Metotreksat je organski kemijski spoj koji pripada antagonistima folne kiseline, koji se koristio kao citostatski lijek, drugim riječima lijek protiv raka. Također se koristi za liječenje psorijaze i autoimunih bolesti.

Metotreksat , inhibirajući metaboličke puteve, sprječava sintezu purinskih baza - to su bitni elementi za izgradnju DNK. Posljedica toga je poremećaj sinteze DNA, RNA i proteina, što dovodi do inhibicije stanične diobe i apoptotske smrti stanice.

Apoptoza je prirodni proces, neophodan za pravilno funkcioniranje živog organizma, kako bi se održala ravnoteža, stanice ne mogu živjeti ni prekratko ni predugo.

Djelovanje metotreksata posebno utječe na stanice koje se brzo dijele, kao što su stanice raka.

Kada se koristi metotreksat?

Metotreksat se najčešće koristi u liječenju bolesti raka, ali i u liječenju drugih bolesti poput psorijaze ili nekih autoimunih bolesti koje se temelje na prebrzoj, nekontroliranoj diobi stanica.

Metotreksat se najčešće koristi kod neoplastičnih bolesti kao što su:

  • korionski epiteliom
  • ne-Hodgkinov limfom
  • akutna mijeloična leukemija
  • akutna limfocitna leukemija
  • solidni tumori glave i vrata
  • rak jajnika
  • rak bradavice
  • rak mokraćnog mjehura
  • rak testisa
  • rak pluća

U znatno nižim dozama, metotreksat se također koristi kao imunosupresivni lijek u liječenju teških oblika psorijaze i, među ostalim, kod reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa.

Kao imunosupresivni lijek, klasificiran je kao DMARD, tj. lijekovi koji modificiraju tijek bolesti. Svi lijekovi iz ove skupine imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje, ometajući prirodni, obično progresivni tijek bolesti. Drugim riječima, oni inhibiraju napredovanje bolesti, produžujući vrijeme remisije.

No, svi oni koji računaju na trenutni učinak liječenja, nažalost moraju biti strpljivi - metotreksat počinje djelovati nakon više od 2 mjeseca korištenja, a puni učinak obično se postiže nakon 3 mjeseca.

Kako se može poslužitimetotreksat?

Oralna primjena lijeka nije uvijek moguća, a ponekad čak i nepoželjna, osobito u bolesnika s bolestima probavnog sustava. Stoga, uz oblik tablete, metotreksat se može primijeniti:

  • subkutano
  • intramuskularno
  • intraarterijski
  • intratekalno (u spinalno-spinalnu tekućinu)
  • intraventrikularno kroz Ommaya rezervoar (to je gumena žarulja povezana kateterom s intratekalnim prostorom mozga; obično se Ommaya rezervoar implantira ispod granice vlasišta)

Mogu li uzimati druge lijekove s metotreksatom?

Prije početka liječenja metotreksatom, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate ili ste nedavno uzimali, uključujući lijekove bez recepta, biljne lijekove ili druge lijekove prirodnog porijekla.

Posebno je važno obavijestiti svog liječnika da uzimate sljedeće lijekove:

  • salicilati
  • sulfonamidi
  • antibiotici (kao što su tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin, penicilin) ​​
  • barbiturati
  • lijekovi otrovni za bubrege i jetru
  • lijek koji se izlučuje putem bubrega i živa cjepiva
  • lijekovi koji sadrže folnu kiselinu i vitaminske pripravke i oralni pripravci željeza koji sadrže folnu kiselinu
  • lijekovi koji modificiraju bolest (kao što su soli zlata, penicilamin, hidroksiklorokin, sulfasalazin, azatioprin, ciklosporin)
  • inhibitori protonske pumpe (npr. omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • nesteroidni protuupalni lijekovi
  • sedativa
  • oralni kontraceptivi

Ovi lijekovi mogu uzrokovati malapsorpciju metotreksata ili povećati njegovu koncentraciju u tijelu. To može dovesti do neučinkovitosti lijeka ili, naprotiv, do previsoke koncentracije, povećavajući vjerojatnost nuspojava.

Kada se ne smije koristiti metotreksat?

Ovaj lijek se ne smije uvijek koristiti (unatoč medicinskim indikacijama). Glavne kontraindikacije uključuju:

  • alergija na aktivnu tvar ili bilo koji drugi sastojak lijeka
  • problemi s jetrom i bubrezima
  • poremećaji hematopoetskog sustava (npr. nakon prethodne radioterapije ili kemoterapije)
  • zloupotreba alkohola
  • poremećaji imunološkog sustava
  • stomatitis i aktivni ulkus želuca ili dvanaesnika
  • trudnoća ili dojenje

Kada treba biti oprezan s liječenjem metotreksatom?

Prije pokretanja aplikacijemetotreksat, obavijestite svog liječnika o svim drugim bolestima i stanjima, čak i ako vam se čine beznačajni. Treba biti oprezan, npr. u slučaju:

  • pacijent ima dijabetes i liječi se inzulinom
  • pacijent ima npr. tuberkulozu, hepatitis B ili C, šindre
  • Pacijent ima ili je imao bolest bubrega ili jetre
  • pacijent ima disfunkciju pluća ili problema s disanjem
  • pacijent ima značajno prekomjernu tjelesnu težinu
  • pacijent je dehidriran ili ima poremećaj koji može dovesti do dehidracije (povraćanje, proljev, stomatitis)

Svi ovi slučajevi mogu značajno utjecati na učinkovitost terapije, a treba imati na umu da ponekad o njezinom uspjehu ovisi život pacijenta.

Vožnja i rukovanje strojevima i metotreksat

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti uz primjenu metotreksata, kao što su:

  • osjećaj umora
  • vrtoglavica
  • ponekad čak i onesvijestiti se

U nekim slučajevima mogu smanjiti sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima. Ako osjećate umor ili vrtoglavicu, nemojte voziti, na primjer, dok se ne osjećate bolje.

Metotreksat i trudnoća i plodnost

Metotreksat se ne preporučuje trudnicama. Međutim, ako se metotreksat koristi tijekom trudnoće zbog raka, ili ako bolesnica zatrudni tijekom liječenja, može postojati rizik za normalan razvoj fetusa. Nažalost, metotreksat ima embriotoksični učinak i uzrokuje defekte fetusa te može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. U tom slučaju treba procijeniti prednosti takvog liječenja.

Metotreksat također privremeno utječe na proizvodnju sperme i jajašca. Na sreću, ovaj učinak nestaje nakon prekida terapije.

Kako bi izbjegli potencijalnu štetu za fetus, bolesnici bi trebali izbjegavati začeće djeteta (oplodnju) dok uzimaju metotreksat i najmanje 6 mjeseci nakon toga.

Nuspojave metotreksata

Suprotno izgledu, metotreksat uzrokuje malo nuspojava. Obično se na početku liječenja kod nekih bolesnika javlja mučnina, a ponekad i povraćanje. Obično nestaju spontano nakon nekoliko tjedana ili nakon povećanja doze folne kiseline.

Međutim, ako gastrointestinalni simptomi potraju, što može dovesti do dehidracije koja može ugroziti zdravlje pacijenta, potrebno je promijeniti oralni pripravak na npr.primijenjen supkutano, a ako simptomi potraju, što se događa relativno rijetko, metotreksat se mijenja u sulfasalazin.

Najčešća nuspojava su promjene u krvi. Obično se radi o smanjenju razine leukocita ili limfocita, što slabi organizam i potiče nastanak infekcije. Zato su redovite provjere toliko važne.

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

  • suhi, nadražujući kašalj, otežano disanje, dispneja neovisna o vježbanju
  • groznica
  • bol u prsima
  • neobjašnjivo krvarenje (uključujući povraćanje krvi) ili modrice
  • jako ljuštenje ili stvaranje mjehura na koži
  • čirevi u ustima
  • crna ili katranasta stolica
  • teško kontroliran proljev
  • bol ili poteškoće s mokrenjem
  • krv u urinu ili krv u stolici
  • žutilo kože

Priprema za terapiju metotreksatom

Prije početka liječenja, vaš liječnik može preporučiti da napravite rendgenski snimak prsnog koša kako biste provjerili stanje vaših pluća. Također bi trebao naručiti krvne pretrage i provjeriti pacijentovu funkciju bubrega i jetre.

Tijekom terapije sve ove parametre također treba redovito provjeravati, a po potrebi liječnik može promijeniti dozu lijeka ili je promijeniti na drugu. Pacijent to ni u kojem slučaju ne smije činiti "na svoju ruku".

Metotreksat s hranom, pićem i alkoholom

Metotreksat tablete treba uzeti na prazan želudac, isprati vodom.

Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati pijenje alkohola, kao i prekomjerne količine kave, pića s kofeinom i prekomjerne količine crnog čaja - jer to može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre.

Pijte puno tekućine jer dehidracija (tj. smanjenje količine vode u vašem tijelu) može povećati toksične učinke lijeka. To treba imati na umu posebno u vrućim danima.

Predoziranje metotreksatom

Tijekom liječenja metotreksatom koristite dozu koju preporučuje liječnik – najčešće je to onkolog. Nikada ga ne biste trebali sami mijenjati.

U slučaju da je pacijent uzeo veću dozu lijeka nego što bi trebao, odmah se obratite liječniku. Ponesite sa sobom pakiranje lijeka kako biste znali koji ste lijek uzeli i u kojoj dozi.

Predoziranje metotreksatom može uzrokovati teške toksične reakcije zbog ozbiljnosti nuspojava. Simptomi predoziranja uključuju:

  • lake modrice ilikrvarenje
  • slabost
  • rana u ustima
  • mučnina
  • povraćanje
  • crne ili krvave stolice
  • iskašljavanje krvi ili povraćanje sa sadržajem koji izgleda kao talog od kave
  • manje mokrenja

Protuotrov koji se koristi u slučaju trovanja metotreksatom je kalcijev folinat.

Zapamtiti!

Kako bi se postigla najveća moguća učinkovitost liječenja, a da se pritom ne bi naštetili pacijentu, neophodna je suradnja liječnik-pacijent. Čak ni najučinkovitiji lijekovi neće djelovati ako ih pacijent ne uzima ili ih uzima drugačije od dogovorenog s liječnikom.

Pacijent ne smije skrivati ​​od liječnika informacije o koegzistirajućim bolestima i o drugim uzimanim lijekovima, čak i ako su biljnog porijekla.

S druge strane, ako liječnik ne naruči pretrage i ne prati pacijentovo opće zdravstveno stanje, to će pacijenta izložiti riziku od nuspojava lijeka.

O autoruKarolina NowakPo obrazovanju farmaceutski tehničar. Trenutno je profesionalno osposobljen radeći u ljekarni. Empatičan, osjetljiv i voli kontakt s drugim ljudima. Privatno, ljubitelj dobre knjige.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje