D-dimeri nastaju tijekom razgradnje krvnih ugrušaka u tijelu. Njihovo određivanje najvažnije je kada se sumnja na duboku vensku trombozu, plućnu emboliju ili druge tromboembolijske probleme. Međutim, medicinska literatura naglašava da proučavanje D-dimera ima neka značajna ograničenja – iz čega proizlaze? Koji su standardi za D-dimere? Kako protumačiti rezultate testa? Što znači visoka razina D-dimera?

D-dimeriprvi put su opisani 1970-ih, ali tek nakon dvadesetak godina od tada njihovo određivanje počelo se koristiti u laboratorijskoj dijagnostici. Ali što su uopće D-dimeri: nova vrsta krvnih stanica, upalni protein ili nešto drugo? Da bismo dobili ideju o tome što su točno D-dimeri, treba se na trenutak usredotočiti na ljudski koagulacijski sustav. U raznim situacijama, npr. nakon oštećenja krvnih žila, dolazi do aktivacije trombocita (što rezultira njihovim nakupljanjem i, na neki način, "začepljenja" oštećenja), ali i stimulira proteine ​​koagulacijskog sustava koji kruže krvnom plazmom. . Jedan od najvažnijih među njima je fibrinogen koji se - pod utjecajem trombina - pretvara u fibrin, čija je zadaća stvoriti specifičnu skelu za cijeli nastali ugrušak. Međutim, ugrušak se s vremenom raspada. Zatim se fibrin razgrađuje, gdje nastaju različiti produkti njegove razgradnje - jedan od njih su D-dimeri. U normalnim uvjetima, u zdrave osobe, D-dimer bi stoga trebao biti odsutan. Ako se ti proteini pojave, to znači da je tijelo moralo formirati ugrušak, a zatim se počelo razgrađivati. Međutim, određivanje D-dimera nije rutinski test koji se provodi npr. na svim hospitaliziranim pacijentima, kao što je to slučaj s krvnom slikom. Dakle, kada se testiraju D-dimeri?

D-dimeri: indikacije za određivanje razine D-dimera

D-dimeri se određuju prvenstveno u bolesnika sa sumnjom na tromboemboliju. Primjer takve bolesti je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Sumnja na ovu bolest, koja je indikacija za ispitivanje D-dimera, može se postaviti nakon pronalaska takvih simptoma kod bolesnika,kao:

  • bol u donjem ekstremitetu (osobito kada se vrši pritisak na ud)
  • oticanje udova
  • crvenilo kože donjih ekstremiteta
  • povećana toplina donjeg uda (posebno kada se opaža samo u jednom od dva donja uda)

Još jedan problem koji može predstavljati indikaciju za testiranje D-dimera je sumnja na plućnu emboliju. Simptomi koji - posebno ako se pojavljuju zajedno - mogu ukazivati ​​na ovu bolest su:

  • iznenadni nedostatak daha s bolom u prsima
  • hemoptiza
  • povećanje tjelesne temperature
  • iznenadna i teška slabost
Važno

D-dimeri: test i standardni

D-dimer testiranje se provodi na uzorku krvi dobivenom od pacijenta. Standard D-dimera može se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima, ali najčešće se koncentracija D-dimera niža od 500 µg/l pretpostavlja kao vrijednost koja odgovara standardu.

Ovdje treba naglasiti da kod starijih osoba - posebno u odsutnosti ikakvih tegoba - razina D-dimera, koja je nešto iznad norme, obično nije razlog za zabrinutost.

Povećani D-dimeri - što oni znače?

Povećana koncentracija D-dimera u krvi javlja se, kao što je već spomenuto, uglavnom u slučaju raznih tromboembolijskih bolesti. Međutim, samo zato što pacijent ima povišene D-dimere ne mora nužno značiti da boluje od plućne embolije ili duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Postoji dosta drugih mogućih uzroka povećane koncentracije D-dimera u krvi - ovaj fenomen se može susresti kod pacijenata:

  • sa sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije
  • s raznim neoplastičnim bolestima
  • trudna
  • s bolešću jetre
  • s raznim upalnim procesima
  • sa srčanim oboljenjima
  • koji su ozlijeđeni
  • koji su podvrgnuti operaciji

D-dimeri: zašto se ovaj parametar smatra prilično nesavršenim?

Studiju D-dimera karakterizira ograničena specifičnost - to je zbog činjenice da postoji relativno mnogo mogućih uzroka povećane koncentracije D-dimera u krvi, kao što je gore prikazano. Spominju se i određeni čimbenici koji mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata D-dimer testova, na primjer u bolesnika s povišenom razinom bilirubina i visokim trigliceridima u krvi. Testiranje D-dimera može pokazati povišene razine D-dimera kada pacijent uopće nijenakupljanje ovih proteina u tijelu.

Ograničena dijagnostička vrijednost D-dimer testa također je posljedica činjenice da u slučaju gore navedenih tromboembolijskih bolesti nije moguće dijagnosticirati takve bolesti na temelju koncentracije ovih sami proteini. Za to su nužni drugi testovi (npr. snimanje). Trenutačno je upotreba D-dimer testa usmjerena na isključivanje tromboembolijskih bolesti u bolesnika s niskim rizikom od razvoja jedinica iz ove skupine.

Vrijedi znati

Medicina trenutno ima širok raspon studija, od kojih su neke pacijentima poznatije (na primjer, krvna slika ili određivanje razine kolesterola ili vrijednosti ESR), dok su druge studije većeg opsega provedene relativno nedavno a pacijenti jednostavno ne znaju puno o njima. Potonja situacija može se naći u mnogim različitim određivanjem, od kojih jedno može biti testiranje D-dimera.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Kategorija:

Istraživanje