Fournierova gangrena (ZF) je upala skrotuma koja također zahvaća penis, prepone ili stražnjicu, što se može širiti i dovesti do nekroze mekog tkiva. Koji su uzroci i simptomi Fourierove gangrene? Kako ide tretman?

Fournierova gangrena(ZF, Fournierova gangrena) uzrokovana je raznim mikroorganizmima, uglavnom aerobnim i anaerobnim bakterijama. Iako je učestalost ove bolesti niska, ona je u mnogim slučajevima smrtonosna.

Fournierova gangrena - uzrokuje

Fournierovu gangrenu uzrokuju infekcije s mnogim patogenima, uklj. aerobne i anaerobne bakterije, pa čak i gljivice. Od njih su najčešćiE. coli ,Bacterioides , stafilokoki i β-hemolitički streptokoki.

Početak infekcije najčešće je povezan s oštećenjem kože (genitalno područje) kroz koje patogeni mogu ući u tijelo.

Fournierova gangrena uzrokuje upalu, naknadnu vaskularnu trombozu i nekrozu tkiva.

Aerobne bakterije aktiviraju kaskadu koagulacije, što dovodi do agregacije trombocita. Anaerobne bakterije proizvode heparinaze i plin koji uzrokuje karakterističan simptom krepitusa ili pucketanja. Tromboza krvnih žila dovodi do razvoja nekroze tkiva.

Fournierova gangrena - simptomi

Nespecifični simptomi pojavljuju se na početku Founierove gangrene:

  • slabost
  • visoka temperatura
  • hlađenje
  • mučnina
  • povraćanje

Može biti popraćeno bolom u perineumu, svrbežom i pečenjem.

Postoji tahikardija zbog povišene temperature, poremećene razine glukoze u krvi, može doći do vaskularnog kolapsa. Crveni, bolni skrotum i rane prilično su karakteristični simptomi Founierove gangrene.

Fournierova gangrena - predisponirajući čimbenici

Čimbenici koji predisponiraju Fournierovu gangrenu su:

  • seks - Fournierova nekroza se javlja uglavnom kod muškaraca, oko 10% slučajeva je u žena
  • dijabetes - infekcije mokraćnog sustava mogu postati češće zbog retencije mokraće. Kod hiperglikemije dolazi do smanjenja stanične imunosti, pa imunološki sustav ne funkcionira kako treba i ne brani se pravilno od invazije mikroba.Također je poremećena cirkulacija krvi i otežano zacjeljivanje rana, a takva stanja pogoduju razvoju nekroze.
  • alkoholizam
  • pothranjenost
  • kronična steroidna terapija
  • kemoterapija

Fournierova gangrena - prepoznavanje

Važni testovi koje vam je propisao liječnik uključuju:

  • bakteriološki pregled - tijekom liječenja rane prikupljaju se tekućina i fragmenti tkiva za pregled. Ovo je za identifikaciju infektivnog organizma kako bi se odabrao pravi antibiotik.
  • krvna slika
  • test uree i kreatinina
  • test elektrolita
  • INR, PT, PTT - testirati prije operacije

Slikovni testovi koje liječnik može koristiti u dijagnozi Fournierove gangrene uključuju:

  • rendgenski pregled trbušne šupljine i zdjelice
  • USG (pojava hiperakustične sjene ukazuje na prisutnost plina)
  • kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija - rijetko se koristi

Fournierova gangrena - liječenje

Najvažnije u liječenju Fournierove nekroze je ekscizija nekrotičnih lezija, incizija apscesa, drenaža i primjena intravenskih antibiotika.

Kirurško uklanjanje tkiva je neophodno jer antibiotici neće djelovati na zahvaćeno područje. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Možda će biti potrebno provesti daljnje tretmane.

Zgorzel Fournier - potporni tretman

Hiperbarična terapija kisikom i terapija negativnim tlakom značajno poboljšavaju rezultate liječenja pacijenata s Fournierovom gangrenom.

Visok sadržaj kisika u krvi tijekom hiperbaričnog tretmana inhibira širenje bakterija. To daje antibioticima više vremena za djelovanje. Rana primjena ove metode smanjuje stopu smrtnosti od Fournierove gangrene i povećava vjerojatnost smanjenja razvoja nekroze.

Vakuumska terapija se, pak, sastoji u zamjeni običnog zavoja onim u kojem postoji prostor za stvaranje negativnog tlaka i uklanjanje eksudata. Također je važno koristiti lokalne lijekove nakon operacije.

Kategorija:

Muške bolesti