Tuberkuloza genitourinarnog sustava (urogenitalna tuberkuloza) je rijetka bolest, a simptomi nisu baš karakteristični: mala temperatura ili groznica, opća slabost. Tek s vremenom mogu se pojaviti tegobe mokraćnog sustava, poput učestalog i bolnog mokrenja, hematurije ili bolova u lumbalnom dijelu kralježnice. Prije svega, bolesni su ljudi stariji od 45 godina, a slučajevi bolesti kod djece spadaju u kazuistiku.

Genitourinarna tuberkuloza( urogenitalna tuberkuloza ) je reaktivacija primarnog mjesta tuberkuloze u plućima. Obično se urogenitalni simptomi pojavljuju 20 godina nakon infekcije. Organi koji su obično zahvaćeni Mycobacterium tuberculosis su bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur, uretra i genitalije. U potonjem slučaju moguća je izravna infekcija od domaćina spolnim kontaktom, ali u većini slučajeva tuberkuloza je sekundarna infekcija.

Razvoj tuberkuloze sastoji se u prijenosu uzročnika (u ovom slučaju to je mycobacterium tuberculosis) iz primarnog žarišta, a to su pluća, na sekundarno mjesto, a to su bubrezi. Mikobakterije se kreću iz korteksa u bubrežnu jezgru kroz krvne i limfne žile. Nakon toga slijedi nekroza i dezintegracija žarišta, što uzrokuje širenje bakterija na druge strukture genitourinarnog sustava.

Urogenitalna tuberkuloza: simptomi

Simptomi da su bakterije ušle u genitourinarni sustav nisu baš karakteristični, što otežava dijagnosticiranje i provođenje farmakološkog liječenja. Bolest je tajnovita, a prvi znakovi infekcije mogu se pojaviti i 20 godina nakon početne infekcije. Najčešće pacijenti navode:

  • opća slabost bez vidljivog razloga
  • znojenje, osobito noću
  • niska temperatura i groznica

Nakon nekog vremena pojavljuju se novi simptomi ovisno o zahvaćenom organu. Mogu biti:

  • nelagoda u lumbalnoj regiji kralježnice, u projekciji bubrega
  • simptomi disurije, tj. simptomi koji prate mokrenje
  • poremećaji mokrenja, učestalo mokrenje ili, naprotiv, vrlo rijetki
  • u slučaju zahvaćenosti muških genitalnih organa, npr. epididimisažaliti se ne samo na lokalne simptome u obliku boli, već i na kronične upalne promjene u obliku kvržica i ožiljaka
  • kod žena zahvaćenost reproduktivnog organa očituje se menstrualnim poremećajima (rijetke i oskudne mjesečnice), intrauterinim priraslicama i primarnom neplodnošću

Tuberkuloza se vratila! Jesmo li u opasnosti od epidemije?

Dijagnoza urogenitalne tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze zahtijeva, prije svega, bakteriološku dijagnostiku s ciljem utvrđivanja prisutnosti mikobakterija. Laboratorijski testovi pokazuju piuriju, ponekad hematuriju. Povijest plućne tuberkuloze, HIV-a ili drugih imunokompromitiranih stanja trebala bi izazvati sumnju na bolest. Važan dijagnostički element je uklanjanje promijenjenog tkiva i procjena preparata mikroskopskim pregledom. Vrlo je važno ne uzimati uzorke s mjesta koja mogu biti zahvaćena neoplazijom, odnosno procesom raka. Dobar primjer je otvaranje mokraćovoda. Osim toga, mikobakterije tuberkuloze treba tražiti u urinu. Uzgaja se 3-6 puta uzastopnih dana iz jutarnjeg urina.

Kada se osnovni pregledni panel pokaže nedostatnim, provode se dijagnostički slikovni testovi: urografija, cistoskopija i u nekim slučajevima kompjuterska tomografija. S druge strane, ultrazvuk je savršen alat za praćenje dinamike promjena tijekom farmakoterapije.

Liječenje genitourinarne tuberkuloze

Liječenje genitourinarne tuberkuloze ne razlikuje se puno od onog koji se prakticira kod klasične plućne tuberkuloze. Terapeutski učinci su vrlo dobri. Razlog je između ostalog dobra prokrvljenost bubrega, što poboljšava propusnost lijekova za bubrežni parenhim. Liječenje tuberkuloze obično traje oko 6-12 mjeseci. Nažalost, lijekovi koji se koriste kao dio antituberkulozne terapije, s jedne strane, vrlo učinkovito uništavaju mala žarišta tuberkuloze, ali s druge strane imaju niz nuspojava, od kojih mnoge utječu na bubrege. Mogu uzrokovati fibrozu bubrežnog tkiva u kasnijoj fazi, čak i zatajenje bubrega. Prvi alarmni signal je zadržavanje urina. Uz farmakoterapiju, i dalje se koristi kirurško liječenje, uključujući postupci ablacije koji se prakticiraju, na primjer, u slučaju apscesa. Uklanjanje neaktivnog bubrega ostaje kontroverzno pitanje u slučaju samo ograničenih žarišta tuberkuloze.

Kategorija:

Zarazne bolesti