Tuberkuloza se oduvijek smatrala bolešću od koje boluju mladi ljudi koji žive u teškim uvjetima. Nakon rata je desetkovala društvo, ali je zahvaljujući probiru i obveznim cijepljenjima stavljena pod kontrolu. Međutim, neko vrijeme ste čuli za povratak ove bolesti. Trenutno su glavna skupina pacijenata zreli ljudi. Znači li to da je tuberkuloza opet izmakla kontroli? Da li nedostatak probirnih testova doprinosi bolesti?

Je lituberkulozajoš uvijek opasna? Specijalisti se smiruju. Nema naznaka da smo u opasnosti od epidemijetuberkuloze . U 2010. godini registrirano je 7509 slučajeva, što je za 727 slučajeva manje nego godinu prije i za 3163 manje nego prije deset godina. Bilo je 6.610 novih slučajeva tuberkuloze, a 899 novih slučajeva.

Veliki gradovi su u opasnosti od tuberkuloze

U 2010. godini, kao i prethodnih godina, dominirala jeplućna tuberkuloza(6992 osobe), što je činilo 93,1% ukupne populacije. sve bolesti. Od ekstrapulmonalne tuberkuloze oboljelo je 517 osoba. U 43 druga pronađena je koegzistencija ekstrapulmonalnih i plućnih lezija. Najčešći oblik ekstrapulmonalne tuberkuloze bio je tuberkulozni pleuritis (199 slučajeva). Dijagnosticirana je i tuberkuloza perifernih limfnih čvorova (84 bolesnika), tuberkuloza kostiju i zglobova (79, uključujući 30 slučajeva tuberkuloze kralježnice), te tuberkuloza genitourinarnih organa (74). Tuberkulozni meningitis i encefalitis zabilježeni su kod 8 osoba. U 2010. godini nije bilo slučajeva tuberkuloznog meningitisa u djece i adolescenata. Prosječna dob bolesnika bila je u rasponu od 50-54 godine. Najčešće su oboljevale osobe u dobi od 45-64 godine; više nego dvostruko češće muškarci nego žene. Činjenica da se dobna granica pomaknula može ukazivati ​​na to da su starije osobe ponovno aktivirale bolest od koje su oboljele prije mnogo godina. Muškarci u dobi od 50-54 godine najveća su rizična skupina koja se u velikom broju slučajeva povezuje s alkoholizmom i beskućništvom. U tim skupinama postoji i novi prijenos infekcija. Djeca do 14 godina činila su 0,8% ukupne populacije. od svih oboljelih - registrirana su 62 slučaja, od toga 22 plućne tuberkuloze i 40 izvanplućnih. Najčešći oblik ekstrapulmonalne tuberkuloze u djece bila je tuberkuloza limfnih čvorova prsnog koša (27slučajevima). Nova pojava u epidemiologiji tuberkuloze u Poljskoj je da stanovnici velikih gradova češće obolijevaju od stanovnika ruralnih područja. Zabilježeno je 4.618 slučajeva u gradovima i 2.891 u ruralnim područjima. U visokorazvijenim zemljama ta je tendencija poznata već duže vrijeme.

Jedan od deset će se razboljeti od tuberkuloze

Tuberkuloza nije toliko zarazna kao ospice ili velike boginje, ali se ne smije olako shvaćati. Samo 10 posto. koji su zaraženi kad god se razbole. Prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu ne znači nužno bolest, čak i kada je tuberkulinski kožni test pozitivan. Prve 2 godine su najopasnije od trenutka infekcije. Što se tiče tuberkuloze, ne postoji tipično razdoblje valjenja. Bolest se može pojaviti nekoliko tjedana ili nekoliko godina nakon infekcije. Ipak, infekcija se događa kontaktom sa zaraženom i mikobakterijskom osobom. Zarazimo se bliskim i dugotrajnim kontaktom s bolesnom osobom. Ljudi koji žive zajedno s bolesnima su najugroženiji. Postoji mali rizik od infekcije normalnim kontaktom, kao što je razgovor, ali to se ne može isključiti, pogotovo ako netko kašlje bez pokrivanja usta. Kada kašljete, najviše aerosola izlazi iz vaših usta, koji mogu sadržavati bakterije. Zato je pregled osoba koje su s pacijentom toliko važan. Iznimno je važno provjeriti jesu li zaraženi ili imaju aktivnu bolest. Kada se potvrdi zabrinutost za aktivnu infekciju, može se primijeniti kemoprofilaksa, odnosno sprječavanje razvoja bolesti. Kemoprofilaksa sprječava da infekcija postane aktivna bolest. Informacija o infekciji također je važna kada pacijent zahtijeva transplantaciju organa, primjenu imunosupresivnih lijekova, prije početka biološkog liječenja, npr. kod reumatoidnog artritisa ili psorijaze. Zašto su informacije o infekciji toliko važne? Pa, ove terapije doprinose prijelazu latentne infekcije u aktivni oblik tuberkuloze. HIV infekcija je najjači čimbenik rizika da se latentna infekcija tuberkuloze pretvori u aktivnu bolest. Rizik od razvoja bolesti također se povećava kod osoba koje pate od dijabetesa i zatajenja bubrega.

Tuberkuloza - kako uhvatiti bolesne

Dominantna metoda otkrivanja bolesnika s plućnom tuberkulozom u Poljskoj je tzv. pasivno otkrivanje. Sastoji se od hvatanja ljudi koji se sami javljaju liječniku zbog uznemirujućih simptoma. Ova metoda je otkrivena 2010. godine, 88,7 posto. slučajevima bolesti. Nakon pregleda osoba koje su imale kontakt s pacijentima, tuberkuloza je dijagnosticirana u samo 1,5 posto. od njih. Mnogi ljudi mogu biti iznenađeni ovom metodom. Međutim, nema jakih dokaza da je veća otkrivanje tuberkuloze rezultat aktivne potrage za ljudimazaražen. Neke zemlje s više od poljskih sredstava za zdravstvenu zaštitu traže pacijente u visokorizičnim skupinama, na primjer beskućnike. Bolest se tada otkriva nešto ranije, ali ne utječe značajno na pojavnost društva. Osim toga, SZO preporučuje pasivnu potragu za pacijentima kao najisplativiju. Kod tuberkuloze puno ozbiljniji problem je opće zanemarivanje dugotrajnog i neopravdanog kašlja. Ovaj problem ne pogađa samo ljude na marginama društva, već sve. Za epidemiologiju tuberkuloze važna je bakteriološka potvrda bolesti, odnosno otkrivanje mikobakterija u sputumu ili krvi bolesnika. U 2010. godini tuberkuloza je bakteriološki potvrđena kod 4.756 bolesnika, uključujući 4.585 slučajeva plućne tuberkuloze. Među 517 bolesnika s izvanplućnom tuberkulozom, 171 je dijagnosticirana bakteriološkim dokazima. Među oboljelima je bilo 45 stranaca. Među uhićenim i zatvorima pronađeno je 215 slučajeva bolesti. Svaki zatvorenik se testira na tuberkulozu. Ako je bolestan, bit će izoliran, ali ne može biti prisiljen na liječenje.

Bit će vam korisno

Program cijepljenja

Prvo cijepljenje se obavlja unutar 24 sata nakon rođenja djeteta. Kada nema ožiljka nakon cijepljenja ili je manji od 3 mm, slijedeći se rade s 12 godina, a sljedeći sa 7 godina. S druge strane, 12- i 18-godišnjaci se cijepe kada je tuberkulinski test negativan.

Jesmo li u opasnosti od epidemije? Tuberkuloza se vratila!

Važno

Kochova mikobakterija

Mycobacterium tuberculosis je aerobna bakterija koja pripada obitelji Mycobacteriaceae i pripada skupini mycobacteria tuberculosis. Prvi ju je identificirao njemački znanstvenik Robert Koch, koji je svoje otkriće najavio 1882. Bakterija ima oblik ravnog ili blago savijenog štapića vrlo male veličine. Mikobakterije se dijele polako, u prosjeku svakih 15-20 sati. Razvijaju se unutar stanica, a kao rezultat njihovog djelovanja nastaju karakteristične reaktivne granulomatozne promjene zvane tuberkuli, pa otuda i naziv tuberkuloza.

Tuberkuloza - kako cjepivo štiti?

U 2010. godini 93,4 posto je cijepljeno protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje). sva novorođenčad. Cijepljenje takve male djece iznimno je važno jer ih štiti od najopasnijih oblika tuberkuloze, odnosno krvnih derivata. Cijepljenje smanjuje rizik od meningitisa i milijarne bolesti (teške, generalizirane bolesti). Cijepljenje učinkovito štiti dijete od najopasnijih oblika tuberkuloze prve 2 godine. Kasnije je drugačije, jercjepivo protiv tuberkuloze nije tako učinkovito kao ono koje se daje protiv drugih zaraznih bolesti. Uzimanje značajno smanjuje rizik od bolesti, ali ga ne isključuje.

Važno

Obaveza informiranja

Sukladno Zakonu od 5. prosinca 2008., svaki slučaj zarazne bolesti u roku od 24 sata mora se prijaviti državnom poviatnom sanitarnom inspektoru nadležnom za mjesto gdje je zaraza ili zarazna bolest dijagnosticirana, odnosno državi vojvodski sanitarni inspektor.

Važno u dijagnozi: grupa turberkulina

Ovaj izraz je nadaleko poznat, ali suprotno uvriježenom mišljenju, njegova se uporaba ne koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze. Svrha tuberkulinskog testa je dijagnosticirati latentnu ili latentnu infekciju. Međutim, ne daje odgovor na pitanje kada je došlo do infekcije - 2 mjeseca prije njezina uzimanja, kada je rizik od razvoja bolesti visok, ili 20 godina ranije, kada je rizik od razvoja bolesti nizak. Čak i cjepivo može vam dati pozitivan rezultat testa. Kod osoba koje dolaze u kontakt s bolesnikom, tuberkulinski test je važniji. Vjerojatnost, ali ne i dokaz, nedavne infekcije je veća. Tada možete pretpostaviti da dolazi od bolesnog člana kućanstva i primijeniti profilaktičku kemoterapiju kako biste spriječili razvoj bolesti. Tuberkulinski test se provodi supkutanom primjenom tuberkulina. Rezultat se očitava nakon 72 sata - ravnalom se mjeri promjer infiltrata (induracija), a ne područje crvenila. Već nekoliko godina liječnici imaju i IGRA test koji je precizniji od tuberkulinskog testa jer radi ne pokazuju lažno pozitivne rezultate. Drugim riječima, ako je IGRA test pozitivan, zarazili ste se. No IGRA također ne razlikuje staru infekciju od svježe, a aktivnu tuberkuloznu infekciju od latentne infekcije. Međutim, sužava krug ljudi koji bi se trebali podvrgnuti daljnjoj dijagnostici. Test se provodi krvlju.

Problem

Protiv Europe

U svjetskoj statistici Poljska je klasificirana kao jedna od zemalja s niskom incidencijom tuberkuloze. Nažalost, u usporedbi s Europom, prolazimo nešto lošije. Daleko smo od npr. Njemačke, gdje je incidencija mala i iznosi 5 slučajeva tuberkuloze na 100.000. populacije, odnosno Norveške, gdje je 2010. godine u cijeloj zemlji dijagnosticirano samo 339 bolesnika s bakteriološki potvrđenom tuberkulozom. U 2009. godini (podaci za 2010. još nisu dostupni) u Poljskoj su od tuberkuloze umrla 743 pacijenta, od kojih je većina bila 65 ili više godina. Umrlo je i jedno dijete kojem je dijagnosticiran tuberkulozni meningitis i encefalitis. U Poljskoj su muškarci umrli četiri putačešće nego žene.

rendgenski pregled može biti nepouzdan

Traženje bolesnih osoba rendgenskim zrakama ne daje dobre rezultate. Iz medicinskih razloga nitko neće pristati na takav test svaka 3 mjeseca. Osim toga, rendgenska slika također pokazuje stare, zacijeljene lezije na plućima, koje se mogu pomiješati sa svježim izbijanjima tuberkuloze. Takva bi osoba bila nepotrebno izložena uzimanju lijekova protiv tuberkuloze.

Dobro je znati kako se zaštititi od tuberkuloze …

  • Pridržavajte se osnovnih higijenskih pravila.
  • Pokrijte usta kada kašljete i privucite pažnju na ljude koji to ne čine.
  • Često prozračite prostorije u kojima se nalazite.
  • Nemojte koristiti drastične metode mršavljenja

… i prepoznajte simptome bolesti

U početku je bolest asimptomatska, ali s vremenom se pojavljuju:

  • nedostatak apetita koji dovodi do gubitka težine,
  • kašalj, eventualno popraćen iskašljavanjem,
  • noćno znojenje,
  • groznica,
  • slabost,
  • brzo se umaram,
  • bol u prsima,
  • nedostatak daha.
Važno

Liječenje tuberkuloze

Načela liječenja tuberkuloze i drugih zaraznih bolesti regulirana su odredbama Zakona od 5. prosinca 2008. U skladu su s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije. Svi oboljeli od tuberkuloze imaju pravo na besplatno liječenje, bez obzira na to jesu li osigurani ili ne. Što se prije otkrije tuberkuloza i započne liječenje, to je bolje za pacijenta, jer postoji šansa da bolest neće oštetiti dišni sustav.

  1. U razdoblju od mikobakterija ili visokog rizika, pacijent mora biti izoliran, ali nema prisile na liječenje. Faza intenzivnog liječenja traje 2 mjeseca i za to vrijeme pacijent treba ostati u bolnici. Standardno liječenje tuberkuloze traje 6-8 mjeseci, a ako pacijent nema mikobakterije, daljnje liječenje može se nastaviti ambulantno u klinici za plućne bolesti.
  2. Svaki pacijent koji je hospitaliziran podvrgava se bakteriološkom pregledu radi potvrde prisutnosti mikobakterija u sputumu, bakterioskopiji i bronhoskopiji. Bakteriološka pretraga je izuzetno važna u dijagnostici i liječenju tuberkuloze. Događa se da se ispod nespecifičnih simptoma tuberkuloze krije još jedna, opasna bolest. U 2010. godini takvih pogrešnih dijagnoza bilo je 109. Nakon bakteriološkog pregleda pokazalo se da 30 osoba boluje od raka pluća, a ostali imaju druge respiratorne bolesti.
  3. Mnogi lijekovi protiv tuberkuloze koriste se za liječenje tuberkuloze. Obično je to kombinacija 3-4 preparata koji se biraju nakonispitivanje osjetljivosti mikobakterija na razne lijekove. Međutim, čekanje na rezultate testa ne odgađa liječenje. Ako je na temelju simptoma i radiološkog pregleda liječnik siguran da bolesnik ima tuberkulozu, preporučuje uzimanje antituberkuloznih lijekova. Većina lijekova oboljelih od tuberkuloze dostupna je odmah. U slučaju tuberkuloze rezistentne na više lijekova uvozi se lijekovi za bolesnika u sklopu ciljnog uvoza. To ne odgađa terapiju, jer bolnice koje liječe tuberkulozu imaju male zalihe ovih lijekova.
  4. Uvjet za uspješnu terapiju je redovito uzimanje lijekova. Ako bolesnik to ne učini ili uzme samo dio njih, razvija se rezistencija na mikobakterije. Tada se daju lijekovi tzv. drugo ispiranje, ali to često ne uspije. Bolest postaje kronična, nepovratno uništava pluća, a to dovodi do smrti. Svi oboljeli od tuberkuloze imaju pravo na besplatno liječenje, bez obzira na to jesu li osigurani ili ne. Što se prije otkrije tuberkuloza i započne liječenje, to je bolje za pacijenta, jer postoji šansa da bolest neće oštetiti dišni sustav.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Zarazne bolesti