Psihogeni pseudoepileptički napadaji dokaz su da svaki poremećaj koji se predstavlja kao napadaj zapravo nije epilepsija. Poremećaji koji se javljaju u obliku napadaja mogu biti povezani kako s metaboličkim poremećajima, tako i s problemima s funkcioniranjem psihe bolesnika. Potonji faktor je povezan s psihogenim pseudoepileptičkim napadajima.

Psihogeni pseudoepileptički napadajisu somatski simptomi koji su uzrokovani mentalnim poremećajima. Pojava somatskih bolesti i psihičko stanje ljudi usko su povezani. Poremećaji u funkcioniranju psihe mogu pogoršati tijek raznih organskih bolesti (takva se situacija može dogoditi npr. kod bolesnika s dijabetesom koji također pati od depresije). Problem u slučaju psihološke pozadine simptoma bolesnika je to što je kliničku sliku poremećaja često teško razlikovati od problema uzrokovanih organskim čimbenicima. U slučaju psihogenih pseudoepileptičkih napadaja relativno je česta pogrešna dijagnoza. To je povezano s učestalošću poremećaja – ispada da čak 20% bolesnika s napadajima s teoretski karakterističnim tijekom epilepsije zapravo ne boluje od epilepsije, nego od psihogenih pseudoepileptičkih napadaja. Poremećaj je češći kod žena i najčešće se javlja u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: uzroci

Još nije otkriven specifičan čimbenik koji bi se mogao smatrati uzrokom psihogenih napadaja. Smatra se da ovaj problem spada u skupinu disocijativnih poremećaja. Pojavljuju se kao rezultat doživljavanja iznimno teških, traumatskih događaja. Disocijativni poremećaji nastaju kada pacijent potisne emocije – učinak takvog potiskivanja je da se emocionalni sukob „zamijeni“ pojavom somatskih bolesti. Jedan od mogućih simptoma u takvoj situaciji su psihogeni pseudoepileptički napadaji.Osnova za psihogene pseudoepileptičke napadaje može se naći u pacijentovom iskustvu takvih događaja kao što su:

  • zlostavljanjeseksualno u djetinjstvu
  • razvod
  • smrt voljene osobe
  • sudjelovao u prometnoj nesreći
  • biti u patološkoj vezi
  • odrastanje u disfunkcionalnoj obitelji (gdje su, na primjer, roditelji bili ovisni o alkoholu)
  • žrtva miješanog pozadinskog progona

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: simptomi

Psihogeni pseudo-epileptički napadaji nalikuju poremećajima koji se javljaju tijekom toničko-kloničkih napadaja. Kao i kod tipičnog napadaja epilepsije, pacijenti mogu doživjeti amneziju u odnosu na razdoblje početka poremećaja. Postoje, međutim, neke razlike koje omogućuju razlikovanje psihogenog napadaja od stvarnog napadaja.Pojave koje su karakteristične za psihogene pseudoepileptičke napadaje su:

  • varijabilnost u učestalosti napadaja
  • napadaja koji traju više od dvije minute
  • pacijentove oči su zatvorene tijekom napadaja
  • poremećaji se pojavljuju postupno i polako (pacijenti mogu čak signalizirati da će imati napad)
  • jezik se rijetko ugrize, a ako i jeste, rana se obično pojavljuje na vrhu jezika
  • nema nevoljnog mokrenja tijekom napadaja
  • ima puno napadaja, do 30 ih se pojavi dnevno
  • napadaji se obično javljaju u prisutnosti drugih ljudi
  • tijekom napadaja pacijent intenzivno pomiče glavu s jedne na drugu stranu

Gore navedene značajke ne dopuštaju klasificirati poremećaje koji se pojavljuju u bolesnika kao pseudoepileptičke napadaje, jer se mogu javiti iu slučaju epilepsije. Dijagnozu je moguće postaviti kombiniranjem kliničke slike s izvođenjem specijalističkih pregleda.

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: prepoznavanje

Elektroencefalografski (EEG) pregled i promatranje ponašanja pacijenta tijekom napadaja od temeljne su važnosti u dijagnostici psihogenih pseudoepileptičkih napadaja. U dijagnostici poremećaja koristi se praćenje bolesnika s EEG-om uz istovremenu registraciju napadaja. Karakteristično obilježje psihogenih pseudoepileptičkih napadaja je da se tijekom njihova početka u EEG-u ne otkrivaju nikakvi poremećaji električne aktivnosti mozga (ali se javljaju u tipičnim slučajevima epilepsije). Osim toga, kod klasične epilepsije nakon napadaja EEG pokazuje smanjenje električne aktivnosti mozga, u slučaju psihogenih napadaja također se ne uočavaju odstupanja uPromatranje ponašanja pacijenata tijekom napadaja posebno je važno jer također omogućuje potvrdu ili isključivanje psihološke osnove napadaja koji se javljaju. Neurolog koji promatra pacijenta tijekom napadaja može pokušati otvoriti pacijentove (obično zatvorene) oči – to se obično susreće s pacijentovim otporom i nemogućnošću da to učini. Liječnik također može pažljivo podići pacijentov gornji ud iznad lica i zatim ga otpustiti - u slučaju psihogenih pseudoepileptičkih napadaja, pacijentova ruka obično neće doseći lice i bit će zaustavljena nekoliko centimetara ispred njega. Obično su pacijenti koji se bore s ovim problemom koristili mnogo različitih antiepileptičkih lijekova, koji - zbog psihološke osnove bolesti - nisu donijeli očekivano poboljšanje stanja bolesnika u vidu smanjenja učestalosti napadaja.Sumnja na psihogeni pseudo -epileptički napadaji ne omogućuju odustajanje od proširene dijagnoze bolesnika. Treba isključiti druge moguće uzroke napadaja. U tu svrhu provode se slikovne pretrage, kao i laboratorijske pretrage (napadi mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima, npr. dijabetesom, zbog čega se u dijagnostičkom procesu koristi npr. mjerenje glukoze u krvi). Neurološki pregledi moraju se obaviti kod svakog bolesnika s psihogenim pseudo -epileptički napadaji je da problem može postojati zajedno s klasičnom epilepsijom.

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: liječenje

Zbog činjenice da su psihogeni poremećaji uzrok psihogenih pseudoepileptičkih napadaja, upravo njihovo rješenje predstavlja osnovu za terapijske intervencije. Koriste se razne tehnike psihoterapije, npr. kognitivno-bihevioralna psihoterapija i grupna psihoterapija.Često se prije postavljanja dijagnoze kod pacijenta - za kojeg se sumnja da boluje od epilepsije - započne liječenje antiepileptičkim lijekovima. U takvoj situaciji potrebno je postupno, polako ukidati ove lijekove i za to vrijeme biti pod stalnom brigom neurologa.

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: prognoza

Prognoza pacijenata s psihogenim napadajima ovisi uglavnom o trajanju poremećaja. Najveće šanse za oporavak su kada se problem prepozna i liječi tijekom adolescencije. Prema procjenama, više od polovice pacijenata koji razvijaju psihogene napadajepseudoepileptičke bolesti prisutne su više od 10 godina, s njima će se boriti i unatoč provedbi odgovarajuće psihoterapije. Ova činjenica savršeno ukazuje da se liječenje psihogenih pseudoepileptičkih napadaja treba poduzeti što je prije moguće nakon pojave poremećaja.

Kategorija:

Neurologija