Trbušna šupljina je veliki prostor u ljudskom tijelu gdje se nalaze mnogi vitalni organi. Trbušna šupljina na vrhu je uz prsnu šupljinu, a na dnu uz zdjeličnu šupljinu. Trbušni poremećaji jedan su od najčešćih razloga za posjet liječniku. Najozbiljniji od njih, poznati u medicini kao "akutni abdomen", često zahtijevaju kirurško liječenje. Saznajte o građi trbušne šupljine, koje funkcije obavljaju organi trbušne šupljine, koji se testovi koriste u dijagnostici bolesti trbušne šupljine i koji simptomi mogu pratiti bolesti trbušne šupljine.

Trbušna šupljinaje jedna od šupljina torza. U anatomiji trbušne šupljine postoje mnogi organi i strukture koje obavljaju različite funkcije. Bolesti abdomena mogu negativno utjecati na funkcioniranje cijelog tijela. Zato se kod svih vrsta bolova i smetnji u radu organa trbušne šupljine treba konzultirati s liječnikom.

Trbušna šupljina - anatomija

Trbušni prostor je na vrhu omeđen dijafragmom koja ga odvaja od prsne šupljine. Na dnu torza trbušna šupljina se nalazi uz zdjeličnu šupljinu. Vanjske stijenke trbušne šupljine građene su od nekoliko slojeva tkiva: fascije, mišića i kože s različito razvijenim potkožnim masnim tkivom. Straga je kralježnica i leđni mišići.

Trbušna šupljina je konvencionalno podijeljena na dva dijela: gornji, koji se naziva žljezdani sloj, i donji, koji se naziva crijevni sloj.

Parenhimski organi trbušne šupljine nalaze se u sloju žlijezda, kao što su:

  • jetra,
  • slezena
  • i gušterača.

Želudac također pripada razini žlijezda. Ostatak probavnog trakta - tanko i debelo crijevo - nalaze se u crijevnom sloju.

Topografski, prednji trbušni zid podijeljen je na 3 horizontalna dijela:

  • epigastrična regija,
  • trbuh
  • i donji dio trbuha

i 3 okomite:

  • lijeva strana,
  • sredina
  • i zakoni.

Zajedno tvore 9 kvadranata, što odgovara položaju određenih organa unutar trbušne šupljine. Na primjer, u gornjem desnom kvadrantu nalazi se jetra, u gornjem lijevom kvadrantu -slezena, donji desni - cekum sa slijepim crijevom, a lijevo donji - krajnji dijelovi debelog crijeva.

Poznavanje položaja ovih organa olakšava dijagnozu mnogih bolesti trbušne šupljine, omogućujući početnu diferencijaciju, između ostalog, porijeklo boli.

Unutarnja strana trbušne šupljine obložena je peritoneumom - tankom membranom od vezivnog tkiva. Peritoneum je podijeljen na dva plaka: zidni plakovi koji se nalaze uz zidove trbušne šupljine i visceralni plakovi koji okružuju organe. Većina organa trbušne šupljine nalazi se u "vreći" napravljenoj od potrbušnice - taj se položaj naziva intraperitonealni.

Peritoneum uz organe održava ih u pravom položaju i sprječava međusobno pomicanje. Međutim, vrijedno je znati da postoji slobodan prostor u stražnjem dijelu trbušne šupljine, koji se nalazi natrag od peritoneuma. Zovemo ga ekstraperitonealni prostor.

Nekoliko važnih organa nalazi se u ekstraperitonealnom prostoru: bubrezi s nadbubrežnim žlijezdama, većina mokraćovoda i gušterača. U ovom dijelu trbušne šupljine nalaze se i velike žile koje se nalaze duž kralježnice - aorta i donja šuplja vena. Grane ovih žila osiguravaju cirkulaciju krvi u svim organima trbušne šupljine.

Složena anatomija ekstraperitonealnog prostora od velike je kliničke važnosti. Operacije organa koji se nalaze u tom prostoru (primjerice - gušterača) jedan su od tehnički najtežih kirurških zahvata. Pristup mnogima od njih je vrlo ograničen zbog visokog rizika od oštećenja velikih krvnih žila.

Živčane strukture također prolaze duž prednje površine kralježnice u ekstraperitonealnom prostoru. Većina ih pripada tzv autonomni živčani sustav, koji je dio živčanog sustava koji radi izvan naše kontrole.

Regulacija većine abdominalnih funkcija (crijevna perist altika, apsorpcija hranjivih tvari, funkcija probavnih žlijezda) neovisna je o našoj volji. Velike nakupine stanica u živčanom sustavu nazivaju se živčani pleksusi.

Jedan od najpoznatijih pleksusa koji se nalazi u trbušnoj šupljini je visceralni pleksus, također poznat kao solarni pleksus. Solarni pleksus kontrolira rad većine trbušnih organa, zbog čega se povijesno naziva "mozak crijeva".

Trbušna šupljina - funkcije

Većina trbušnih organa pripada probavnom sustavu. Crijeva zauzimaju najveći volumen trbušne šupljine, čija je ukupna duljina od 6 do 8 metara. Unutar probavnog trakta odvijaju se procesi probave i apsorpcije sastojakaprehrambene. Probava ne bi bila moguća bez probavnih žlijezda.

Sekreti jetre i gušterače (žuč, odnosno sok gušterače) sadrže kemikalije koje razgrađuju hranjive tvari. Cijeli probavni trakt okružen je gustom mrežom krvnih žila koje "skupljaju" apsorbirane hranjive tvari i transportiraju ih do jetre. Ovo je metabolički centar cijelog organizma - transformira i pohranjuje hranjive tvari ovisno o trenutnim potrebama organizma.

Osim elemenata probavnog sustava, postoji nekoliko organa u trbušnoj šupljini koji obavljaju funkcije koje nisu povezane s probavom. U retroperitonealnom prostoru leže važne strukture mokraćnog sustava – bubrezi i dio mokraćovoda. Bubrezi su odgovorni za proizvodnju mokraće i regulaciju ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.

Neposredno uz bubrege nalaze se nadbubrežne žlijezde, čija je glavna zadaća proizvodnja hormona:

  • kortizol,
  • aldosteron
  • i androgeni.

Nadbubrežne žlijezde su stoga dio endokrinog sustava. U gornjem lijevom kvadrantu trbušne šupljine nalazi se slezena - organ hematopoetskog sustava. Slezena ima važne imunološke funkcije i omogućuje uništavanje iskorištenih krvnih stanica.

Trbušna šupljina - dijagnostički testovi

Dijagnoza bolesti trbušne šupljine počinje prikupljanjem detaljne medicinske povijesti i pažljivim fizičkim pregledom. U pregledu trbušne šupljine koriste se mnoge tehnike – auskultacija stetoskopom, perkusija i palpacija (dodir). Stetoskop vam omogućuje da čujete zvukove crijevne perist altike.

Pojačana perist altika često je povezana s proljevom. Međutim, njegov nedostatak može ukazivati ​​na paralitičku crijevnu opstrukciju. Tapkanjem možete ugrubo ocrtati granice trbušnih organa (jetra i slezena). Perkusijski pregled također omogućuje početnu dijagnozu ascitesa (supresija udaraljnog zvuka u područjima ispunjenim tekućinom u trbušnoj šupljini).

Palpacija trbušne šupljinepočinje tzv. površinska palpacija, tj. pregled najplićih dijelova trbuha. Svrha mu je početno odrediti mjesto boli, kao i prepoznati tzv obrana mišića.

Mišićna obrana je simptom povećane napetosti trbušnih integumenata i mišića, koja prati akutne abdominalne bolesti. Mišićna obrana može spriječiti ostatak palpacije – tzv duboka palpacija.

Dubokom palpacijom možete locirati granice organa trbušne šupljine i osjetiti masivne abnormalnosti (na primjer - tumori velike veličine).

Prilikom pregleda trbušne šupljine često se koriste posebni manevri kako bi se u početku razlikovali uzroci tegoba. Istraživačke tehnike obično se nazivaju po svojim autorima. Primjeri simptoma koji se rutinski provjeravaju u abdominalnom pregledu uključuju:

  • Chełmońskijev simptom, koji se sastoji od pojave teških bolesti pri udaru u desno subkostalno područje. Pozitivan simptom Chełmońskog prati bolesti jetre, posebice akutni kolecistitis.
  • Blumbergov simptom, uzrokovan dubokim pritiskom na trbuh nakon čega slijedi brzo povlačenje ruke. Ako pacijent osjeti jaku bol kada se pritisak otpusti, simptom se smatra pozitivnim. Blumbergov simptom spada u skupinu tzv peritonealni simptomi, koji ukazuju na prisutnost peritonitisa.
  • Goldflamov simptom, koji se koristi u dijagnozi određenih bolesti bubrega. Goldflamov simptom se istražuje laganim udarcem šake po lumbalnoj regiji. Jaka bol u trenutku šoka ukazuje na akutni nefritis ili napad bubrežne kolike.

Iako temeljitfizički pregleddaje mnogo vrijednih informacija, dijagnoza trbušnih bolesti obično zahtijeva dodatne pretrage. Prvi su često široko dostupnislikovni testovi- ultrazvuk ili X-zraka (X-zraka).

Nema slikovnog pregleda je idealan alat. Odabir studije vrši se uzimajući u obzir kliničke podatke, jer postoje stroge indikacije za izvođenje određenih vrsta testova.

Na primjer,Rendgen trbušne šupljineomogućuje vam da prepoznate perforaciju (ili perforaciju) gastrointestinalnog trakta. U tom stanju, rendgenski snimak pokazuje slobodan zrak ispod dijafragme (u normalnim uvjetima, dijafragma čvrsto pristaje uz organe trbušne šupljine).

X-zrake se također koriste u dijagnozi bubrežnih kolika. U mnogim slučajevima, fotografija prikazuje kamenje unutar bubrega ili se spušta prema mokraćovodu.

Ultrazvučni pregledkoristi se prvenstveno u dijagnostici bolesti parenhimskih organa (uključujući jetru, gušteraču i bubrege). Primjer bolesti dijagnosticirane ultrazvukom su kamenci u žučnom mjehuru.

Ako široko dostupni ultrazvuk i rendgenski pregledi ne daju dovoljno dijagnostičkih podataka, naprednijislikovni testovi- kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MR) abdomena šupljina.

Vrijedan dodatak slikovnim pregledima abdomena suendoskopski pregledi . KorištenoPrvenstveno se koriste u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta čija se unutrašnjost ne može vidjeti u običnim slikovnim pretragama.

Najčešći endoskopski pregledi su:

  • gastroskopija (pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika)
  • i kolonoskopija (pregled debelog crijeva).

Za dijagnosticiranje upalnih i neoplastičnih bolesti najčešće se koriste endoskopski pregledi. U opravdanim slučajevima provode se složenije pretrage, kao što je ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

To je test koji kombinira endoskopske tehnike s rendgenskim slikama i koristi se za točnu dijagnozu bolesti žučnih puteva. Endoskopski pregledi se obično kombiniraju s uzimanjem uzoraka za histopatološki pregled, što često omogućuje konačnu dijagnozu.

Još jedan alat koji pomaže u dijagnozi trbušnih bolesti jelaboratorijski testovi . Postoji nekoliko specifičnih laboratorijskih biljega čije povišene vrijednosti odgovaraju poremećajima u funkcijama određenih organa. Među njima se najčešće označava tzv.

  • testova jetre (ALT, AST) koji prate oštećenje jetre,
  • amilaza i lipaza, dokaz oštećenja gušterače,
  • kao i bubrežni parametri (kreatinin, urea), koji povećavaju oštećenu funkciju bubrega.

Ovisno o kliničkoj situaciji, također se mogu odrediti upalni biljezi i neoplastični biljezi. Sumnja na zarazne bolesti često zahtijeva mikrobiološke pretrage.

Trbušna šupljina - bolesti

Bolesti abdomena mogu imati razne uzroke - zarazne, traumatske, kancerozne, prirođene ili upalne. Bez obzira na etiologiju bolesti, u početnoj fazi dijagnoze potrebno je odgovoriti na pitanje je li bolest hitna i može li predstavljati prijetnju životu bolesnika. U tom slučaju, dijagnoza se mora postaviti brzo i gotovo odmah započeti liječenje.

Iznenadne bolesti trbušne šupljine, koje mogu ugroziti život bolesnika, u medicini se nazivaju "Oštar trbuh". Akutni abdomen je skupina simptoma koji prate mnoge ozbiljne bolesti trbušne šupljine. Njihovo zajedničko obilježje je potreba za brzim liječenjem - obično kirurškim.

Uzroci akutnog abdomena uključuju:

  • akutna upala slijepog crijeva,
  • masivno gastrointestinalno krvarenje,
  • akutni kolecistitis,
  • crijevna opstrukcija
  • ili peritonitis.

Nakon isključenja hitnih slučajeva, dijagnostika bolesti trbušne šupljinese odvija prema planu. Ključ za ispravnu dijagnozu može biti detaljna medicinska povijest. Mjesto i vrsta uočenih bolesti često omogućuju početnu orijentaciju dijagnoze.

Bolesti trbušne šupljine, međutim, zahtijevaju visoku budnost - postoje situacije u kojima simptomi koji naizgled dolaze iz trbušne šupljine ukazuju na bolest drugih organa. Primjer je lobarna upala pluća koja, osobito kod djece, može teći pod tzv "Maska za trbuh".

U slučaju bolova u trbuhu kod žena, uvijek isključite patologije reproduktivnog sustava (adneksitis, ruptura izvanmaterične trudnoće). Njihovi početni simptomi mogu biti isti kao u slučaju abdominalnih bolesti (npr. akutni upala slijepog crijeva).

Podaci koje je pacijent pružio tijekom liječničkog razgovora obično omogućuju svrstavanje njegove bolesti u skupinu bolesti specifične etiologije. U slučaju dispepsije, tj. bolova nakon obroka, brzog zasićenja, nadutosti i mučnine, najčešći uzroci su bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta – uglavnom među njima:

  • peptički ulkus,
  • gastritis
  • i gastroezofagealna refluksna bolest.

Akutni proljev obično ukazuje na gastrointestinalnu infekciju. Kronični proljev može pratiti poremećaje malapsorpcije. Ako imate groznicu ili krv u stolici, razmislite o upalnoj bolesti crijeva:

  • Crohnova bolest
  • ili ulcerozni kolitis.

Neoplazme su posebno "škakljiva" skupina abdominalnih bolesti. U ranim fazama razvoja obično ne uzrokuju bol. Ako su neželjeni simptomi u trbušnoj šupljini popraćeni kroničnom slabošću ili gubitkom težine, maligne bolesti uvijek treba isključiti.

  • Bol u trbuhu - uzrokuje
  • Rani simptomi gastrointestinalnih neoplazmi: rak gušterače, želuca, jednjaka i crijeva
  • Abdominalna pretilost

Kategorija:

Gastrologija