PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Fibrilacija atrija je jedna od tri najčešće srčane aritmije koje pacijenti prijavljuju svojim liječnicima. Zbog toga se liječenje ove bolesti stalno razvija i koriste se nove metode terapije. Što je fibrilacija atrija i čime se krioablacija koristi za liječenje?

Fibrilacija atrijadoaritmija , tj.poremećaj srčanog ritma . U slučaju fibrilacije atrija radi se o supraventrikularnoj aritmiji, točnije o atrijumu srca.

Atrijumi se neusklađeno skupljaju, što njihov rad čini neučinkovitim, a ovu aritmiju prati i nepravilan (kolokvijalno rečeno "neravnomjeran") rad ventrikula. Atrijumi srca mogu se kontrahirati brzinom od 350-700 puta u minuti, ali ipak njihov rad nije učinkovit.

Uzroci fibrilacije atrija

Ova aritmija je uglavnom predisponirana zbog arterijske hipertenzije i bolesti srca, kao što su:

  • ishemijska bolest srca,
  • defekti srčanih zalistaka,
  • zatajenje srca,
  • kardiomiopatije,
  • urođene srčane mane,
  • miokarditis i perikarditis,
  • operacija srca,
  • rak srca.

Važno je biti svjestan da i drugi poremećaji u tijelu, koji nisu nužno povezani sa srcem i kardiovaskularnim sustavom, također mogu doprinijeti pojavi fibrilacije atrija. Takva stanja uglavnom uključuju:

  • hipertireoza, ali i hipotireoza (rjeđe),
  • teške infekcije u tijelu, sepsa,
  • pretilost, dijabetes,
  • metabolički sindrom,
  • kronična bolest bubrega,
  • bavljenje sportovima izdržljivosti, posebno u slučaju vrlo intenzivnog treninga,
  • stanja pluća kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Fibrilacija atrija - simptomi

Prije nego što raspravljamo o krioablaciji, vrijedi se upoznati sa simptomima koje pokazuju pacijenti s fibrilacijom atrija. Ovi simptomi uključuju prije svega:

  • osjećaj lupanje srca,
  • jako znojenje,
  • slabost,umor,
  • pogoršanje tolerancije vježbanja,
  • nesvjestica kao i vrtoglavica.

Imajte na umu da je fibrilacija atrija često potpuno asimptomatska, stoga je za pacijente starije od 65 godina preporučljivo napraviti test otkucaja srca barem jednom godišnje kako bi se provjerila fibrilacija atrija.

Krioablacija - koja je to metoda liječenja atrijalne fibrilacije?

Krioablacija nije ništa drugo nego primjena niske temperature na komad tkiva koji stvara abnormalno provođenje impulsa u srčanom mišiću. Kod fibrilacije atrija, abnormalni električni impulsi dolaze prvenstveno iz plućnih vena.

Uništavanje komada tkiva koji šalje abnormalne podražaje omogućuje vam da organizirate rad srca i regulirate ritam atrija i ventrikula. Ovisno o postupcima, koristi se temperatura od -35 do -60 stupnjeva Celzija.

Krioablacija - vrste

Liječenje fibrilacije atrija uz korištenje niskih temperatura nije jednoobrazan postupak. Postoje dvije vrste krioablacije, točnije:

  • točkovna krioablacija - hladi se mnogo manje područje nego tijekom balonske krioablacije, ova vrsta krioablacije se koristi kada je mjesto koje stvara abnormalne impulse blizu drugih važnih područja kardiovaskularnog sustava,
  • balonska krioablacija - u ovom slučaju niska temperatura uništava veće područje i omogućuje izolaciju aritmogenih žarišta, učinkovitost liječenja fibrilacije atrija ovom vrstom postupka je do 80%.

Krioablacija - tijek tretmana

Ovaj postupak ne zahtijeva torakotomiju, tj. otvaranje prsnog koša. Poseban kateter, obično opremljen balonom, ubacuje se u tijelo korištenjem venske žile - obično femoralne vene, koja se nalazi u preponama.

Ovaj kateter dolazi do mjesta gdje se područje odgovorno za stvaranje aritmija treba uništiti kroz venske žile. U ovaj kateter se uvodi tvar koja zamrzava dotično područje - obično dušikov oksid. Ova tvar značajno hladi kraj katetera koji se uvodi u tijelo, zahvaljujući čemu je cijeli postupak vrlo precizan i nema neželjenih oštećenja tkiva.

Dostavljanjem hladnoće odabranim tkivima moguće je uništiti stanice koje stvaraju abnormalnu stimulaciju i tako izliječiti aritmiju.

Važno je da cijeli postupak kontrolira liječnik i on ili ona ima mogućnost rashladiti područje na početkunačin da se ovaj postupak učini reverzibilnim - to jest, on stavlja dotično tkivo u hibernaciju i može provjeriti je li se ohladilo kako bi zaustavio aritmiju.

Krioablacija se izvodi u sterilnim uvjetima, područje prepona, odnosno mjesto na koje se uvodi kateter, temeljito se dezinficira. Štoviše, vrijedno je spomenuti da je pacijent povezan s uređajima koji prate vitalne znakove tijekom cijelog postupka, uključujući krvni tlak i broj otkucaja srca.

Kateter umetnut u femoralnu venu stalno se promatra i prati zahvaljujući korištenju rendgenskog snimanja (X-zraka).

Krioablacija - kontraindikacije

Nije svakom pacijentu dopušteno provesti medicinski zahvat opisan u ovom članku. Najvažnije kontraindikacije za postupak krioablacije su:

  • prisutnost embolijskog materijala u atriju (kako bi se isključila prisutnost takvog stanja, radi se slikovni test - točnije, transezofagealni eho srca prije zahvata),
  • status nakon nedavnog ishemijskog moždanog udara,
  • dekompenzirano zatajenje srca,
  • status nakon nedavnog infarkta miokarda,
  • alergija na kontrastna sredstva korištena tijekom snimanja tijekom postupka.

Konačna kvalifikacija za krioablaciju kod fibrilacije atrija ovisi o pacijentovom stanju i komorbiditetima i donosi je liječnik zajedno s pacijentom.

Krioablacija - uklanja li ovaj tretman odmah aritmiju?

Trebate biti svjesni da je potpuni terapijski učinak tretmana krioablacijom vidljiv tek nakon otprilike tri mjeseca. To je zbog cijeljenja krioabliranih tkiva i stvaranja ožiljnog tkiva na mjestu utjecaja hladnoće. Aritmija, tj. fibrilacija atrija, može se ponoviti u razdoblju do tri mjeseca, a to ne znači uvijek da je zahvat izveden pogrešno ili da se pokazao neučinkovit.

Konačnu odluku o liječenju fibrilacije atrija donosi kardiolog nakon pregleda pacijentove medicinske povijesti. Ako osjetite simptome opisane u ovom članku, koji mogu ukazivati ​​na ovaj poremećaj srčanog ritma - hitno se obratite svom liječniku, jer je fibrilacija atrija ozbiljno stanje koje može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kategorija:

Kardiologija