Najčešće kongenitalne srčane mane obično se dijagnosticiraju čim se beba rodi. Neki od njih su opasni po život novorođenčeta i stoga se liječe kirurški. Međutim, neke prirođene srčane mane možda neće dugo pokazivati ​​nikakve kliničke simptome, pa se stoga otkrivaju samo u odraslih. Provjerite najčešće prirođene srčane mane kod djece i odraslih.

Najčešći kongenitalni defekti srcasu defekt ventrikularnog septuma (VSD) i interatrijalnog septuma (ASD), otvoreni duktus arteriosus (PDA), kao i koarktacija aorte (CoA) , kritična stenoza plućnih zalistaka (PS) i aortnih zalistaka (AS) i tetralogija Fallot (ToF).

Kongenitalne srčane manesu strukturne abnormalnosti u strukturi srca i poremećaji u položaju srca i velikih žila u prsima. Pogađaju u prosjeku 1 od 100 djece diljem svijeta, bez obzira na geografsku širinu. U Poljskoj su jedna od najčešćih kongenitalnih abnormalnosti i, nakon perinatalnih bolesti, najčešći uzrok smrti dojenčadi, prema izvješću Zaklade "Dječje srce".

Kongenitalne srčane mane: defekt ventrikularnog septuma

Bit bolesti je lijevo-desno curenje na razini ventrikula - protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru.

Spontano zatvaranje defekta ventrikularnog septuma najčešće se događa tijekom prve 2 godine života. Inače se javljaju karakteristični simptomi i kod djece i kod odraslih. Pretpostavlja se da što je veći defekt u septumu to su klinički simptomi brojniji. Male promjene ne pokazuju nikakve simptome (samo pri auskultaciji bolesnika može se čuti šum u srcu - na lijevoj strani i donjem dijelu prsne kosti).

Kod odraslih (kod oko 10% odraslih pacijenata s prirođenom srčanom bolešću), kada se curenje (miješanje venske i arterijske krvi) poveća iz lijeve klijetke u desnu, pojavljuju se problemi tijekom hranjenja, a time i - presporo debljanje. Možda ćete primijetiti probleme s disanjem i simptome zatajenja srca. Ponavljajuće respiratorne infekcije također se javljaju u slučaju značajnog curenja.

Procjenjuje se da defekt ventrikularnog septuma čini približno 20 posto svih kongenitalnih srčanih mana.

Pročitajte također: Štotestovi će pomoći u dijagnosticiranju srčane mane?

Kongenitalne srčane mane: defekt atrijalnog septuma

Defekt atrijalnog septuma rezultat je abnormalnosti u razvoju atrijalnog septuma i može se pojaviti u različitim dijelovima septuma. Najčešće se, međutim, pojavljuje na mjestu gdje je tzv ovalna rupa.

Svaki dan u Poljskoj se rađa 10 djece sa srčanom manom, od kojih 1/3 zahtijeva operaciju u prvim danima života.

Male šupljine obično ne daju nikakve simptome i zatvaraju se same u roku od nekoliko mjeseci od rođenja djeteta s ovom manom. Simptomi velikih promjena u atrijskom septumu su šumovi na srcu (koji se mogu otkriti tijekom auskultacije pacijenta) i ponavljajuće respiratorne infekcije.

Velike šupljine su indikacija za kirurško liječenje. Potrebno je spriječiti kasnije aritmije i zatajenje srca.

Patent foramen ovaleje mnogo rjeđi (čini oko 7-12 posto svih prirođenih srčanih mana). Istovremeno, to je najčešća vrsta kongenitalne srčane bolesti kod odraslih, jer ne daje nikakve kliničke simptome dugo vremena ili su praktički neprimjetni.

Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dječji kardiokirurg, voditelj Odjela za kardiokirurgiju, Dječji Memorijalni zdravstveni institut

[…] Specifičnost poljske dječje kardiokirurgije je činjenica da se novorođenčad i djeca rađaju i liječe kirurški sa svim najsloženijim tipovima prirođenih srčanih mana, uključujući jednokomorna srca. […] Rezultati liječenja djece s prirođenom srčanom bolešću detaljno se statistički analiziraju u Poljskoj i uspoređuju kako između nacionalnih centara tako i s europskim i svjetskim podacima. Vrlo su dobri i proizlaze iz koncentracije najtežih slučajeva u najvećim centrima.

Kongenitalna srčana bolest: otvoreni ductus arteriosus Botalla

Botalla ductus arteriosus je krvna žila u fetusu koja povezuje lijevu plućnu arteriju izravno s aortom tako da krv prolazi kroz plućne žile (fetus ne diše kroz pluća, stoga se krv ne prenosi iz srce u pluća).

Obično se ova cijev sama zatvara unutar 24 sata od prvog udisanja novorođenčeta, jer prestaje funkcionirati kako je predviđeno. Kada se ne zatvori, krv iz lijeve klijetke, umjesto da teče u aortu, a zatim u tkiva cijelog tijela, teče u plućnu arteriju i u pluća. Tada govorimo o otvorenom ductus arteriosusu.

Više operacija za urođene mane obavlja se u Poljskojsrca u djece na milijun stanovnika nego u Njemačkoj.

Simptomi opterećenja pluća s prekomjernim volumenom krvi pojavljuju se oko 3-5 dana nakon rođenja. To su tahikardija, što je ubrzani rad srca, tihi i tihi šum koji se čuje na vrhu prsne kosti. Kada je curenje veliko, dijete slabo raste, razvija se sa zakašnjenjem i često se bori s upalom donjih dišnih puteva.

Obavezno je zatvoriti cijev tijekom operacije kako biste spriječili oštećenje srca i pluća.

Ovaj nedostatak često koegzistira s drugim defektima u strukturi srca. Kao izolirana mana, čini oko 10 posto svih prirođenih srčanih mana.

Vrijedi znati

U Poljskoj postoji 9 centara za pedijatrijsku kardiokirurgiju, uključujući jedan nejavni, gdje se godišnje izvede ukupno 2730 operacija prirođenih srčanih bolesti. U tom su pogledu poljski dječji kardiokirurzi vodeći u Europi.

Tri najiskusnija centra u operaciji kongenitalnih srčanih mana u djece su Dječji zdravstveni centar u Varšavi, Poljski matični centar u Łódźu i Sveučilišna dječja bolnica u Krakovu-Prokocim. Ova 3 centra pripadaju skupini tzv Centri velikog broja s više od 350 operacija prirođenih operacija srca godišnje.

Kongenitalna srčana bolest: aortna stenoza

Aorta (najveća arterija) i njezine grane prenose krv po tijelu. U slučaju njegovog suženja na dijelu nedaleko od izlaza iz srca, organi ispod suženja ne mogu pravilno funkcionirati jer su nedovoljno krvlju opskrbljeni. Tada govorimo o aortalnoj stenozi.

Glavni problemi na koje roditelji djece sa srčanim manama obraćaju pažnju je pristup rehabilitaciji srca i učinkovita profilaksa u borbi protiv respiratornih infekcija.

Poremećaji zahvaćaju donji dio tijela, pa se primjećuje lošiji razvoj nogu. Najčešći simptomi su slab rad srca u arterijama ispod suženja (u bedrima) i normalan ili visok otkucaj srca na rukama. Cijanoza se pojavljuje na nogama koje se pogoršavaju i koje su hladne. Unutarnji organi također su pogođeni lošijom opskrbom krvlju, zbog čega su bubrezi poremećeni.

Može biti i glavobolja, krvarenja iz nosa, pa čak i angine i zatajenja srca.

Liječenje se sastoji u proširenju sužene aorte posebnim balonom ili korištenjem vaskularnog stenta za proširenje žile. U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje čiji je cilj izrezati strikturu i spojiti nastala dva dijela aorte.

Stenoza aorte, ili koarktacija aorte, čini 8-10% svih manaurođeno srce.

Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dječji kardiokirurg, voditelj Odjela za kardiokirurgiju, Dječji Memorijalni zdravstveni institut

Broj odraslih i adolescenata nakon različitih vrsta operacija zbog kongenitalnih srčanih mana raste

Sve veći problem u razmjerima cijele zemlje, gdje se na milijun stanovnika radi više operacija prirođenih srčanih mana u djece nego u Njemačkoj, sve je veći broj odraslih i adolescenata nakon raznih vrsta prirođenih srčanih bolesti operacija defekta.

Ovi pacijenti spadaju u tzv GUCH, Odrastao s urođenom srčanom bolešću. Broj ovih pacijenata procjenjuje se na 80-100 tisuća. Zahtijevaju specijalističku njegu koja je posljedica kirurških i kardioloških intervencija, mnogi od njih imaju različite probleme sa srčanim aritmijama, mnogi zahtijevaju kasne reoperacije, dijagnostičke pretrage, kao i svi stečeni kardiološki problemi zrele dobi, uključujući ishemijsku bolest srca.

Ovi pacijenti trebaju organizirani sustav multidisciplinarne medicinske skrbi, s iskustvom u liječenju prirođenih srčanih mana i kardiologiji odraslih. Nažalost, trenutno nemamo takav sustav, osim 2 centra, tj. Instituta za kardiologiju u Varšavi i Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu.

Kongenitalna srčana bolest: kritična stenoza plućne valvule

Stenoza plućnog zaliska, ilistenoza plućnog zaliska , sprječava slobodan protok krvi iz desne klijetke. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja opterećenja desne klijetke i njezine hipertrofije. Bolesnici, osobito s teškom stenozom, žale se na nedostatak zraka, brzi umor nakon vježbanja, vrtoglavicu, smetnje vida. Primjetan je i slab dobitak na težini. Dolazi do nesvjestice. Postoje i simptomi zatajenja desne klijetke s perifernim edemom.

Većina pacijenata zahtijeva liječenje u prvim godinama života. Sastoji se od proširenja ventila posebnim balonom, ponekad ga na kraju zamijeni protezom.

Pročitajte također: Prevencija srčanih bolesti: savjet za zaposleno srce

Druge prirođene bolesti srca

kritična aortna stenoza

U ovom slučaju, krv ne može slobodno teći iz lijeve klijetke u aortu. Povezan je sa smanjenjem površine otvora između lijeve klijetke i aorte. Najčešće se radi o stečenom defektu uzrokovanom degeneracijom zalistaka ili reumatskom bolešću.Kongenitalna stenoza zaliskamože biti uzrokovana bikuspidalnom valvulomaorta. Klinički simptomi su isti kao i kod stenoze plućne valvule. Liječenje je slično onom za stenozu plućne valvule.

Tetralogija Falota

Ovo je složena i prilično komplicirana mana. Sastoji se od četiri poremećaja: defekt ventrikularnog septuma, hipertrofija desne klijetke, stenoza plućne arterije i pomak desne aorte iznad otvora ventrikularnog septuma. Simptomi su ozbiljni, cijanoza se pojavljuje brzo. Kirurška intervencija je neophodna, obično u nekoliko faza.

Tetralogija Fallot dijagnosticira se u približno 10% dojenčadi s prirođenom srčanom bolešću. To je najčešći oblik cijanotične bolesti srca u odraslih.

Replikacija velikih arterijskih debla

Velike arterije koje izlaze iz srca su zbrkane. Aorta ne polazi od lijeve, već od desne klijetke, a plućna arterija ne od desne, već od lijeve klijetke Tada nastaju dva nezavisna zatvorena krvna kruga. U jednom, deoksigenirana krv stalno cirkulira (opskrbljuje cijelo tijelo osim pluća). U drugom, samo oksigenirana krv (kontinuirano teče u pluća i vraća se u srce).

Liječenje je održavanje protoka krvi kroz curenja koja postoje u maternici: arterijski kanal i atrijalni otvor. To liječnicima daje priliku da pripreme dijete za operaciju kako bi ispravili položaj arterija.

Kategorija:

Kardiologija