PROVJEREN SADRŽAJSavjetovanje: prof. dr. hab. n. med. Agata Szulc, psihijatrica, voditeljica Psihijatrijske klinike Medicinskog sveučilišta u Varšavi

Učestalost poremećaja mentalnog zdravlja raste, a prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) - bit će ih sve više. Hoće li posjet specijalistu prema NFZ-u biti moguć u trenutku? Između ostalog pitali smo prof. dr. hab. n. med. Agata Szulc, psihijatrica u Myśliborskoj terapijskom centru.

Poremećaji mentalnog zdravlja u brojkama

Prognoze Svjetske zdravstvene organizacije u kontekstu daljnjeg porasta incidencije raznih vrsta mentalnih poremećaja su zabrinjavajuće. Stručnjaci procjenjuju da se može očekivati ​​daljnji rast u tom pogledu.

Najčešći mentalni poremećaji uključuju:

  • depresija,
  • anksiozni poremećaji,
  • ovisnost,
  • posttraumatski stresni poremećaj
  • bipolarni poremećaj,
  • nesanica,
  • opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Zašto su promjene mentalnog zdravlja toliko važne? Pogledajte samo brojke:

  • kao posljedica mentalnih bolestipreko 5.000 godišnje ljudi si oduzimaju život ,
  • Patim od depresije preko 2 milijuna Poljaka, a od bipolarnog poremećaja oko 800 tisuća. ljudi,
  • broj samoubojstava među djecom i adolescentima stalno raste, a Poljska je u ovom zloglasnom broju na čelu europskih zemalja,
  • gotovo 60 posto subjekti koji pružaju usluge u području psihijatrijske skrbi su privatni subjekti,
  • u Poljskoj imamo oko 4 tisuće psihijatri - postoji samo 90 liječnika specijalista na milijun stanovnika (slično, u zapadnim zemljama broj psihijatara je nekoliko tisuća),
  • postoji samo oko 400 liječnika koji se bave dječjim psihijatrima u cijeloj zemlji. Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da od 10 000 djeca i adolescenti trebaju imati 1 specijalista. U Poljskoj je to pola doktora.

Zanemarivanje poljske psihijatrije

Pretpostavke WHO-a strogo su definirane u pogledu broja psihijatara na određeni broj najmlađih, no Poljska se značajno razlikuje od njih. Situacija odraslih ljudi koji se boreborba s mentalnim zdravljem također nije optimistična. Prognoza za broj bolesti i psihičkih poremećaja ukazuje da će porast biti još veći.

Pitali smo prof. Agata Szulc o problemu nedostatka specijalista, koja pojašnjava da je liječnika s ovom specijalizacijom "definitivno premalo u odnosu na svjetske standarde". Psihijatar također ukazuje na još jedan važan aspekt.

- Ono što još više zabrinjava je dramatično mali broj stanovnika - u vojvodstvu Mazowieckie bilo ih je samo nekoliko prošle godine, također zbog ograničenog broja kvalificiranih liječnika koji mogu obrazovati pripravnike - što znači da će u budućnosti problem će se samo pogoršavati. Redovi kod psihijatara već su uobičajeni, čak iu privatnim klinikama, uključujući velike centre kao što je Varšava - objašnjava on.

Problem je u nedostatku novca, ali ljudi povezani s ovim područjem medicine izlažu daljnjem zanemarivanju - nedostatak kreveta, osoblja, specijalista. Iako broj od nekoliko stotina nestalih psihijatara na prvi pogled možda neće impresionirati, u usporedbi s drugim zemljama i smjernicama SZO-a, naša zemlja prolazi vrlo nepovoljno.

Još uvijek postoje područja u Poljskoj u kojima ne postoje psihijatrijski odjeli za djecu i adolescente, na primjer u Podlasju. Ali problemi se ne tiču ​​samo manje prosperitetnih pokrajina. U Varšavi ponekad jednostavno nema mjesta za hospitalizaciju, čak ni za mlade pacijente. Kako stručnjak naglašava, "treba imati na umu da bi boravak na psihijatrijskom odjelu trebao biti posljednje sredstvo, a ne standardno liječenje, zbog čega je toliko važno moći koristiti metode izvanbolničkog liječenja."

Ministarstvo zdravstva poduzima mjere za zaštitu mentalnog zdravlja. Međutim, nedavno je istekao Nacionalni program zaštite mentalnog zdravlja kreiran prije četiri godine. Predstavnici ministarstva najavljuju da će se najkasnije u roku od 6 godina u svakom okrugu osnovati centar za mentalno zdravlje, a škole će djeci omogućiti pristup psihološkoj skrbi.

- Smjer u kojem ide reforma poljske psihijatrije, međutim, nije likvidacija dječjih odjela, već uklanjanje tereta skrbi o pacijentima koji mogu i trebaju primati pomoć u klinikama i društvenim centrima - objašnjava psihijatar.

Kako je naglasio prof. Agata Szulc “treba imati na umu da reforma psihijatrijske skrbi u Poljskoj ima za cilj uvođenje višefaznog pristupa. U njezinoj namjeri, kontakt s psihijatrom je tek sljedeća faza liječenja nakon psihoterapije, psihoedukacije,podrška u obitelji, školi i terapiji u zajednici. "

- Projekti poput Centra za mentalno zdravlje djece i omladine u zajednici Warsaw-Wola, koji je osnovan u okviru Operativnog programa za razvoj obrazovanja znanja (POWER) sufinanciranog od strane Europskog socijalnog fonda, pokazuju da je moguće smanjiti psihijatrijske intervencije čak i do 40% ako su dostupni drugi oblici ekološke terapije - dodaje.

Pandemija COVID-19 i mentalni poremećaji

Iako zanemarivanje područja psihijatrije u Poljskoj traje dugi niz godina, pandemija je definitivno istaknula probleme u cijelom zdravstvenom sustavu. Liječnici raznih specijalizacija predviđaju da će se broj slučajeva mnogih različitih bolesti povećati zbog poteškoća uzrokovanih restrikcijama zbog COVID-19.

Zaklada Empowering Children navodi čak 44 posto. povećanje broja intervencija koje su zaposlenici organizacije morali poduzeti u protekloj godini. Organizacija je također provela istraživanje o prošlogodišnjem proljetnom zatvaranju među mladima i djecom. Čak 1/3 najmlađih svoje je psihičko stanje tada opisivalo kao loše. Najčešće spominjani čimbenici bili su izolacija i nedostatak kontakta, ali i nesigurnost i strah.

Mentalno zdravlje odraslih također ne izgleda dobro. Prema izvješću Ujedinjenih naroda (UN) u svibnju prošle godine, statistika prije izbijanja pandemije otkrila je ogromne probleme mentalnog zdravlja diljem svijeta. Stručnjaci ukazuju da u zemljama niskog i srednjeg dohotka, oko 76-85 posto. osobe koje pate od mentalnih poremećaja ne dobivaju odgovarajuću podršku u području terapije i farmakologije.

Zavod za socijalno osiguranje (ZUS) skreće pozornost na rekordan broj bolovanja izdanih prošle godine. Liječnici su izdali preko 500.000. milijuna L4 zbog poremećaja prilagodbe i teških reakcija na stres. Za usporedbu, 2022. bilo ih je 380 tisuća. otpuštanja, a 2022. - 340 tisuća

5 milijuna dana izostanaka - ovo je broj izostanaka zaposlenika u posljedicama depresivnih epizoda u 2022. prema podacima ZUS-a.

Kako će izgledati budućnost poljske psihijatrije?

Ako se situacija u poljskoj psihijatriji ne popravi, a izazovi ne poprave, odnosno sve veći broj pacijenata, uključujući maloljetne osobe s psihičkim problemima, koji će se iz godine u godinu povećavati, može čak pogoršati trenutno stanje. Pitali smo prof. Szulc o tome trebamo li se pripremiti na činjenicu da u sljedećih nekoliko godina nećemo moći računati na pomoć stručnjaka iz Nacionalnog zdravstvenog fonda.

-To je nedvojbeno crni scenarij, ali nije tako nemoguće ispuniti. Kao što znate, sve reforme zahtijevaju novac i vrijeme. Trenutno u Poljskoj samo 3,4 posto. zdravstveni proračun izdvaja se za psihijatriju, uključujući još manji postotak za dječju psihijatriju. Prosjek EU-a je 6-7 posto, ali primjerice u Njemačkoj je 14 posto, ali treba imati na umu da su ukupna sredstva koja se izdvajaju za zdravstvo u Njemačkoj tamo višestruko veća nego u Poljskoj - ističe.

Stručnjak naglašava da će novac koji se dodijeli stvarnom stanju odigrati ključnu ulogu u poboljšanju postojećeg stanja. Ističe da "troškovi stalno rastu, postoji i problem nedovoljnog ulaganja u infrastrukturu, koja je godinama zanemarena."

- Istodobno, vrijedi zapamtiti da čak i trenutna reforma usmjerena na prelazak na ekološki model također zahtijeva znatne izdatke, uključujući obrazovanje novih stručnjaka koji će raditi u ovom novom sustavu. Također je potrebno stvoriti sustav poticaja za štićenike i specijaliste, kako bi željeli raditi i u manjim centrima, kako bi se svima osigurao jednak pristup uslugama. U kontekstu ovog crnog scenarija, mogu reći da među psihijatrima već raste zabrinutost da će u budućnosti naše područje doživjeti istu situaciju kao u stomatologiji. Stomatološka ponuda u sklopu ZZZ-a vrlo je ograničena, većina vrlo skupih zahvata dostupna je samo u privatnim ordinacijama - dodaje prof. Szulc.

Možemo li se zaštititi od mentalnih poremećaja?

Predviđanja o depresiji, prije svega, pokazuju da će njezina učestalost biti još veća. Što "običan Kowalski" može učiniti da smanji rizik od depresivnih epizoda ili same bolesti u svom životu?

Prof. Szulc ističe da "o profilaksi ovdje možemo govoriti samo u kontekstu onoga na što utječemo". - Zato je toliko važno stalno brinuti ne samo o tjelesnom zdravlju, nego i o psihičkom zdravlju. A o njima bismo se trebali početi brinuti u vrlo ranoj fazi ljudskog života - naglašava.

Psihijatar objašnjava kako je "važno promatrati kako se dijete od malih nogu razvija ne samo fizički, nego i uči graditi jake i zdrave veze s obitelji, voljenima i prijateljima."

Osim toga, ukazuje na ulogu odraslih u aspektu mentalnog zdravlja najmlađih. - Učitelji i odgajatelji koji su svakodnevno u kontaktu s mladom osobom trebali bi paziti na mentalni razvoj djeteta ravnomjerno s njegovim intelektualnim razvojem - objašnjava.

To bi također trebali zapamtiti nana mentalno zdravlje utječu mnogi čimbenici. – Kao i u ostaloj zdravstvenoj profilaksi, i u preventivi mentalnog zdravlja važno je vođenje zdravog načina života, tjelovježba i pravilna prehrana – dodaje prof. Szulc.

- Čimbenici kao što je pretilost, uz niz drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, također mogu dovesti do depresije. Također treba imati na umu da u mnogim psihičkim poremećajima, prekomjerna konzumacija alkohola ili zlouporaba psihoaktivnih supstanci (uključujući i u tzv. "rekreativne" svrhe) također može igrati ulogu, što je posebno opasno kod mladih ljudi čiji je živčani sustav još uvijek razvija se - objašnjava psihijatar.

Kako možemo pomoći najmlađima koji se bore s problemima mentalnog zdravlja?

Kao država, mi smo na čelu europskih zemalja s najvećim brojem samoubojstava među djecom i adolescentima. Pitali smo prof. Szulc o tome što bi sada trebalo poduzeti da se ovo stanje popravi, kako bismo i mi odrasli brinuli o najmlađima. Stručnjak ne sumnja da su "najvažnije preventivne radnje."

- U našem društvu mentalni poremećaji su još uvijek tabu tema. To možemo promijeniti edukativnim aktivnostima. Prvi korak trebao bi biti razgovarati s djecom o njihovim osjećajima, ne ignorirati njihove probleme, pokazati im da se ne srame i ne boje govoriti o njima - objašnjava specijalist.

Prof. Szulc ukazuje na ulogu obrazovnih institucija. – Smatram da su škole i vrtići u ovom slučaju ogromno polje za razvoj. Nedavno sam u razgovoru s jednom pacijenticom čula za strah koji je kod njezina sina izazvalo samoubojstvo majke školske prijateljice. U ovom slučaju nije bilo razgovora o ovoj vrlo teškoj temi za mladu osobu u školi, sa svom djecom iz datog razreda - objašnjava.

Još jedan vrlo važan element je razbijanje tabua, stoga, kako psihijatar naglašava, "ne treba tabuirati pitanje samoubojstva ili psihičkih poremećaja u obitelji, već objašnjavati, razgovarati, odgovarati na pitanja na način koji također pokazuje kako se nositi s teškim problemima. situacije i gdje možete potražiti pomoć ".

- Važan je i u kontekstu pandemije i dugotrajne prisilne izolacije djece i adolescenata u njihovim domovima, što je rezultiralo porastom psihičkih problema u ovoj skupini. Kako je nedavno izvijestio ministar Niedzielski, diljem Poljske već je osnovano preko 300 centara za podršku u zajednici, u kojima vrijedi potražiti pomoć prije odlaska psihijatru, pogotovo ako je to povezano s nužnošću dugog čekanja na termin, zaključuje prof. . Agata Szulc.

prof. dr. hab. n. med. Agata Szulc - psihijatrica, voditeljica Psihijatrijske klinike Medicinskog sveučilišta u VaršaviOd početka svoje profesionalne karijere povezana je s Medicinskim sveučilištem u Bialystoku, a od 2013. s Medicinskim sveučilištem u Varšavi. Trenutno je predstojnik Psihijatrijske klinike Fakulteta zdravstvenih znanosti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autorica je brojnih znanstvenih publikacija. Glavno područje njezina istraživanja je neuroimaging u psihijatriji, posebno kod shizofrenije, a u novije vrijeme i kod bipolarnog poremećaja. Rezultati dosadašnjih istraživanja ukazuju na to da bi primjena suvremenih metoda neuroimaginga u budućnosti mogla imati pravi praktični značaj u dijagnostici, prognozi rezultata liječenja antipsihoticima, kao i u dijagnostici osoba sklonih razvoju psihoze.

Jeste li u teškoj situaciji? Trebate li razgovarati s psihologom?

Nazovite besplatni broj 800 70 2222 24-satni centar za podršku osobama u krizi. Za popis stručnjaka i mjesta na kojima možete potražiti pomoć, pogledajte ovdje.

Kategorija:

Psihijatrija