Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Ginekomastija je povećanje jedne ili obje muške mliječne žlijezde (grudi). Prevalencija ove bolesti je česta, ali se o ovoj temi rijetko raspravlja, jer je to sramota za osobe oboljele od ginekomastije. Vrijedi znati tko može imati ginekomastiju, koji su njezini uzroci i metode liječenja.
Ginekomastijaje rast žljezdanog tkiva bradavica što dovodi do njihovog povećanja, može se pojaviti kod muškaraca svih dobi. Procjenjuje se da će čak i svaki drugi muškarac imati ovakvu vrstu problema u nekom trenutku svog života.
Najčešći uzroci ginekomastije su hormonalni: pubertet kod dječaka, uzrokovan lijekovima u odraslih, idiopatski (nepoznatog uzroka), rijetko zbog raka, te u starijih osoba zbog hormonalnih promjena povezanih s dobi.
Ginekomastija rijetko nastaje zbog ozbiljnih bolesti, ali je u svakom slučaju potrebno posjetiti liječnika, prije svega kako bi se isključio rak.
Liječenje je usmjereno na uzrok ginekomastije, po potrebi je neophodna psihološka podrška, a u rijetkim slučajevima radi se i operacija uklanjanja viška tkiva.
Osnovni problem je pretjerani rast tkiva: žljezdanog, a ponekad i masnog i vlaknastog, sve su to normalne komponente mliječne žlijezde.
Pod određenim uvjetima, najčešće pod utjecajem hormonskih podražaja, počinju rasti, uzrokujući povećanje žlijezda. Ako je ovaj rast brz i jak, povećane žlijezde mogu postati natečene i bolne.
Treba imati na umu da je određena količina masnog i žljezdanog tkiva u području bradavica norma i ne postoji stroga definicija što je normalno, a što povećana količina koja zahtijeva dijagnostiku, ovaj problem će biti najbolji procijenjen od strane liječnika, a po potrebi će poduzeti potrebnu dijagnostiku.
Sama ginekomastija, iako se radi o prekomjernom rastu tkiva, nije kancerogena.
Nažalost, za osobe koje pate od toga, to je veliki problem i često uzrok neugodnosti, posebno kada se javlja u adolescenciji. To je onda uzrok neprihvaćanosti od strane vršnjaka i kompleksavezano uz njihov izgled, a često i uzrok depresije.
Ginekomastija: uzroci
Ginekomastija je simptom, a ne bolest sama po sebi. Uzroci su brojni, većina njih su hormonski poremećaji - njihovo izlučivanje, struktura ili receptori.
Ženski spolni hormon estradiol uzrokuje rast mliječnih žlijezda, a testosteron (muški spolni hormon) inhibira njegovo djelovanje sprječavajući rast žlijezda. Ako se ravnoteža između njih poremeti, estradiol počinje dominirati i razvija se ginekomastija.
Događa se da je povećanje žlijezda posljedica uzimanja lijekova ili pretilosti, što također utječe na hormonalnu ravnotežu. Najčešći uzroci ginekomastije su:
- Višak aktivnih ženskih hormona (estrogena) u usporedbi s muškim hormonima (testosteron)
U normalnim uvjetima, muškarci imaju male količine ženskih hormona, ali odgovarajuća količina testosterona smanjuje njihov učinak, postoje stanja u kojima je ta ravnoteža narušena:
- povećana sinteza estrogena
U adolescenciji - jake hormonalne promjene, ovo je sasvim normalna pojava, koja obično nestaje unutar nekoliko mjeseci, iako ponekad ovo stanje može postati trajno zbog prekomjernog rasta tkiva.
Kod zrelih ljudi, ginekomastija uzrokovana viškom estrogena trebala bi biti razlog za zabrinutost, jer može biti posljedica raka testisa, koji je često hormonski aktivan i proizvodi androgene ili estrogene.
Drugi uzrok ginekomastije je hiperplazija nadbubrežne žlijezde ili tumori koji potječu iz ovog organa.
Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su odgovorne za proizvodnju kortizola, aldosterona i male količine spolnih hormona. Ako prekomjerni rast ili neoplastični proces uključuje stanice koje proizvode estrogen, to može izazvati ginekomastiju.
Smanjena sinteza androgena, na primjer kod starijih muškaraca ili kod takozvanog hipogonadizma, odnosno disfunkcije testisa. Ovo oštećenje nastaje kao posljedica oštećenja testisa (mehaničkog ili radijacijskog) ili zbog hormonalnih razloga - nedostatka gonadotropnih hormona, posebno luteinizirajućih hormona, koje proizvodi hipofiza.
Opisani nedostatak hormona je hipopituitarizam, a najčešći uzroci su ozljede, rak ili upale.
- smanjenje količine slobodnog testosterona u plazmi
U normalnim uvjetima, dvije frakcije ovog hormona cirkuliraju u krvi - povezane s proteinom zvanim SHGB, ovaj oblik je hormonski neaktivan, a slobodna frakcija, koja ima normalan biološki učinak. Ponekaddogađa se npr. kod hipertireoze da se poveća količina proizvedenog SHGB-a, što uzrokuje vezanje slobodnih molekula testosterona i njihovu inaktivaciju, što narušava ravnotežu koncentracija aktivnih spolnih hormona.
- poremećaji metabolizma hormona
Ciroza jetre (njeno zatajenje) i zatajenje bubrega usporavaju metabolizam hormona – njihovu razgradnju i izlučivanje. Ako je, kao rezultat ovog procesa, razgradnja estrogena poremećenija od testosterona, doći će do viška ženskih hormona u usporedbi s muškim hormonima, što će dovesti do ginekomastije.
- povećanje količine aromataze
To je hormon koji pretvara testosteron u estradiol, koji se nalazi, na primjer, u masnom tkivu. Kod pretilih osoba svojim prekomjernim nakupljanjem uzrokuje lokalno povećanje koncentracije ženskih hormona, uslijed čega se potiče rast žljezdanog tkiva bradavica.
- preosjetljivost mliječne žlijezde na estrogene
Iz nepoznatih razloga, dolazi do povećanja broja estrogenskih receptora u žljezdanom tkivu dojke, što dovodi do hiperplazije i ginekomastije, iako je koncentracija estrogena u krvi normalna.
- kongenitalni defekti androgenog receptora
U ovom slučaju, količina spolnih hormona je normalna, ali zbog oštećenja receptora u žljezdanom tkivu, ono postaje manje osjetljivo na učinke testosterona. Ovaj se defekt najčešće javlja samo u bradavici, učinak testosterona u drugim dijelovima tijela je nepromijenjen.
Androgeni receptor također mogu blokirati lijekovi, npr. neki lijekovi koji se koriste kod visokog krvnog tlaka (spironolakton), u liječenju mikoze (ketokonazol) ili želučanih bolesti (ranitidin, omeprazol), učinci su isti kao kod urođenih mana. Kod nekih bolesti, npr. raka prostate, koristi se hormonsko liječenje koje može dovesti do ginekomastije.
Neki nutrijenti imaju estrogenski učinak (npr. pivo), preosjetljivost na te tvari može uzrokovati ginekomastiju, u tom slučaju ih treba isključiti iz prehrane.
Događa se i da višak tjelesne masti doprinosi nastanku ginekomastije. To se događa na nekoliko mehanizama: gore spomenuti višak aromataze i lučenje estrogena.
Proizvodnja ženskih hormona u masnom tkivu je normalna, a kada je to tkivo u višku, ukupna količina proizvedenog estrogena je velika, kako lokalno tako i sustavno. To je pak izravan uzrok ginekomastije. Vrijedno je zapamtiti da je rast samo masnog tkiva u području bradavica povezan s pretilošćuto je sama lipomastija.
Kod nekih osoba s ovom bolešću nije moguće pronaći njen uzrok i ona ostaje jedini simptom, tada govorimo o idiopatskoj ginekomastiji.
Ginekomastija: dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju liječničkog pregleda, daljnji postupci usmjereni su na razjašnjenje uzroka rasta žljezdanog tkiva.
Prilikom posjeta liječniku vrlo je važno informirati se o lijekovima koje uzimate, kao i o drugim uznemirujućim simptomima, jer mogu značajno olakšati dijagnozu.
U području laboratorijskih pretraga procjenjuju se razine hormona - uglavnom estradiola i testosterona, ali i hormona hipofize (prolaktin, luteinizirajući hormon, folikulostimulirajući hormon) kako bi se otkrili mogući poremećaji.
Određivanje funkcije bubrega, jetre i štitnjače kao i tumorskih markera često je od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
Odluku o naručenim laboratorijskim pretragama donosi liječnik na temelju intervjua i pregleda, što omogućuje hipotezu o najvjerojatnijem uzroku ginekomastije.
Povećanje mliječnih žlijezda prije svega treba razlikovati od neoplastičnog rasta bradavice, koji se, iako rijetko, javlja kod muškaraca. U tu svrhu koriste se slikovne pretrage: ultrazvuk i eventualno biopsija bradavice, a ako postoji sumnja na rak testisa - ultrazvuk testisa.
Kako bi se isključile patologije drugih organa, ultrazvuk abdomena, kompjuterizirana tomografija (kada se sumnja na bolest nadbubrežne žlijezde) i magnetska rezonancija, ako je potrebna potpuna dijagnoza hipofize.
Ginekomastija: liječenje
Osnova postupka je identificirati uzrok, jer terapija treba biti usmjerena na njega. Ako je uzrok tumor (dojki ili endokrinih organa), potrebno je poduzeti onkološko liječenje, ako je ginekomastija uzrokovana lijekovima - zamijenite ih drugim lijekovima sa sličnim učinkom koji ne pokazuju takve nuspojave.
U slučaju bolesti jetre, bubrega ili štitnjače, trebali biste se usredotočiti na poboljšanje funkcije ovih organa, ako je moguće.
U slučaju ginekomastije koja se javlja tijekom puberteta, obično se spontano povlači i ne zahtijeva liječenje.
Ako je ginekomastija vrlo teška, njen uzrok je uklonjen ili je nepoznat (idiopatska ginekomastija), može se poduzeti kirurško liječenje kako bi se izrezalo višak žljezdanog tkiva.
Hormonska terapija se vrlo rijetko koristi u liječenju ginekomastije - lijekovi koji inhibiraju djelovanje ili sintezu estrogena ili androgena.
Ako je glavni uzrokrast žljezdanog tkiva postoje promjene povezane s pretilošću, trebali biste smanjiti tjelesnu težinu ograničavanjem količine konzumirane hrane i povećanjem fizičkog napora.
U liječenju ginekomastije ne smije se zaboraviti psihološki aspekt, ako je ova bolest uzrok depresije, kompleksa i sniženog samopoštovanja, neophodna je pomoć psihologa i eventualno psihijatra..