Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Cerebrospinalna tekućina ima mnoge važne funkcije. uklanja nepotrebne produkte metabolizma iz središnjeg živčanog sustava, ali i jednostavno štiti živčano tkivo od oštećenja. Kada se sumnja na različita stanja - osobito neurološka - može se uzeti likvor za određene pretrage. Međutim, u kojim se situacijama od pacijenata uzima cerebrospinalna tekućina i na što mogu ukazivati ​​odstupanja uočena u pregledu?

Cerebrospinalna tekućina(skraćeno CSF) je od temeljnog interesa za one koji proučavaju ljudsku anatomiju već duže vrijeme. Već je Hipokrat, opisujući bolesnike s hidrocefalusom, spomenuo vodu koja okružuje ljudski mozak. Galen je pak govorio o tekućini koja je prisutna u ventrikulima mozga – po njegovom mišljenju, udisanje tekućine kroz nos bilo je odgovorno za njezinu prisutnost.

Kasnije, kroz mnoga stoljeća, vrijeme o cerebrospinalnoj tekućini uopće se nije spominjalo. Zašto je ova tekućina važna za ljudski organizam izostavljena - nije poznato, sumnja se da bi mogla biti posljedica načina na koji su se u prošlosti radile obdukcije.

U prošlosti, na početku obdukcije, glava je bila odvojena od ostatka tijela - stoga se cerebrospinalna tekućina jednostavno nije mogla primijetiti u naknadnoj obdukciji zbog njenog curenja.

Cerebrospinalna tekućina zapravo se nije spominjala sve do 18. stoljeća. Tada je bilo, između ostalih Emanuel Swedenborg opisao je tekućinu koja se proizvodi u četvrtoj komori i odatle odlazi, između ostalih u medulu, u isto vrijeme Albrecht von Haller spomenuo je tekućinu koja se luči u ventrikulima mozga.

Od tada je prošlo mnogo godina, tijekom kojih su se mnogi drugi istraživači zanimali za cerebrospinalnu tekućinu, a konačno danas o njoj znamo puno više – imamo saznanja o njenoj proizvodnji i funkcijama kao i raznim patologijama vezanim za ova tekućina.

Cerebrospinalna tekućina - proizvodnja i cirkulacija

Cerebrospinalna tekućina nalazi se u ventrikularnom sustavu mozga i u subarahnoidnom prostoru koji se proteže kroz mozak i kralježnični kanal.

U jednom trenutku oko 150 ml cerebrospinalne tekućine cirkulira u čovjeka, od čega 100 mlnalazi se u subarahnoidnom prostoru, a ostatak u ventrikulima mozga.

Dnevna proizvodnja tekućine je, međutim, znatno veća - formira se oko 450-500 ml, ali zbog činjenice da se stalno reapsorbira u venski sustav, prisutna je i u tijelu na u isto vrijeme, upravo gore spomenuto, oko 150 ml.

CSF stvaraju koroidni pleksusi - koroidni pleksusi smješteni u bočnim komorama imaju najveći udio u njegovoj proizvodnji, drugi elementi ventrikularnog sustava, kao i strukture smještene u subarahnoidnom prostoru, također ga proizvode, ali u mnogo manje količine.

Cerebrospinalna tekućina se proizvodi iz filtrirane plazme - to je razlog zašto CSF ​​i plazma imaju donekle sličan sastav. Tekućina nastala u bočnim komorama ulazi u treću klijetku, odakle - putem opskrbe vodom mozga - konačno stiže do četvrte komore.

Kada CSF napusti ventrikularni sustav, ulazi u arahnoidni prostor mozga i kralježnični kanal. Na kraju dospijeva do arahnoidnih resica – one čine dio arahnoidne dure i izboče se u venske sinuse dura mater. Kroz ove resice cerebrospinalna tekućina ulazi u venski sustav.

Cerebrospinalna tekućina - značajke

Tekućina u strukturama živčanog sustava ima puno važnih zadataka. Funkcije cerebrospinalne tekućine uključuju:

  • uzgona: baš kao što je ljudski mozak težak oko 1,5 kg, kada je uronjen u CSF, ova težina je uravnotežena na samo 25 grama - to je posebno važno jer omogućuje održavanje gustoće mozga tkiva bez rizika da bi određeni dijelovi mozga - posebno niži - mogli biti podvrgnuti pritisku koji bi mogao ozbiljno oštetiti živčano tkivo
  • zaštita središnjeg živčanog sustava: cerebrospinalna tekućina apsorbira mozak i leđnu moždinu u raznim situacijama, uklj. u slučaju pada ili druge nesreće
  • sudjelovanje u cirkulaciji raznih tvari u mozgu: CSF, koji cirkulira u različitim strukturama živčanog sustava, prenosi mnoge posrednike (uključujući hormone), a može i odvoditi otpadne produkte metabolizma koje proizvode živčane stanice

Cerebrospinalna tekućina - bolesti

Mnogi različiti entiteti bolesti mogu se povezati s cerebrospinalnom tekućinom. Jedan od najpoznatijih je hidrocefalus, koji može biti uzrokovan i poremećenim protokom te tekućine u ventrikularnom sustavu (tada se dijagnosticira nekomunikacijski hidrocefalus),kao i njegova prekomjerna proizvodnja ili poremećena apsorpcija likvora (to je kada se razvija komunikacijski hidrocefalus).

Sastav cerebrospinalne tekućine može se promijeniti zbog raznih zdravstvenih stanja kod pacijenta. Primjeri jedinica u kojima se mogu pojaviti abnormalnosti u sastavu cerebrospinalne tekućine uključuju:

  • razne infekcije središnjeg živčanog sustava (npr. meningitis, virusni i bakterijski),
  • Guillain-Barréov sindrom
  • subarahnoidalno krvarenje
  • multipla skleroza
  • primarni tumor središnjeg živčanog sustava ili metastaza nekog drugog tumora u CNS
  • Alzheimerova bolest

Različite bolesti dovode do različitih abnormalnosti u sastavu cerebrospinalne tekućine. Međutim, da biste ih mogli pronaći, moždana tekućina se prvo mora prikupiti, a zatim poslati na specijalistički pregled.

CSF - unos

PMR za istraživanje možete dobiti na nekoliko načina. Može se uzeti iz lateralnih ventrikula mozga, iz velikog rezervoara (subkopičnom punkcijom) i kroz lumbalnu punkciju.

Posljednja od spomenutih metoda, tj. lumbalna punkcija (lumbalna punkcija) je najčešća metoda dobivanja likvora - to je zato što je najsigurnija metoda, a osim toga, lumbalna punkcija je najlakši način da liječnici dobiju ovu tekućinu.

Lumbalna punkcija se izvodi aseptično, igla - pod kutom od 15 stupnjeva - obično se ubacuje u 4.-5. intervertebralni prostor lumbalne kralježnice. Nakon punkcije, pacijent bi trebao ležati 24 sata kako bi se smanjio rizik od post-duralnog sindroma.

Cerebrospinalna tekućina - indikacije i kontraindikacije za njeno prikupljanje

Indikacije za izvođenje lumbalne punkcije su pretpostavke da pacijent boluje od neke od navedenih bolesti ili nekog drugog entiteta koji može dovesti do odstupanja u pregledu likvora. Međutim, nije uvijek moguće dobiti PMR - kontraindikacije uključuju:

  • aktivna infekcija na mjestu iz kojeg se uzima cerebrospinalna tekućina
  • poremećaji zgrušavanja krvi (i zbog upotrebe antikoagulansa i teške trombocitopenije)
  • povećan intrakranijalni tlak

Cerebrospinalna tekućina - ispitivanje i interpretacija rezultata

Cerebrospinalna tekućina tijekom lumbalne punkcije općenito se procjenjuje odpokretanje samog preuzimanja. Pa, važna je čak i brzina kojom ta tekućina istječe - pri ispravnom tlaku (8-15 mmHg u ležećem položaju), likvor curi brzinom od 20-60 kapi u minuti.

Nakon dobivanja PMR-a, šalje se na različite laboratorijske analize. Normalni CSF je bezbojan i bistar i sadrži:

  • raznih ćelija, 0-5 / mm3
  • protein u koncentraciji od 15 do 45 mg / dL
  • glukoza u koncentraciji od 50 do 80 mg/dL (obično je glukoza u CSF-u oko 60-75% glukoze u plazmi)
  • kloridi u koncentraciji od 115 do 130 mmol / l
  • laktati od 10-22 mg/dl
  • bijelih krvnih stanica (pojedinačne količine, u normalnim uvjetima limfociti su dominantne stanice u CSF)

Sama analiza gore navedenih parametara cerebrospinalne tekućine omogućuje dijagnosticiranje mnogih različitih bolesti.

Na primjer, u slučaju gnojnog meningitisa, likvor postaje zamućen i žućkast, osim toga u njemu počinju dominirati neutrofili, a koncentracija proteina i laktata u njemu značajno raste uz istovremeno smanjenje glukoze i razine klorida.

A onda, kada pacijent pati od virusnog meningitisa, umjesto 0 do 5 stanica u tekućini, 1 mm se može pojaviti u tekućini3čak nekoliko stotina, koncentracija bjelančevina u njemu (ali definitivno manja nego kod gnojne upale), a količina glukoze i klorida ostaju normalne ili dolazi do blagog smanjenja. U isto vrijeme, kod virusnog meningitisa, cerebrospinalna tekućina ostaje bistra i bistra s vodom.

Cerebrospinalna tekućina može, međutim, biti podvrgnuta nizu drugih specijaliziranih analiza. Moguće je odrediti koncentraciju imunoglobulina IgG, čiji se porast bilježi, među ostalim, u u slučaju multiple skleroze ili Guillain-Barréovog sindroma. CSF se može prenijeti za obavljanje elektroforeze – u njemu se nalazi elektroforeza tzv. oligoklonske trake jedna je od faza u dijagnozi multiple skleroze.

Ponekad se provode bakteriološki testovi likvora (koji mogu dati odgovor na pitanje koje su točno bakterije dovele do neuroinfekcije kod pacijenta) i serološke pretrage likvora (tu spadaju tzv. sifilitičke reakcije).

Također je moguće otkriti neoplastične stanice u likvoru povezane s pojavom, na primjer, meduloblastoma ili limfoma CNS-a.

Cerebrospinalna tekućina - iscjedak iz nosa

Pitanje vrijedno opisa kada se raspravlja o cerebrospinalnoj tekućini jecurenje iz nosa. U velikoj većini slučajeva, ovaj problem je povezan s rinitisom (poznatim kao curenje iz nosa).

Međutim, u nekim situacijama - posebno kod ljudi koji su pretrpjeli ozbiljnu ozljedu glave ili su imali neurokiruršku operaciju - potrebno je osigurati da pacijentov nos ne propušta cerebrospinalnu tekućinu.

Laboratorijski testovi mogu se provesti kako bi se razlikovalo je li tekućina CSF ili normalan nazalni iscjedak. Kada pacijent ima iscjedak iz nosa, koncentracija glukoze je niska ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija