Biopsija pluća je najčešći zahvat za rak pluća i druge vrste raka u prsima. Međutim, biopsija pluća također se koristi u slučaju upale pluća, tuberkuloze i sarkoidoze. Koje su indikacije i kontraindikacije za biopsiju pluća? Kakav je to postupak? Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Biopsija plućaje postupak koji uključuje uzimanje stanica ili komada tkiva (dio) pluća za histološko, citološko (bris) ili mikrobiološko ispitivanje radi procjene prirode lezija u plućima.

Ovisno o metodi plućne biopsije, razlikuju se sljedeće:

  • perkutana biopsija pluća - fina ili velika igla (TNB)
  • transbronhijalna biopsija pluća (TBLB);
  • videotorakoskopija (VATS);
  • otvorena biopsija pluća (BOP);

Biopsija pluća - indikacije

Indikacija za perkutanu biopsiju pluća je prvenstveno rak pluća, posebno onaj koji se ne može dijagnosticirati tijekom bronhoskopije. Test se također provodi ako postoji tumor u medijastinumu (prostor u prsnom košu između pluća), kada se sumnja da se tumor proširio na pluća iz drugog organa (kao što je dojka) ili ako se tumor nije jasno identificiran kvržicom ili infiltratom u plućnom tkivu, sputumom ili hemokulturom, serološkim pregledom ili bronhoskopijom. Perkutana biopsija pluća također se može naručiti za promjene na pleuri ili zidu prsnog koša.

Zauzvrat, biopsija bronhija se koristi ne samo u slučaju raka pluća, već i kod drugih bolesti, kao što su sarkoidoza pluća, histiocitoza, tuberkuloza i upala pluća. Ova vrsta testa se također izvodi nakon transplantacije pluća.

Videotorakoskopija je indicirana u dijagnozi pleuralnih promjena, npr. pleuralnih metastaza, intersticijskih plućnih bolesti.

Otvorena biopsija pluća indicirana je prvenstveno u prisutnosti difuznih lezija pluća. No, zbog činjenice da je najinvazivniji od svih navedenih zahvate, provodi se kada postoje kontraindikacije za biopsiju drugom metodom ili kada te metode onemogućuju izradukonačna dijagnoza.

Biopsija pluća - što je to?

1. Perkutana biopsija pluća (pod kontrolom tk ili RTG)

Perkutana biopsija finom iglom izvodi se kada liječnik želi dobiti materijal za Papa bris. Zauzvrat,biopsija jezgre iglekoristi se za prikupljanje komada plućnog tkiva za histološki pregled.

Liječnik daje lokalnu anesteziju. Zatim vizualizira fragment pluća koji treba probušiti pomoću X-zraka, kompjuterizirane tomografije ili ultrazvuka. Pacijent zadržava dah, a liječnik ubacuje posebnu iglu u prostor između rebara i usisava stanice (biopsija finom iglom) ili uzima presjek pluća (biopsija srž igle).

Neposredno nakon zahvata i 24 sata nakon njegovog završetka, pacijentu treba napraviti rendgensku snimku prsnog koša kako bi se isključile moguće komplikacije u obliku pneumotoraksa.

2. Transbronhijalna biopsija pluća (TBLB)

Prvo se snima dio pluća iz kojeg će se uzeti uzorak za ispitivanje (najčešće uz korištenje fluoroskopije, odnosno uz korištenje fluorescentnih materijala). Zatim se izvodibronhoskopija . Liječnik pomoću fleksibilne cijevi (bronhoskopa) uvodi posebne pincete u respiratorni trakt (obično kroz usta), zahvaljujući kojima može odrezati mali fragment plućnog mesa.

3. Videotorakoskopija (VATS)

Anesteziolog daje opću anesteziju. Zatim liječnik napravi 2 do 4 reza između rebara i kroz zid prsnog koša uvodi posebne alate i uređaj koji sadrži malu kameru. Zahvaljujući njemu, može pažljivo pregledati površinu pluća i uzeti precizne uzorke za pregled.

4. Otvorena biopsija pluća (BOP)

Pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg tada napravi rez na zidu prsnog koša i uzima odgovarajući komad pluća za pregled.

Važno

Biopsija pluća - komplikacije

30% U slučajevima se razvija pneumotoraks, što znači prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini. Može ići i na:

  • plućna zračna embolija;
  • krvarenje u pleuralnu šupljinu;
  • hemoptiza;
  • rak koji se širi u kanalu punkcije;

U nekoliko slučajeva (0,1%) pacijent umre.

Biopsija pluća - kontraindikacije

  • perkutana biopsija pluća: teška KOPB, pneumotoraks, nizak broj trombocita (manji od 50 000);
  • biopsija bronhija pluća: poremećaji koagulacije krvi, plućna hipertenzija, fistulearteriovenski, uznapredovali emfizem;
  • videotorakoskopija: teško respiratorno zatajenje, uznapredovalo zatajenje srca, dekompenzirani poremećaji koagulacije;
  • otvorena biopsija pluća: kada je moguće postaviti dijagnozu korištenjem manje invazivnih metoda;

Kategorija:

Istraživanje