Električni šokovi - suprotno izgledu - još uvijek se koriste u psihijatrijskom liječenju. Elektrokonvulzivna terapija je prilično zanimljiva tema, jer liječi i druga stanja osim psihijatrijskih, a ponekad je elektrokonvulzivna terapija čak i sigurnija od… psihotropnih lijekova. Koje su indikacije za elektrokonvulzivnu terapiju i kakav učinak ova terapija ima na funkciju mozga?

Elektrokonvulzivna terapija(elektrokonvulzivna terapija) prvi put je korištena 1938. U 1950-im-1970-ima. Osamdesetih godina prošlog stoljeća stručnjaci za mentalno zdravlje često su koristili ovu metodu, kasnije se elektrokonvulzivna terapija provodila sve rjeđe. Čini se da su električni šokovi davno zaboravljeni - ništa ne može biti dalje od istine. Ova vrsta liječenja još uvijek se provodi u mnogim zemljama diljem svijeta, uključujući Poljsku.

Strujni udari: princip rada

Točan mehanizam djelovanja elektrošokova do danas nije jasan. Danas se vjeruje da postoji barem nekoliko učinaka elektrokonvulzivne terapije. Spominje se da može utjecati i na razinu neurotransmitera živčanog sustava (kao što su serotonin, dopamin i noradrenalin) i na broj receptora za te molekule unutar živčanih stanica. Elektrošok također može utjecati na aktivnost hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava (smatra se osom stresa), a može dovesti do oslobađanja različitih neuropeptida i neuromodulatora. Elektrokonvulzivna terapija također može rezultirati promjenama u metabolizmu živčanih stanica (npr. u smislu njihove upotrebe glukoze), kao i stimulacijom cirkulacije krvi u mozgu.

Strujni udari: indikacije za njihovu upotrebu

Elektrokonvulzivna terapija vjerojatno neće biti metoda prvog izbora za psihijatrijska stanja. Koristi se u strogo određenim slučajevima - osnovne indikacije za elektrošok mogu biti:

  • teške depresivne epizode s pojačanim suicidalnim sklonostima ili drugim problemima koji mogu dovesti do prijetnje životu (npr. odbijanje jela)
  • depresija otporna na lijekove
  • dugotrajne teške manične ili psihotične epizode
  • katatonija

Postoje i druge jedinice - ne samo psihijatrijske - u kojima se ponekad koristi elektrokonvulzivna terapija. Jesuoni:

  • opsesivno-kompulzivni poremećaj
  • epizoda izrazite agitacije u bolesnika s demencijom
  • Parkinsonova bolest
  • Gilles de la Touretteov sindrom
  • distonija
  • diskinezija
  • epilepsija

Elektrokonvulzivni tretman može se činiti opasnim, ali ispada da je ponekad elektrokonvulzivna terapija sigurnija od drugih mogućnosti liječenja. Primjerice, ponekad je elektrokonvulzivna terapija korisna za trudnice – sigurna je za fetus u razvoju, dok bi lijekovi koji se daju bolesnici već mogli dovesti do nekih poremećaja u razvoju djeteta. Isto vrijedi i za starije osobe, koje ponekad zbog lošeg zdravlja ne mogu koristiti psihotropne lijekove - u ovoj skupini pacijenata elektrokonvulzivna terapija također može biti sigurnije rješenje od farmakoterapije.

Strujni udari: valni oblik

Scene poznate iz filmske industrije u kojima pacijent podvrgnut elektrokonvulzijama doživljava vibracije cijelog tijela su strani liječnicima koji provode terapiju elektrošokovima. Ovaj se zahvat izvodi u općoj anesteziji, osim toga, pacijentima se daju miorelaksanti - učinak toga je da osoba liječena elektrokonvulzijama leži potpuno smirena, a samo zapisi na opremi za praćenje pokazuju električna pražnjenja.

Elektrokonvulzivnu terapiju provodi liječnički tim u kojem o pacijentu brinu psihijatar, anesteziolog i medicinska sestra. Uz navedene metode, koje bolesniku treba pružiti ugodu tijekom elektrokonvulzija, koriste se i posebni štitnici koji sprječavaju npr. da pacijent ugrize jezik. Liječenje se provodi primjenom elektroda na pacijentovu glavu, a zatim generiranjem električnih impulsa. Njihova snaga i broj određuju se pojedinačno za svakog pacijenta - parametri se određuju određivanjem konvulzivnog praga danog pacijenta.

U jednoj seriji elektrokonvulzivnog tretmana izvodi se različit broj tretmana. Obično se pacijent podvrgne nekoliko ili desetak tretmana, ali se oni izvode u intervalima - obično se elektrokonvulzivna terapija izvodi dva do tri puta tjedno.

Strujni udari: kontraindikacije

Spomenuto je da se elektrošokovi mogu koristiti čak i kod trudnica i starijih osoba. Međutim, to nije isto što i činjenica da se elektrokonvulzivna terapija može primijeniti kod svakog bolesnika – kontraindikacije za elektrokonvulzivnu terapiju su:

  • nedavni moždani ili srčani udar
  • bolestiteška, nepravilna kardiovaskularna bolest (npr. koronarna bolest srca ili zatajenje srca)
  • prekomjerni intrakranijalni tlak
  • akutni napad glaukoma
  • teška respiratorna bolest (npr. nestabilna kronična opstruktivna plućna bolest ili upala pluća)
  • teški metabolički poremećaji (npr. od dijabetesa ili zatajenja bubrega)

Strujni udari: komplikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka ili kirurškog liječenja, pacijenti mogu imati komplikacije s elektrokonvulzivnom terapijom. Uključuju i psihičke probleme i razne somatske bolesti. Prvi uključuju, između ostalih zbunjenost ili poremećaji pamćenja (uglavnom povezani s kratkoročnim pamćenjem) Somatske komplikacije elektrokonvulzivne terapije su, pak, bolovi u mišićima, glavobolja, mučnina i povraćanje. Pacijenti također pate od kardiovaskularnih tegoba (kao što je prolazno povećanje broja otkucaja srca ili prolazno povećanje krvnog tlaka).

Električni šokovi: učinkovitost

Zašto elektrošok još uvijek funkcionira u medicinskom svijetu najvjerojatnije se može uvjeriti u učinkovitost ove metode liječenja mentalnih bolesti. Učinkovitost elektrokonvulzija varira ovisno o stanju koje se njima liječi. Međutim, opći statistički podaci pokazuju da elektrokonvulzivna terapija može postići željene učinke kod 7 do čak 9 od 10 pacijenata koji su je podvrgnuti.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Psihijatrija