Pickova bolest pripada skupini frontotemporalnih demencija. Godinama se smatralo rijetkom bolešću. Međutim, od objave značajnog kliničkog i patološkog rada 1987., Pickova bolest se smatra trećim najčešćim uzrokom demencije nakon Alzheimerove bolesti i demencije Lewyjevog tijela. Koji su simptomi? Postoji li tretman?

Pickova bolest(Pickova bolest, PiD) je rijetka neurodegenerativna bolest, vrsta frontotemporalne demencije (FTD). Pickova bolest pripada tautopatijama, skupini bolesti uzrokovanih abnormalnostima u mikrotubulama tau proteina. Nauropatološka slika pokazuje netopive naslage posttranslacijsko modificiranog MAP-tau proteina.

Pickova bolest: simptomi

Karakteristična karakteristika bolesti je uzastopna pojava simptoma.

  • Početak rada

Pojavljuju se poremećaji raspoloženja (depresivna stanja, manična stanja) i anksiozni poremećaji. Zbog toga se pacijenti mogu uputiti na psihijatrijsku konzultaciju, a njihovi se klinički simptomi pokazuju otpornima na liječenje. Osim toga, javljaju se i karakterološke promjene, isprva suptilne u obliku opuštenijeg pristupa društvenim normama, gubitka lijepog ponašanja i neobičnog ponašanja. Povlačenje i apatija su rjeđe. Kod nekih pacijenata može se uočiti neadekvatna briga za vlastito zdravlje, što rezultira brojnim liječničkim konzultacijama.

  • Međufaza

Emocionalni simptomi prestaju dominirati, ali se poremećaji ponašanja povećavaju. Pacijenti u potpunosti ne poštuju društvene norme, ponašaju se neprikladno i zanemaruju osjećaje drugih. Uočavaju se promjene u njihovom izgledu: zanemarivanje osobne higijene, nedostatak brige o odjeći. Pogoršanje prehrambenih navika i problemi sa spavanjem. Osim toga, dolazi do postupnog razvoja jezičnog deficita, kao i poremećaja kognitivnih i memorijskih funkcija. Postoje neurološki simptomi: deliberativni (simptom Marinesco-Radovici), primitivni refleksi (npr. sisanje, urinarna inkontinencija, rjeđe stolica).

  • Napredna frontotemporalna demencija

Značajni poremećaji ponašanja: dezinhibicija, razdražljivost, emocionalna labilnost, renderiranje ponašanja, stereotipi, neaktivnost, emocionalna ravnodušnost, gubitak interesa.Složeni kognitivni deficit: poremećaji jezika, apstrakcije i planiranja, pamćenja, vizualno-prostornih i motoričkih funkcija. Neurološki simptomi: motorička ukočenost, rjeđe tremor (posturalni), primitivni refleksi (hvatanje, sisanje, izviđanje), inkontinencija mokraće i stolice.

Pickova bolest: dijagnoza

Kriteriji za prepoznavanje (McKann et al., 2001.) - razvoj bihevioralnih i kognitivnih deficita koji se očituju na sljedeći način:

  • rane i progresivne promjene osobnosti koje karakteriziraju poteškoće u prilagodbi ponašanja, što često rezultira neadekvatnim reakcijama i radnjama ili
  • rani i progresivni poremećaji govora obilježeni poteškoćama u izražavanju ili značajnim poteškoćama u imenovanju i razumijevanju riječi
  • deficiti uzrokuju značajne probleme u društvenom funkcioniranju i uočljivi su u usporedbi s prethodnom razinom funkcioniranja
  • tečaj je karakteriziran postupnim početkom i stalnim pogoršanjem funkcije
  • deficiti nisu uzrokovani drugim poremećajima CNS-a, nisu metabolički ili inducirani unesenim tvarima

Deficiti nisu prisutni samo tijekom delirija i ne mogu se objasniti nijednom drugom psihijatrijskom dijagnozom (npr. depresija, shizofrenija).Diferencijalna dijagnoza uključuje: sistemsku bolest, Huntingtonovu bolest, zlouporabu supstanci. Dijagnoza Alzheimerove bolesti (AD) često se pogrešno dijagnosticira, posebno u slučajevima sa sporim početkom u starosti.

Pickova bolest: dijagnostički testovi

Testovi krvi i cerebrospinalne tekućine su normalni. Do kasnih faza bolesti možda neće biti promjena u EEG testu. Kasnije se uočava usporavanje ritma u prednjim i prednjim odvodima. MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorizirana tomografija) mogu otkriti atrofiju frontalnog i temporalnog korteksa.

Pickova bolest: liječenje

Ne postoji učinkovit tretman koji poboljšava kognitivne funkcije pacijenata. Budući da se uočavaju poremećaji neurotransmitera - serotonina i noradrenalina, pokušavaju se koristiti inhibitori ponovne pohrane serotonina, norepinefrina i trazodona za modificiranje mentalnih poremećaja i ponašanja. Inhibitori kolinesteraze se ne koriste.

Kategorija:

Neurologija