Citomegalija u trudnica često ne daje očite simptome, ali je posebno opasna u ovom razdoblju, jer može uzrokovati malformacije u razvoju fetusa, pa čak i dovesti do njegove smrti. Stoga je važno znati koje posljedice mogu biti povezane s infekcijom citomegalovirusom (CMV) u trudnica.

Citomegalija ne predstavlja prijetnju za buduću majku. Infekcija je asimptomatska u90%trudnica i obično se ne otkriva. Međutim, to je velika prijetnja za fetus. CMV je glavni uzrok ne-genetskog gubitka sluha i važan čimbenik oštećenja CNS-a koji dovodi do psihomotorne i mentalne retardacije u djece.

Citomegalija - izvori infekcije

Dolazi do infekcije fetusa citomegalovirusom:

  • doplacenta- rizik od prijenosa virusa kroz placentu raste s trajanjem trudnoće, a kliničke posljedice za fetus su najteže u prvoj polovici trudnoće;
  • tijekomporođaja .

Čimbenici koji povećavaju rizik od CMV infekcije su nedostatak specifičnih IgG antitijela u trudnoći, dob majke ispod 20 godina i česti kontakti s malom djecom tijekom trudnoće1 . Osim toga, također se vjeruje da trudnoća može povećati osjetljivost trudnica na infekciju virusom i aktivaciju prethodno neaktivnih oblika.

Citomegalija je najčešća virusna kongenitalna infekcija. Procjenjuje se da utječe na0,5-2%novorođenčad.

Citomegalija u trudnoći - simptomi

U85-90 postoinfekcija novorođenčadi je asimptomatska. Samo 5-10 posto. od njih se uočavaju simptomi kongenitalnog citomegalovirusa1,2 , kao što su:

  • hipotrofija (gubitak težine u odnosu na dob trudnoće);
  • mikrocefalija;
  • povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija) s hepatitisom;
  • intrakranijalne kalcifikacije (u 1% djece);
  • hidrocefalus;
  • žutica;
  • simptomi hemoragijske dijateze s petehijama i krvavim prugama.

Najčešći simptomi također uključuju blagu mentalnu retardaciju.

Neurološki pregled također navodi:

  • poremećaji u distribuciji mišićne napetosti (povećana napetost mišića, hipotonija)
  • konvulzije

Odstupanja laboratorijskih testova uključuju:

  • anemija,
  • neutropenija,
  • trombocitopenija.

Oftalmološki pregled kaže:

  • koroiditis ili atrofija optičkog živca;
  • katarakte i male oči (relativno rijetko)

Audiološki pregled (ABR) pokazuje neurosenzorni gubitak sluha. Citomegalovirusno oštećenje sluha javlja se35‒60%djeca sa simptomatskom infekcijom; može se otkriti odmah nakon rođenja ili u kasnijoj fazi.

Treba naglasiti da prisutnost specifičnih IgG antitijela prije ili na početku trudnoće ne isključuje infekciju fetusa, dok infekcija fetusa ne dovodi uvijek do simptomatske bolesti i njenih kasnih posljedica.

Citomegalija u trudnoći - opasne posljedice

U trudnica, citomegalija jeasimptomatskao, zbog čega ju je tako teško prepoznati. Nažalost, infekcija u ovom trenutku može biti opasna za potomstvo. Posljedice ovise o tome u kojem ste trenutku trudnoće zaražene.

Ako se infekcija dogodila u1. trimestru , postoji vrlo visok rizik:

  • pobačaja;
  • razvoj ozbiljne urođene mane u živčanom sustavu.

Infekcija uII ili III trimestrumože biti povezana s:

  • oštećenje mozga (koje se očituju razvojnim poremećajima, epilepsijom);
  • prijevremeni porod.

Djeca majki zaraženih CMV-om tijekom trudnoće obično imaju zdravstvene probleme od rođenja. Dijagnosticira im se kongenitalni citomegalovirusni sindrom sa simptomima kao što su:

  • povećanje slezene i jetre;
  • žutica;
  • modrice;
  • upala pluća.

Ponekad citomegalovirus u početku ostaje neaktivan i manifestira se čak i s nekoliko godina kašnjenja, što rezultira npr.

  • ukupni gubitak sluha;
  • vizualni poremećaj;
  • mentalna retardacija.

Citomegalija u trudnoći - dijagnoza

Trenutno ne postoji rutinska dijagnoza trudnica za infekciju citomegalovirusom u Poljskoj1 , međutim opstetričari sve češće preporučuju specifične serološke testove.

Također se nemoguće zaštititi od sveprisutnog virusa. Neki liječnici preporučuju testiranje na ovo stanje ženama koje planiraju trudnoću. Međutim, ovo nisu standardni testovi. Testovi se provode krvlju i zurin. Razina u krvi se procjenjuje na razinuIgG i IgM antitijelaanti-citomegalija - tzv.serologija . Prisutnost IgM antitijela i značajno povećanje IgG antitijela ukazuju na postojanje primarne infekcije1 . Ako se oni nađu u krvi nekoliko mjeseci prije trudnoće, žena je imala citomegalovirus, a antitijela u njezinom tijelu štite je od svježe infekcije. Utješno je to preko 80 posto. žene u reproduktivnoj dobi imaju prisutnost IgG antitijela2 , što dokazuje da su te žene bile u kontaktu s citomegalovirusom prije i da ne pate od primarne infekcije tijekom trudnoće.

Citomegalija u trudnoći - kako se liječi?

Kada se kod buduće majke dijagnosticira aktivna CMV infekcija, ne postoji općepriznato liječenje za sprječavanje vertikalnog prijenosa infekcije ili za liječenje simptomatskog fetusa. Novorođenče majke za koju se sumnja da je zaražena citomegalovirusom u prenatalnom razdoblju treba uputiti u specijalizirani centar radi dijagnoze, mogućeg liječenja i specijalističke skrbi.

Kategorija:

Pregledi za trudnice