Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Gastrinom spada u neuroendokrine tumore. Najčešće se nalazi u duodenumu ili glavi gušterače. Uzrokuje skupinu karakterističnih simptoma poznatih kao Zollinger-Ellisonov sindrom. Što su neuroendokrini tumori? Kako gastrinom uzrokuje simptome? Postoji li tretman?

Gastrinomjedan je od rijetkih tumora. Incidencija je 1:1 000 000 godišnje. Nešto je češći kod muškaraca, a prosječna dob u kojoj se simptomi javljaju je 43 godine. Obično je mali tumor koji ne prelazi 1 cm. Više od polovice je multifokalno. U ⅔ slučajeva je maligna i može rano metastazirati, najčešće u limfne čvorove, jetru, slezenu, medijastinum i kosti. Tipična mjesta su dvanaesnik ili gušterača (80%), druga rjeđa mjesta uključuju želudac, jetru, pa čak i jajnike.

Gastrinom: uzrokuje

U otprilike 65 posto slučajeva gastrinomi se pojavljuju kao sporadični tumori. U drugim slučajevima, oni su jedna od komponenti MEN1 sindroma. MEN1 ili višestruke neoplazme endokrinog sustava tipa 1. To je nasljedna bolest uzrokovana mutacijom gena MEN 1. Osim neuroendokrinog tumora gušterače, karakterizira je koegzistencija tumora prednje hipofize i primarni hiperparatireoidizam.

Gastrinom: simptomi

Rezultat proizvodnje gastrina od strane tumora je prekomjerna stimulacija parijetalnih stanica za proizvodnju klorovodične kiseline. Nemaju svi pacijenti dovoljnu proizvodnju hormona da izazovu simptome, što može značajno odgoditi dijagnozu bolesti.

Oko 50 posto pacijenata razvije Zollinger-Ellisonov sindrom zbog viška gastrina. Primarni simptom su rekurentni peptički ulkusi, koji se često nalaze na neobičnom mjestu i ne reagiraju na standardnu ​​terapiju. Postoji proljev, često masni proljev. Ostale značajke koje upućuju na Zollinger-Ellisonov sindrom uključuju teški ezofagitis, koegzistenciju otočića gušterače, tumor hipofize ili hiperparatireozu. Budući da tumor u nekim slučajevima proizvodi ACTH, možemo uočiti simptome Cushingovog sindroma.

Gastrinom: dijagnoza

  • Laboratorijski testovi

a. visoke razine gastrina. ako rezultat izaziva sumnje, tzv sekretinski test ili test gastrinske stimulacije. ocjenabazalna želučana sekrecija (BAO)>15 mmol / ld. mogu postojati abnormalnosti tipične za druge neoplazme uključene u MEN1 sindrom (npr. hiperkalcemija)

  • Edoskopija

hipertrofija nabora želučane sluznice (>90%), čirevi u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (~ 75% u lukovici dvanaesnika)

  • Testovi slike

- scintigrafija receptora i endosonografija (osjetljivost 80%) - ultrazvuk - CT (kompjutorizirana tomografija) - MRI (magnetska rezonancija) - selektivna arteriografija (osjetljivost kod sporadičnih tumora ~ 50%)

Gastrinom: diferencijalna dijagnoza

Razmotrite stanja s povećanom razinom gastrina:

  • perniciozna anemija i rast G-stanica u preantralnom dijelu želuca (npr. kod atrofičnog gastritisa, infekcije H. pylori i u stanjima nakon gastrektomije uz očuvanje preantralnog dijela).

Gastrinom: liječenje

Liječenje ima dva glavna cilja: 1. Simptomatsko liječenje gastrointestinalnih ulceracija temeljeno na primjeni inhibitora protonske pumpe u povećanim dozama: npr. omeprazol 60-120 mg / dan, lansoprazol 75 mg / dan 2. Uzročno liječenje koje se sastoji u resekciji tumora. Ako tumor nije lociran uz pomoć slikovnih pretraga, izvodi se laparotomija uz pažljiv pregled trbušne šupljine. U uznapredovalim slučajevima koristi se palijativna kemoterapija.

Gastrinom: prognoza

Nakon uklanjanja tumora, otprilike 50 posto pacijenata ostaje dobrog zdravlja dugi niz godina. 5-godišnje preživljavanje postiže 90 posto pacijenata, a u 60 posto slučajeva ono je 15 godina.

Vrijedi znati

Neuroendokrini tumori (NET)

su atipične neoplazme koje potječu iz endokrinih stanica (stanica endokrinog sustava) koje se nalaze u cijelom ljudskom tijelu. Karakterizira ih sposobnost proizvodnje biogenih hormona ili amina. Točno svom nazivu, gastrinom luči gastrin, ali također može proizvoditi ACTH.

Što je gastrin i ACTH?

Gastryna je hormon koji utječe na pravilan rad probavnog sustava. Fiziološki ga proizvode G stanice koje se nalaze u piloričnom dijelu želuca i u početnom dijelu dvanaesnika. Utječe na proizvodnju klorovodične kiseline i pravilno stanje želučane sluznice.

ACTH ili adrenokortikotropni hormon (kortikotropin) koji pravilno luči hipofiza, a koji, utječući na koru nadbubrežne žlijezde, povećava lučenje kortizola i slabo djelujućih androgena.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Onkologija