Toksoplazmoza je bolest uzrokovana Toxoplasma gondii. Iako zarazi mnogo ljudi diljem svijeta, većina ih je zaražena s malo ili bez simptoma. U imunokompromitiranih osoba i trudnica toksoplazmoza je opasna bolest koja uzrokuje mnoge ozbiljne komplikacije. Kako liječiti toksoplazmozu?

Toksoplazmozaje parazitska bolest uzrokovana intracelularnom protozoom Toxoplasma gondii. Postojetri vrste Toxoplasma gondii- tipovi I, II i III, koji se razlikuju, između ostalog, u sposobnost izazivanja bolesti kod ljudi i životinja. Ljudi su najčešće zaraženi tipom II. Parazit koji uzrokuje toksoplazmozu ima vrlo složen životni ciklus i javlja se u različitim razvojnim oblicima - tahizoit, bradizoit, tkivna cista, oocista.

Toksoplazmoza - životni ciklus

Nakon jedenja, na primjer, nedovoljno kuhanog mesa ili kontaminirane hrane, ciste Toxoplasma gondii ulaze u želudac. Tamo se pod utjecajem želučanog soka razbija vanjski zid ciste koji okružuje bradizoite.

Zatim se u tankom crijevu bradizoiti pretvaraju u pokretne tahizoite i aktivno ulaze u crijevni epitel, odakle će se širiti po cijelom tijelu.

Tahizoiti su brzo rastući oblici Toxoplasma gondii i mogu prodrijeti u svaku stanicu u tijelu, uključujući stanice imunološkog sustava. Iako parazit ima potencijal rasti u bilo kojem tkivu i organu, ima najveći afinitet za živčano i mišićno tkivo, uključujući srčani mišić.

S početkom imunološkog odgovora, tahizoiti se potiskuju i na kraju se transformiraju u polako razmnožavajuće oblike parazita tzv. bradizoitima. One tvore debelu ovojnicu jedna oko druge, pretvarajući se tako u tkivne ciste, koje ostaju uspavane kod ljudi s učinkovito funkcionirajućim imunološkim sustavom.

Osim toga, okruženi su vezivnim tkivom i zasićeni kalcijevim solima. U tom obliku mogu ostati u tkivima doživotno. U imunokompromitiranih osoba, bradizoiti se mogu reaktivirati iz cista tkiva i transformirati natrag u tahizoite koji se brzo dijele.

  • Konačni domaćinza Toxoplasma gondii su životinje iz obitelji felidae, npr. domaća mačka.
  • posredni domaćin postoje i drugi sisavci (uključujući ljude) i neke vrste ptica.

Razdoblje inkubacije toksoplazmoze je od 2 tjedna do 2 mjeseca u slučaju stečene forme. Vrijedi znati dazaražena osoba ne zarazi druge putem kontakta .

Toksoplazmoza - putevi infekcije

Osoba se može zaraziti Toxoplasma gondii putem:

  • konzumacija cista pronađenih u nedovoljno kuhanom ili sirovom mesu i proizvodima od njega (uglavnom svinjsko, ovčje i kozje meso)
  • jesti nepasterizirano mlijeko i proizvode od njega
  • gutanje oocista kontaminiranom hranom (povrće, voće) i vodom
  • prijenos oocista na oralnu sluznicu kontaminiranim rukama
  • majka zaražena fetusom putem placente (kongenitalna toksoplazmoza)
  • transplantacija organa
  • transfuzija krvi ili krvnih produkata

Toksoplazmoza - pojava

Toksoplazmoza je jedna od najčešćih parazitskih infekcija i zoonoza. U Europi se toksoplazmoza uglavnom povezuje s jedenjem sirovog ili nedovoljno kuhanog mesa.

U Srednjoj Americi to je rezultat velikog broja mačaka beskućnika i klime pogodne za opstanak Toxoplasma gondii u okolišu. Toksoplazmoza je mnogo rjeđa u hladnijim dijelovima svijeta i gdje je klima topla i suha.

U Poljskoj, oko 60% ljudi ima antitijela protiv Toxoplasma gondii .

Toksoplazmoza - simptomi

Simptomi toksoplazmoze ovisit će o normalnoj funkciji imunološkog sustava i načinu na koji se zarazimo -stečena ili kongenitalna toksoplazmoza .

U mnogih ljudi s pravilno funkcionirajućim imunološkim sustavom, stečena toksoplazmoza je asimptomatska (85% slučajeva).

Međutim, ako se pojave simptomi toksoplazmoze, oni su nespecifični i slabo izraženi:

  • groznica,
  • povećani limfni čvorovi,
  • glavobolja,
  • faringitis,
  • bol u mišićima,
  • osip,
  • povećanje jetre,
  • i povećanje slezene.

Gastrointestinalni simptomi kao što su bol u trbuhu, povraćanje i proljev također se mogu pojaviti zbog zahvaćenosti mezenteričnih limfnih čvorova Toxoplasma gondii.

Toksoplazmoza stečena kod osoba s oslabljenim imunitetom, npr. oboljelih od AIDS-a ili raka, obično se javlja kao cerebralna toksoplazmoza, koju karakteriziraju neurološki simptomi, a njihova težina ovisi o zahvaćenom području mozga i broju lezija.

Simptomi mogu uključivatigroznica, napadaji, glavobolja, smetnje vida, promjene raspoloženja, kognitivna oštećenja, nevoljni pokreti.

Osim toga, ljudi sa smanjenim imunitetom razvijaju ekstracerebralnu toksoplazmozu, koja se obično manifestira kao upala pluća i korioretinitis.

Toksoplazmoza - klinički oblici

čvorni oblik

Najčešći oblik kod ljudi s pravilno funkcionirajućim imunološkim sustavom. Uglavnom dolazi do povećanja cervikalnih limfnih čvorova i pojave simptoma sličnih gripi:

  • bolovi u mišićima,
  • glavobolja,
  • faringitis
  • i osjećam se slabo.

Obrazac oka

Češće se javlja kod imunokompromitiranih osoba. Ima oblik upale mrežnice i žilnice. Ostali simptomi očne toksoplazmoze su:

  • vizualni poremećaj,
  • kidanje,
  • fotofobija,
  • skotomi i bol u oku.

Generalizirani obrazac

Simptomi se kreću od jednog do nekoliko unutarnjih organa (npr. miokarditis i upala pluća) ili središnjeg živčanog sustava (npr. encefalitis ili meningitis).

Toksoplazmoza u trudnoći

Zbog teških komplikacija fetalne toksoplazmoze, trudnice koje su seronegativne (nemaju antitijela na Toxoplasma gondii) su posebna rizična skupina. U Poljskoj su oko 50% trudne.

Za razliku od stečene toksoplazmoze, kongenitalna toksoplazmoza je rezultat primarne infekcije Toxoplasma gondii tijekom trudnoće. Parazit tahizoita prelazi placentu (tzv. vertikalni prijenos) i inficira fetus.

Također je vrijedno napomenuti da stupanj prijenosa tahizoita kroz placentu na fetus ovisi o trajanju trudnoće.

Rizik od infekcije fetusa je:

  • u prvom tromjesečju 17-25%,
  • u drugom tromjesečju 25-54%,
  • a u trećem tromjesečju čak 60-90%.

Kongenitalna toksoplazmoza

Incidencija kongenitalne toksoplazmoze je 1 do 2 na 1000 rođenih. Zahvaćenost fetusa najozbiljnija je u ranim fazama trudnoće i može dovesti do spontanog pobačaja ili uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje u fetusa.

Međutim, infekcija u kasnijoj fazi, npr. u trećem tromjesečju, često je asimptomatska. Na kraju, korioretinitis se može razviti kasnije u životu.

Kongenitalna toksplazmoza pogađa gotovo isključivo fetuse seronegativnih žena koje razviju akutnu infekciju Toxoplasma gondii tijekom trudnoće i ne javlja se u HIV pozitivnih žena prije trudnoće.

Najčešći simptomi kongenitalne toksoplazme u djeteta su:

  • uveo-retinalna upala,
  • hidrocefalus ili mikrocefalija,
  • intrakranijalne kalcifikacije.

Ovo je takozvanatrijada Sabin-Pinkerton .

Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi, kao što su:

  • groznica,
  • povećanje jetre i slezene,
  • žutica,
  • povećanje limfnih čvorova,
  • anemija,
  • mentalna retardacija,
  • sljepoća,
  • epilepsija.

Stečena toksoplazmoza - dijagnoza

Osnova za dijagnozu toksoplazmoze kod osoba s pravilno funkcionirajućim imunološkim sustavom su serološki testovi koji otkrivaju prisutnost specifičnih antitijela usmjerenih protiv Toxoplasma gondii. Prisutnost antitijela ukazuje na aktivnu ili prethodnu infekciju parazitima.

  • IgM antitijela pojavljuju se prvo nakon infekcije, tj. nakon otprilike tjedan dana, i nestaju nakon otprilike 4 mjeseca. Međutim, u osoba s kroničnom toksoplazmozom, mogu potrajati i do 2 godine.
  • IgA antitijela pojavljuju se paralelno s IgM. Postižu maksimalnu koncentraciju nakon otprilike mjesec dana i nestaju nakon 6-9 mjeseci.
  • IgG antitijela pojavljuju se nakon 1-2 tjedna i postižu maksimalnu koncentraciju 2-3 mjeseca nakon infekcije. Traju tijekom cijelog života. Visoka razina IgG protutijela zajedno s istovremenom pojavom IgM i/ili IgA antitijela ukazuje na aktivnu infekciju parazitima.

U nekim kliničkim situacijama, testiranje na specifična antitijela možda neće biti konačna u dijagnozi toksoplazmoze. To je, na primjer, slučaj kod osoba s okularnim oblikom kongenitalne toksoplazmoze i djece. Možda nemaju povećane razine specifičnih IgG antitijela. Osim toga, testiranje na specifična antitijela u imunokompromitiranih osoba može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Stoga je preporučljivo provesti druge laboratorijske pretrage na toksoplazmozu, kao što je izolacija parazita iz dijelova tkiva, krvi ili drugih tjelesnih tekućina.

Međutim, trenutno najčešće korištena metoda su metode molekularne biologije koje koriste PCR za otkrivanje genetskog materijala parazita.

Slikovni testovi su također korisni u dijagnozi toksoplazmoze, kao što su:

  • ultrazvuk,
  • računalna tomografija
  • i magnetska rezonanca.

Kongenitalna i trudnička toksoplazmoza - dijagnoza

Trudnice koje su bile zaražene Toxoplasma gondii prije začeća i imaju visoku razinu specifičnih IgG antitijela nisu izložene riziku od razvoja fetalnih infekcija.

Wu nekim situacijama važno je utvrditi vrijeme od infekcije trudnice. Onda mislite na tzv avidnost IgG antitijela, tj. snagu vezanja antitijela s antigenom parazita. Antitijela niske avidnosti ukazuju na akutnu fazu toksoplazmoze.

Dijagnozu neonatalne toksoplazmoze uvijek treba postaviti kod dojenčadi majki koje se zaraze Toxoplasma gondii tijekom trudnoće.

Dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze temelji se na otkrivanju prisutnosti parazita (specifična antitijela ili molekularni testovi):

  • u krvi iz pupkovine,
  • u amnionskoj tekućini,
  • ležaj
  • ili tjelesne tekućine vaše bebe.

Toksoplazmoza - dijagnostički kriteriji

Za dijagnozu stečene toksoplazmoze potrebno je ispuniti jedno od sljedećeg:

  • serokonverzija specifičnih IgG antitijela, tj. promjena statusa iz negativnog u pozitivno
  • značajno povećanje razine specifičnih IgG antitijela ≥ 2 puta s intervalom od ≥ 4 tjedna
  • klinički simptomi toksoplazmoze i otkrivanje specifičnih IgA/IgM antitijela i visoka razina specifičnog IgG niske avidnosti ( <20%)
  • otkrivanje epitelnih stanica histološkim pregledom povećanog limfnog čvora i otkrivanjem specifičnih IgM antitijela ili povećanjem ili visokim razinama specifičnih IgG antitijela

Gore navedeni kriteriji također se odnose na trudnice.

Toksoplazmoza - liječenje

Osobe s normalnim imunitetom i stečenim oblikom toksoplazmoze obično ne zahtijevaju liječenje i toksoplazmoza se samoograničava. Liječenje je potrebno samo pacijentima s teškim simptomima i imunokompromitiranim pacijentima.

Pirimetamin se obično primjenjuje u kombinaciji sa sulfonamidima (sulfapirimidin, klindamicin, rovamicin).

Toksoplazmoza - prevencija

  • Izbjegavajte jesti sirovo ili polusirovo meso i njegove proizvode, kao i nepasterizirano mlijeko i njegove proizvode, te temeljito prati ruke i kuhinjski pribor nakon rukovanja s njima
  • temeljito pranje voća i povrća prije konzumiranja
  • korištenje zaštitnih rukavica za rad u vrtu i na polju
  • primjena kod žena prije planiranja trudnoće za testove na toksoplazmozu

Toksoplazmoza u mačaka

Kućne mačke mogu biti izvor oocista Toxoplasma gondii, ali zapamtite da nije svaka mačka zaražena i zapravo domaće mačke nisu značajan čimbenik rizika za infekciju parazitima u Poljskoj, iako je postotak zaraženih mačaka u nekim regije Poljske doseže čak 75% .

Međutim, zaražene mačke izlučuju oociste u fecesuekstremno rijetko. Osim toga, izbačene oociste postaju zarazne tek nekoliko dana nakon izbacivanja.

Mačke se zaraze Toxoplasma gondii, najčešće gutanjem oocista ili tkivnih cista iz sirovog mesa. Stoga, ako želimo spriječiti da se naša mačka zarazi, trebamo je izbjegavati hraniti sirovim mesom i spriječiti je da lovi glodavce i ptice.

  • Toksoplazmoza: rezultati i tumačenje
  • Toksoplazmoza u trudnica - prevencija prije svega!
  • Čime se možete zaraziti od mačke? Koje bolesti prenose mačke?

Kategorija:

Zarazne bolesti