Antidepresivi se koriste u liječenju depresivnih poremećaja kao što su kronično depresivno raspoloženje, smanjena motivacija, apatija, nesanica, ponekad povezani sa simptomima anksioznosti. Moderni antidepresivi relativno su sigurni i ne uzrokuju toliko nuspojava kao lijekovi stare generacije. Ipak, uvijek ih trebate uzimati strogo kako vam je propisao liječnik i pažljivo promatrati reakcije tijela na lijek koji uzimate.

Antidepresivi( antidepresivi ) je širok raspon psihotropnih lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih i depresivnih poremećaja. Ovi se poremećaji mogu manifestirati u tijeku bolesti kao što su: depresija, bipolarni poremećaj, socijalna fobija, agorafobija, panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, nesanica.

Antidepresivi su dostupni samo na recept, propisuje ih liječnik opće prakse ili psihijatar nakon dijagnosticiranja karakterističnih afektivnih simptoma kod pacijenta, koji traju najmanje dva tjedna (depresivna epizoda).

Ovi simptomi uključuju: tugu, depresiju, smanjenu motivaciju, pesimizam, nisko samopoštovanje, suicidalne misli, ponekad povezane s maničnim epizodama, psihozom, napadima tjeskobe.

Obavezno provjerite imate li ih i vi. Takve promjene na usnama mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest! Promjene u ustima (prištići, kvržice, vezikule). 8 najčešćih uzroka [FOTE]

Učinci antidepresiva

Antidepresivi utječu na neurokemijski prijenos u mozgu. To se događa djelovanjem lijeka na receptore živčanih stanica, koji postaju manje ili više osjetljivi na unos tvari kao što su serotonin, noradrenalin, dopamin. Oni su tzv neurotransmiteri, čija koncentracija u tijelu ima presudan utjecaj na našu dobrobit.

Najčešći uzrok depresivnih poremećaja je nedostatak serotonina i noradrenalina. Antidepresivi kompenziraju nepovoljnu koncentraciju ovih tvari, što u kratkom vremenu (nakon oko 2 tjedna) značajno popravlja raspoloženje.

Pacijent ponovno dobiva volju za životom, ima više energije za djelovanje, počinje pozitivno gledati u budućnost i bolje spava. Osobe s maničnim ili psihotičnim epizodama vraćaju ravnotežumentalni i unutarnji mir, anksiozni poremećaji nestaju.

Da bi liječenje bilo učinkovito, liječenje antidepresivima ne bi trebalo trajati kraće od 6-12 mjeseci. Točno trajanje može odrediti samo liječnik koji je u stalnom kontaktu s bolesnikom. Iznenadni prekid terapije protivno preporukama psihijatra gotovo uvijek rezultira brzim recidivom.

Vrste antidepresiva

Antidepresivi, zbog svoje kemijske strukture, podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • triciklički antidepresivi (TLPD)- to uključuje lijekove otkrivene 1950-ihlijekove prve generacije , danas se rjeđe koriste. Neselektivni tip, što znači da utječu na koncentraciju ne samo serotonina i noradrenalina, već i drugih neurotransmitera. Vrlo su učinkoviti, ali se u isto vrijeme najlošije podnose u tijelu i imaju niz nuspojava (mogu pridonijeti nastanku glaukoma, bolesti srca, povećanju prostate). Ova grupa uključuje:
    • triciklički inhibitori ponovne pohrane doneurona noradrenalina (NA) i serotonina (5-HT): impiramin, amitriptilin, dezipramin, nortriptilin, klomipramin, doksepin
    • inhibitori monoamin oksidaze (MAO): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin
    • ostalo, neobično: mianserin, trazodon, viloksazin
  • lijekovi s dva prstena, četiri prstena i drugi lijekovi- ovo sulijekovi druge generacijelijekovi, najmodernija vrsta antidepresiva. Njima pripadaju:
    • inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina (SNRI): venlafaksin, milnacipran
    • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin
    • selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (NRI): maprotilin, reboksetin
    • selektivni inhibitori MAO-A: moklobemid
    • neobični lijekovi: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Triciklički antidepresivi (TLPD) - karakteristike

TLPD su lijekovi prve generacije koji su uvedeni u medicinu 1960-ih. Njihova uporaba prvenstveno se odnosi na endogene depresije, kao i na neke bolesti i poremećaje koji nisu povezani s depresijom ili su njezini sekundarni učinci (napadi panike, opsesivno-kompulzivni sindromi, psihogena bol).

Triciklički antidepresivi (TLPD) - nuspojave

TLPD izazivaju relativno mnogo nuspojava. Gotovo svi pripravci imaju kolinolitički učinak, što uključuje:

  • isušivanje usne sluznice,
  • poremećaj smještaja,
  • tahikardija,
  • glaukom,
  • poremećaji mokrenja (kod muškaraca s povećanom prostatom),
  • delirij.

Ozbiljnije komplikacije povezane s upotrebom TCA su vrlo rijetke. Njihov uzrok je uglavnom nepoštivanje kontraindikacija i pravila za uzimanje lijekova.

To mogu biti:

  • iznenadna pojava teške tjeskobe,
  • anksioznost,
  • psihomotorna agitacija,
  • pogoršanje psihotičnih simptoma tijekom shizofrenije,
  • manija,
  • napadaja,
  • tremor mišića.

Učinak tricikličkih lijekova na krvožilni sustav također je važan. Povremeno, TLPD-ovi mogu uzrokovati pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, rjeđe, aritmije i smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića.

Stoga se antidepresivi ove vrste ne smiju koristiti kod pacijenata koji imaju problema s funkcioniranjem krvožilnog sustava, posebno onih sa srčanim aritmijama.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - karakteristike

SSRI su danas među najčešće korištenim antidepresivima druge generacije. Dugogodišnja istraživanja i klinička opažanja pokazala su da se SSRI općenito bolje podnose, sigurniji i imaju uži raspon kontraindikacija u odnosu na klasične antidepresive.

Njihova je učinkovitost slična onoj kod tricikličkih lijekova. Međutim, među nekim psihijatrima postoji mišljenje da su SSRI lijekovi prikladniji za blage i umjerene depresije, dok je u slučaju teške melankolične depresije, u kombinaciji s dodatnim psihotičnim simptomima, indicirano liječenje TLPD-om.

Indikacija za primjenu SSRI-a je terapija raznih depresivnih poremećaja. Djelotvorni su prvenstveno u liječenju ponavljajućih poremećaja, depresije koja prati bipolarni poremećaj i depresije u starijoj dobi.

Također se koriste u slučaju neučinkovitosti liječenja TLPD-om (studije su pokazale poboljšanje kod gotovo polovice pacijenata koji su prethodno bili neučinkovito liječeni antidepresivima stare generacije). Štoviše, SSRI se često koriste u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja (opsesivno kompulzivnih poremećaja) i emocionalnih poremećaja (socijalna fobija, panični poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, bulimija).

Kontraindikacije za liječenje SSRI su male i uključuju razdoblje dojenja, Parkinsonovu bolest, epilepsiju i zatajenje jetre i bubrega. Treba biti oprezan kod dijabetičara, poremećaja u radu sustavacirkulacija, glaukom, povećanje prostate.

Nuspojave antidepresiva

Suprotno strahovima mnogih pacijenata, prednosti korištenja antidepresiva gotovo uvijek nadmašuju negativne posljedice njihove uporabe. Uvjet je odgovarajući odabir agensa od strane liječnika, koji će uzeti u obzir, između ostalog, napredovanje bolesti, njezinu prirodu (depresivna epizoda, kronična depresija, atipična depresija s maničnim epizodama, itd.), kao i uzeti u obzir individualne karakteristike bolesnika (njegov temperament, bolesti, drugi lijekovi).

Nuspojave mogu biti posebno bolne ako je lijek pogrešno odabran ili doza nije točna. Zatim najčešće uočene nuspojave uključuju:

  • somnolencija (ovaj je simptom posebno čest na početku liječenja)
  • osjećaj umora
  • smanjen apetit
  • bol u trbuhu, mučnina
  • seksualna disfunkcija
  • debljanje
  • suha usta
  • pojačano znojenje
  • tremor mišića
  • zatvor
  • poteškoće s mokrenjem
  • osip na koži

U slučaju lijekova druge generacije, procjenjuje se da se nuspojave javljaju u oko 40% pacijenata. Prema istraživanjima, u oko 10% njih mogu biti prepreka u nastavku terapije.

Ako primijetite bilo koju nuspojavu, nemojte odmah sami prestati uzimati lijek. Ako simptomi ne smetaju, vrijedi pričekati nekoliko ili desetak dana - često nestaju sami od sebe ili se značajno smanjuju s općim poboljšanjem bolesnikove dobrobiti. Ako osjetimo veliku nelagodu, otiđite liječniku koji će prilagoditi dozu lijeka ili ga zamijeniti drugom.

Antidepresivi i alkohol

Kombiniranje antidepresiva s alkoholom vrlo je opasno jer povećava negativne učinke obje supstance. Kao rezultat interakcije može se povećati toksičnost alkohola čiji se utjecaj na tijelo višestruko povećava (simptomi uključuju, između ostalog, poremećaje koncentracije, motoričku hiperaktivnost, sklonost agresivnom ponašanju, usporavanje misaonih procesa).

S druge strane, djelovanje psihotropne droge je pojačano - kao rezultat toga mogu se pojaviti pospanost, tjeskoba, napetost, anksioznost, poremećaji svijesti, halucinacije, problemi s pamćenjem.

Stvaraju li antidepresivi ovisnost?

Uobičajeno se vjeruje da antidepresivi mogu izazvati psihičku i fizičku ovisnost. Kako naglašavaju psihijatri, to nije istina. Pacijenti često brkaju ovisnost sa simptomima ustezanja (sindrom ustezanja). Ovi se simptomi pojavljuju kada se bolesna osoba iznenada, bez konzultacijaprestanite uzimati lijek ili značajno smanjiti dozu.

Nuspojava ovoga je iznenadna neravnoteža u razini neurotransmitera u mozgu, što se prevodi u ozbiljne promjene raspoloženja. Pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • naglo pogoršanje dobrobiti ili (rjeđe) manična, euforična stanja
  • tjeskoba, razdražljivost, plač
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev
  • poremećaji spavanja psihomotorni poremećaji (pretjerana razdražljivost ili usporenost pokreta, drhtanje mišića, oštećenje vida)
  • bolovi u mišićima, trnci ili utrnulost kože
  • fotoosjetljivost
  • više se znojim.

Postupno smanjenje doze pod liječničkim nadzorom smanjuje rizik od simptoma ustezanja.

Najteže nuspojave opažene su kod pacijenata koji su prethodno uzimali pripravke s paroksetinom, sertralinom i fluvoksaminom. U rijetkim slučajevima, sindrom ustezanja može uzrokovati povratak depresije i liječenje se mora ponovno započeti.

  • Liječenje depresije. Kako liječiti depresiju?
  • Odakle potječe depresija (afektivni poremećaj)?
  • Dijagnoza: DEPRESIJA - gdje i kako liječiti depresiju
  • Ponavljajuća depresija - simptomi i liječenje
  • Maskirana depresija - kako je prepoznati? Simptomi i liječenje maskirane depresije
  • Endogena depresija - česti uzroci, simptomi i liječenje
  • Distimija (kronična depresija) - uzroci, simptomi, liječenje
  • Neurotična depresija i depresivna neuroza - jesu li ista bolest?
Vrijedi znati

Uzimanje antidepresiva povećava rizik od samoubojstva?

Prema nekim znanstvenicima, upotreba antidepresiva može povećati rizik od agresivnog ponašanja, uključujući samoubilačko ponašanje, kod osoba s velikom depresijom. Ovaj rizik se povećava na početku epizode, pri promjeni doze lijekova i oko 2-3 tjedna nakon početka liječenja, kada se stanje bolesnika popravlja uz još uvijek nepromijenjeno, još uvijek depresivno raspoloženje.

Ovo se također odnosi na tinejdžere. Istraživanja pokazuju da korištenje antidepresiva od strane maloljetnika uzrokuje 2 puta veći rizik od samoubojstva, a također povećava agresiju među djecom.

Međutim, treba naglasiti da su ovi zaključci formulirani na temelju rezultata studija koje su uključivale male grupe sudionika, a štoviše, čini se da podaci prikupljeni u sljedećim godinama dovodi u pitanje ovu preporuku

Kategorija:

Zdravlje