Anti-Müllerian hormon (AMH) je glikoprotein koji se proizvodi u spolnim žlijezdama i muškaraca i žena. On je taj koji prvenstveno određuje spol. Osim toga, određivanje koncentracije antimullerovog hormona (AMH test) najbolji je parametar za procjenu šansi neplodnih bolesnica da rode dijete određivanjem tzv. rezerva jajnika. Što su AMH standardi i njihovo tumačenje?

Anti-Müllerian hormonAMHje glikoprotein proizveden u spolnim žlijezdama i žena i muškaraca, točnije od strane folikularnih granuloza stanica u jajnicima i testisa Sertoli ćelije.

Igra značajnu ulogu tijekom ljudskog fetalnog života, jer je jedan od ključnih čimbenika odgovornih za određivanje spola, kao i tijekom odraslog života čovjeka.

Omogućuje procjenu plodnosti žene i njezine mogućnosti rađanja određivanjem tzv. rezerva jajnika.

Dokazano je da je određivanje koncentracije anti-Mullerovog hormona najbolji parametar za procjenu šansi neplodnih pacijenata da rode dijete.

Uloga AMH u fetalnom životu

Anti-Mullerov hormon igra ključnu ulogu u pravilnom razvoju vanjskih i unutarnjih spolnih organa tijekom ljudskog fetalnog života. U početnoj fazi razvoja embrija njegov reproduktivni sustav nije diferenciran, a pupoljci spolnih žlijezda mogu se razviti i prema jajnicima u djevojčica i prema testisima u dječaka. Samo određeni signali uzrokuju razvoj u jednom specifičnom smjeru, ženski ili muški.

AMH i muški spol

U vrijeme diferencijacije gonada prema jezgri, anti-Mullerov hormon proizvode Sertolijeve stanice, a testosteron Leydigove intersticijske stanice.

Glavna uloga AMH je blokirati razvoj Müllerovih kanala i, posljedično, njihov nestanak. U nedostatku anti-Mullerovog hormona, Müllerovi kanali bi se tijekom daljnjeg embrionalnog razvoja razvili u ženske spolne organe kao što su vagina, maternica i jajovodi.

Testosteron je odgovoran za razvoj muških karakteristika fetusa, potiče diferencijaciju Wolffovih kanala u muške pomoćne žlijezde, epididimis i izlazne puteve.

Ako muški fetus ima nizak ili nikakav AMH, to uzrokuje ovoistovremeni razvoj muških i ženskih genitalija.

Iz toga slijedi da su vrijeme i veličina povećanja razine AMH i testosterona tijekom ljudskog fetalnog života izuzetno važni za pravilnu spolnu diferencijaciju kod muških fetusa. Poremećaji u različitim fazama biosinteze ovih hormona mogu dovesti do nedovoljne maskulinizacije muških fetusa.

AMH i ženski spol

To, međutim, ne znači da ženski spol uopće ne proizvodi anti-Mullerov hormon. Tijekom maternice ženski fetusi ne razvijaju testise, već jajnike, pa se anti-Mullerov hormon ne proizvodi u ovoj fazi života, ali se njegova koncentracija kod žena značajno povećava tijekom puberteta, kada ga počinju proizvoditi jajnici koji sazrijevaju.

Kod muškaraca, razine AMH su visoke in utero i u neonatalnom razdoblju, a zatim opadaju nakon puberteta.

Kod žena, nasuprot tome, razine AMH rastu tijekom puberteta, a zatim postupno opadaju na vrlo niske razine kod zrelih žena u postmenopauzi.

Uloga AMH-a u ženi u reproduktivnoj dobi

Antimullerov hormon ima značajnu ulogu kod žena u reproduktivnom razdoblju, omogućava procjenu procesa sazrijevanja folikula (folikulogeneza), prediktivni je faktor koji predviđa mogućnost zatrudnjenja, procjenjuje plodnost žene, omogućuje predviđanje uspjeha vantjelesne oplodnje, pa čak i utvrđivanje učinkovitosti liječenja određenih vrsta raka.

Koristeći koncentraciju AMH, ginekolog može predvidjeti ženinu šansu za rođenje djeteta i, ako je potrebno, predložiti odgovarajuće dijagnostičke i terapijske postupke prilagođene pojedinačno svakom pacijentu.

AMH test - indikacije

Glavna indikacija za određivanje koncentracije AMH u krvnom serumu žene je tzv. ovarijalna rezerva, tj. broj rastućih folikula jajnika.

Prilikom rođenja, žena ima specifičan skup stanica jajnika u svojim jajnicima, koji se smanjuje s vremenom i sa svakom menstruacijom. Nakon rođenja, jajnici djevojčice sadrže 1-2 milijuna stanica jajnika, samo 300-500 tisuća ostaje u adolescenciji, a samo 400-500 oocita sazrijeva i ovulira.

Koncentracija AMH omogućuje vam da odredite ima li žena dovoljno normalnih stanica jajnika da zatrudni ili je njezina plodnost značajno smanjena i približava se razdoblju perimenopauze. U fazi menopauze, razine AMH su vrlo niske, često se ne mogu otkriti.

Ispitivanje koncentracije anti-Mullerovog hormonaje korišten za predviđanje preranog zatajenja jajnika (POF). Što je manje rastućih folikula u jajnicima, to je niža razina AMH u serumu.

Koncentraciju AMH ginekolozi također koriste kao pokazatelj procjene plodnosti žene. Ova informacija je posebno važna za stručnjake iz područja medicinski potpomognutih reproduktivnih metoda, uklj. vantjelesna oplodnja u klinikama za plodnost.

Pokazalo se da razina hormona utječe na uspješnost postupka oplodnje jer je prognostički čimbenik za odgovor jajnika na proces stimulacije ovulacije. Što je više zdravih, plodnih stanica jajnika u jajnicima, to je veća koncentracija AMH u krvnom serumu žene.

Vrijedi znati da se koncentracija AMH ne koristi samo za određivanje reproduktivnog potencijala žene, već i za određivanje učinkovitosti liječenja raka jajnika (ili testisa kod muškaraca) i prisutnosti moguće ponavljanje.

Kod dječaka, razine AMH se mjere prije puberteta kako bi se procijenila funkcija nuklearnog tkiva. Posebna indikacija za ovaj pregled su kongenitalni defekti muškog reproduktivnog sustava, kao što je disgeneza gonada, atrofija testisa ili kriptorhizam.

Priprema za AMH test

Koncentracija anti-Mullerovog hormona u krvnom serumu može se testirati tijekom bilo kojeg dana mjesečnog ciklusa žene, a žena ne mora postiti da bi dobila pouzdan rezultat.

Treba imati na umu da se ovaj test ne provodi rutinski i da ga popularni laboratoriji često ne nude.

Testovi koncentracije AMH najčešće se izvode kod žena koje primaju klinike za liječenje neplodnosti, tako da je ovo mjesto gdje biste trebali otići da napravite test.

Tečaj AMH studija

Koncentracija anti-Mullerovog hormona određena je u serumu venske krvi. Nakon dezinfekcije kože u predjelu lakta, venska krv se uzima iz ulnarne vene pomoću sterilne jednokratne igle.

Nakon što izvadite iglu, pritisnite sterilnom gazom na mjesto uboda najmanje 10 minuta i ne podižite gornji ekstremitet prema gore, to će spriječiti neuglednu modricu.

Cijeli trošak testa snosi pacijent i, ovisno o laboratoriju, cijene se kreću oko 150 PLN. Na rezultate trebate strpljivo čekati oko 2 tjedna i svakako ih konzultirati s ginekologom.

AMH test - standardi i tumačenje

Razine hormona iznad 3,0 ng / ml ukazuju na visoke razine AMH. Možda ondokaz endokrinog poremećaja kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili prisutnost tumora jajnika granuloze.

Nalaz treba konzultirati s ginekologom, ali na temelju njega nije moguće dijagnosticirati niti jedan entitet bolesti, potrebno je dijagnozu proširiti slikovnim pretragama i drugim, detaljnijim laboratorijskim pretragama.

Koncentracija hormona između 3,0 i 1,0 ng/ml ukazuje na normalne razine AMH za žene u reproduktivnoj dobi.

Razine hormona ispod 1,0 ng/ml ukazuju na niske razine AMH. Fiziološki se javlja kod žena u postmenopauzi, ali može biti i znak preranog opadanja jajnika. Ako se nalaz odnosi na ženu mlađe dobi, potrebna je ginekološka konzultacija i daljnja dijagnostika.

Kategorija:

Zdravlje