Serološki sukob može nastati kada majka ima Rh-, a otac Rh +. Tada tijelo buduće majke vlastito dijete doživljava kao nešto strano i napada ga antitijelima. Srećom, medicina se može nositi sa serološkim sukobom. Što je D antigen i kada se daje anti-D imunoglobulin? Koji su uzroci serološkog sukoba i kako ga spriječiti?

Serološki sukobproizlazi iz činjenice da ljudska krv nije ista kod svih - u krvi nekih ljudi postoji određeni faktor, tzv.antigen D , ali ne u drugima. Može se dogoditi da ga nerođeno dijete ima (nasljeđuje od oca), a majka nema.

Serološki sukob - koji su uzroci?

Kada majčino tijelo "shvati" da postoji nova, nepoznata čestica u krvi fetusa, tretira je kao uljeza, nešto strano, te u zaštitnom refleksu proizvodi antitijela za uništavanje "stranog ". Mamino tijelo to "doznaje" tek kada njezina krv dođe u dodir s krvlju fetusa, a to se obično događa samo tijekom porođaja ili pobačaja.

Dakle, u slučaju prve trudnoće gotovo da nema rizika za bebu, jer majčino tijelo nema vremena za napad na bebu. Čak i ako proizvodi antitijela, u početku su vrlo slaba i ne mogu prevladati placentnu barijeru. Tek 1,5 do 6 mjeseci kasnije nastaju jača antitijela koja mogu proći kroz placentu.

Oni ostaju u majčinom tijelu i ako prođu placentu i uđu u fetalni krvotok tijekom sljedeće trudnoće, napast će fetusova crvena krvna zrnca. Ovo je fenomenserološki sukob .

Serološki sukob - tablica

Svatko od nas ima određenu krvnu grupu (A, B, AB ili 0), ali postoji nešto drugo što našu krv čini drugačijom. Većina ljudi ima tzv D antigen, dok drugi ne.

Prvobitno je antigen D pronađen u Rhesus majmuna, pa je nazvan Rh faktor.

Krv ljudi koji imaju Rh faktor naziva se RH +, dok drugi imaju krv RH-. Prvih je definitivno više, čak 85 posto, dok osoba s Rh krvlju - njih 15 posto. ljudska populacija.

Dakle, većina budućih majki ima Rh + (da provjeri, liječnik već tijekom prvogposjet se nalaže analizom krvi). Ako imate i RH + krv,serološki sukobnećete biti u opasnosti, jer vas se problem ne tiče.

I kada pripadate ovim 15% manjina s RH- krvlju, onda je bitno koji Rh faktor ima otac djeteta. Ako je i negativan, to znači da će i vaše dijete imati RH- (faktor je naslijeđen od jednog od roditelja) i bit će sigurno, jer će Rh majke i djeteta biti isti.

Serološki sukob može nastati samo ako djetetova majka ima RH-, a otac RH +. I naravno, kada fetus naslijedi RH faktor od oca (60% vremena).

Važno

Krv iz fetusa koja ulazi u majčin krvotok pogoduje:

  • pobačaj
  • odvajanje ležaja
  • izvanmaternična trudnoća
  • krvarenja
  • intrauterini zahvat
  • prenatalno testiranje
  • carski rez
  • kirurški porođaj, npr. s pincetom

Najmanje 0,2 ml fetalne krvi mora ući u majčino tijelo da bi nastala antitijela.

Svaka buduća majka do 12. tjedna trudnoće treba imati krvnu grupu, Rh faktor i (ako ima Rh-) označenu za razinu antitijela koja napadaju fetalna crvena krvna zrnca.

Serološki sukob - učinci

U prošlosti je serološki sukob mogao uzrokovati vrlo ozbiljnu anemiju, žuticu, pa čak i smrt fetusa.

Trenutno medicina, čak i u slučaju sukoba, može spasiti dijete, ali najviše od svega pokušava ga ne pustiti, sprječavajući stvaranje antitijela.

Serološki sukob - kako spriječiti. Cjepivo

Kao što je već spomenuto, glavni napor u medicini je izbjegavanje sukoba. U tu svrhu, svim trudnicama s Rh-krvlju daje se injekcija anti-D imunoglobulina (također poznatog kao anti-RhD ili Rhogam).

To je prirodni proizvod od krvi koji sprječava stvaranje štetnih antitijela u majčinom tijelu – na način da odmah uništava sve krvne stanice fetusa koje su mogle ući u majčin krvotok. Jer kada nema senzibilizirajućeg faktora (D antigen), ne mogu se stvoriti antitijela protiv njega.

Neki liječnici preporučuju dvije doze anti-D imunoglobulina - jednu u 28. tjednu trudnoće, a drugu ubrzo nakon rođenja.

Učinkovitost takve profilakse je 99 posto. U Poljskoj se imunoglobulin obično daje samo jednom - nakon poroda (do 72 sata nakon rođenja djeteta). Takva profilaksa učinkovita je u 96-98 posto. Imunoglobulin također treba dati ženama s faktoromRh-, u kojem:

  • prekinuta je izvanmaternična trudnoća
  • pronađen pobačaj
  • došlo je do teškog krvarenja u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće
  • su podvrgnuti invazivnim prenatalnim testovima (amniocenteza, uzorkovanje korionskih resica)
  • su pobacili.

Bilo koja od ovih situacija povećava rizik od ulaska krvi u majčin krvotok. U iznimnim slučajevima (kada imunoglobulin nije apliciran ili je krv majke i djeteta pomiješana prije primjene), majčino tijelo proizvodi antitijela koja mogu uništiti fetalna crvena krvna zrnca s pozitivnim Rh faktorom (ovo se odnosi na oko 1,5% žena čiji fetus ima Rh + ). Što onda?

Serološki sukob - kako liječiti?

Kada posebne krvne pretrage (tzv. Coombsov test) pokažu da majčina krv ima anti-D antitijela, ona bi trebala biti pod posebnom medicinskom skrbi. Razina antitijela u njenom tijelu mora biti pod stalnom kontrolom.

U tu svrhu provode se dodatni testovi u 28, 32 i 36 tjednu trudnoće. Također biste trebali imati ultrazvuk svaka 2-3 tjedna kako biste provjerili kako serološki sukob utječe na bebu.

  • Ultrazvuk trudnica: najvažnija pitanja o ultrazvuku trudnoće

Tijekom ovog pregleda, liječnik procjenjuje veličinu posteljice i fetusa, oticanje i izlučivanje u šupljine fetusa, te njegovu održivost.

Kada je razina antitijela niska - rizik je nizak i može biti potrebna medicinska intervencija. S druge strane, kada ima toliko antitijela da ugrožavaju sigurnost djeteta, liječnici mogu odlučiti prekinuti trudnoću ranije i dati djetetu transfuziju krvi.

Vrlo rijetko je potrebna transfuzija krvi prije isporuke, ali je također moguća.

Unakrsno postavljanje anti-D antitijela se povećava nakon 16-18. tjedana trudnoće, a najveći je u trećem tromjesečju, stoga bi konfliktna trudnoća trebala završiti u 37. ili 38. tjednu svog trajanja.

"M jak mama" mjesečno

Kategorija:

Pregledi za trudnice