu i rukama.
- znojni ekcem
Ekcem se javlja samo na rukama i stopalima. Koža postaje mjehurićima i svrbi. Promjene se mogu pogoršati u toplim danima. Znojni ekcem može biti oblik kontaktne alergije, ponekad i koegzistira s atletskim stopalom. To je tada izraz preosjetljivosti na gljivične alergene.
- seboreični ekcem
Seboroični ekcem - seboroični dermatitis - javlja se u područjima povećane proizvodnje sebuma, koja su obično masna. To uključuje: dlakavo tjeme, lice i (rjeđe) torzo. Ove promjene mogu se pojaviti i kod dojenčadi u prvim tjednima života. Osim tipičnih obilježja ekcema (crvenilo, papule), često ih prati i eksudat koji se suši na koži u obliku žućkastih krasta. Na dlakavom tjemenu promjene su vrlo slične peruti. Osim same seboreje, ekcem može pogoršati gljivična infekcija kože.
- ekcem potkoljenice
Ova vrsta ekcema ima potpuno drugačiju pozadinu od ostalih - uzrokovana je poremećenom venskom cirkulacijom. Javlja se tipično kod starijih osoba na potkoljenicama. Obično koegzistira s venskom insuficijencijom, proširenim venama i čirevima na nogama.
Liječenje ekcema
Da bi se izabrala učinkovita vrsta terapije za kožne lezije kod ekcema, potrebno je poznavati uzroke togaustanak. Ako možete identificirati čimbenik koji uzrokuje ekcem u dodiru s kožom, trebali biste ga jednostavno izbjegavati u svijetu.
Lokalne masti s dodatkom kortikosteroida obično su učinkovite. Ako liječnik posumnja na superinfekciju kožnih lezija, može dodatno propisati antibakterijske ili antifungalne lijekove.
Oralni kortikosteroidi se također daju kada ekcem zahvaća velika područja tijela. Oralni antialergijski (antihistaminici) lijekovi također se često koriste.
Za atopijski ekcem vrijede različita pravila liječenja. Od ključne je važnosti njegovati kožu emolijensima, odnosno hidratantnim sredstvima. Njihova je zadaća spriječiti isušivanje kože. Koriste se i topikalne steroidne masti, kao i lijekovi iz skupine tzv inhibitori kalcineurina.
Druga vrsta terapije je zračenje ultraljubičastim UVA i UVB zrakama (fototerapija).
Konačno, u nedostatku odgovora na sve gore navedene oblike liječenja, uvodi se oralni imunosupresivni tretman kako bi se suzbio pretjerano reaktivan imunološki sustav. Najčešće korišteni imunosupresivi su ciklosporin i azatioprin.
Ako je vjerojatno da će ekcem biti zarazan, vrijedi provesti dodatni antimikrobni tretman. Na primjer, kod seboroičnog ekcema, koji je često povezan s gljivičnim infekcijama, koriste se lokalni antifungalni lijekovi (kao što je ketokonazol).
Uzročno liječenje ekcema nogu zahtijeva mjere za jačanje vaskularnih zidova i poboljšanje venske cirkulacije.
