Atopijski dermatitis (AD) je bolest u kojoj možete smanjiti simptome samo uz odgovarajuće lijekove i njegu. Glavni simptom atopijskog dermatitisa je svrbež. Svrab može biti toliko uznemirujući da osoba ne može spavati i normalno funkcionirati. Atopijski dermatitis uglavnom je povezan s djecom, ali od njega mogu oboljeti i odrasli. Atopija povezana s AD je urođena sklonost alergijskim reakcijama na različite antigene. U slučaju AD, ove su reakcije povezane s kožom.

Atopijski dermatitis - što je to bolest?

Atopijski dermatitis-AZS(latinskidermatitis atopica ) je kronična upalna bolest kože . Atopijski dermatitis kod djece i atopijski dermatitis kod odraslih imaju slične simptome - najkarakterističniji je uporan svrbež, koji značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Tijekomatopijskog dermatitisa , simptomi bolesti često blijede i ponovno se pogoršavaju. Danas se vjeruje da je razvoj atopijskog dermatitisa povezan s kombinacijom genetskih, okolišnih i imunoloških čimbenika.

Atopijski dermatitis - uzroci AD

Uzroci atopijskog dermatitisanisu u potpunosti shvaćeni.

  • Poznato je da jeatopijski dermatitispovezan s kožnim poremećajima. Njihova bit je gubitak zaštitne funkcije epiderme. Struktura epiderme se mijenja: veze između njegovih stanica se labave i gubi se vanjski sloj lipida (tzv. lipidni omotač kože). Ove promjene sprječavaju epidermu da funkcionira kao barijera. Voda lakše isparava s površine tijela, zbog čega koža postaje suha. Izvana je olakšan prodor infektivnih agenasa, zagađivača i stranih tvari. Koža postaje preosjetljiva i nadražena. Tu je i karakterističan svrbež.
  • Kada je riječ o genetskim čimbenicima AD , posebna je uloga dodijeljena genima koji kodiraju filaggrin, tj. jedan od proteina koji grade epidermalnu barijeru. Genetski poremećaj u strukturi ovog proteina uzrok je nekih slučajevaatopijski dermatitis. Bolest koja se razvija na ovoj osnovi obično je teža i lošije reagira na liječenje.
  • S druge strane,atopijski dermatitispovezan je s pomakom imunološkog sustava prema alergijskim reakcijama i proizvodnjom velikih količina upalnih agenasa. Međutim, nije poznato u kojem se smjeru odvija uzročno-posljedični slijed. Možda je upravo oštećena epiderma mjesto prodiranja stranih tvari i alergena, koji potom doprinose poremećaju regulacije imunološkog sustava.
  • Druga hipoteza je da postoji sklonost ka alergijskim i upalnim reakcijama koje dovode do oštećenja kožne barijere.
  • Postoje čimbenici okoliša koji mogu doprinijeti razvojuatopijskog dermatitisa . Kao iu slučaju drugih alergijskih bolesti, jedna od popularnih teorija o uzrocima razvoja AD je takozvana "hipoteza o pretjeranoj higijeni". Prema ovoj hipotezi, ograničavanje izloženosti djeteta raznim tvarima u ranom djetinjstvu (odgajanjem u "sterilnim" uvjetima) sprječava pravilan razvoj imunološkog sustava i uzrokuje razne reakcije preosjetljivosti kasnije u životu.
  • Također je vrijedno spomenuti važnu ulogu psiholoških čimbenika koji mogu doprinijeti pogoršanju procesa bolesti. Ozbiljnost simptoma AD često se javlja kada pacijenti dožive jake emocije ili stresne situacije.

Atopijski dermatitis - Simptomi

Prvisimptomi atopijskog dermatitisaobično se pojavljuju u djetinjstvu. Ovisno o izvoru, vjeruje se da samo 5-15% pacijenata pati od bolesti koja počinje nakon 5. godine.

Uobičajeni simptomi atopijskog dermatitisa:

  • eritematozne, papularne i često eksudativne lezije kože
  • koža je suha, ima tendenciju pucanja i obezbojiti
  • karakterističan simptom je neugodan svrbež, koji uzrokuje stalno češanje (posebno noću kada se pacijent ne može kontrolirati)
  • grebanje uzrokuje daljnju iritaciju - to stvara začarani krug, uzrokujući stalno propadanje kože
  • karakterističan simptom je tzvlihenifikacija kože . Površina kože izgleda kao da je gledamo uvećanu - sve nepravilnosti postaju vidljive golim okom
  • Drugi fenomen tipičan za AD je bijeli dermografizam. Sastoji se od stvaranja bijelih tragova na koži uzrokovanih češanjem
  • kronični oblik atopijskog dermatitisa dovodi dozadebljanje kože.

Atopijski dermatitisteži zauzimanju tzv. fleksijske površine udova, odnosno laktova i poplitanih jamica. Druga karakteristična mjesta su trup i ruke. Ove lezije kože tipične su za odrasle i stariju djecu. Kod beba se prve promjene obično pojavljuju na licu.

Atopijski dermatitis - što pogoršava simptome?

Erupcije na koži mogu biti pogoršane raznim čimbenicima, kao što su:

  • promjene temperature okoline
  • određene vrste kozmetike i materijala (osobito vuna)
  • inhalacija i alergeni u hrani

Tijekatopijskog dermatitisaobično se sastoji od uzastopnih razdoblja egzacerbacije i remisije (propadanja). Bolest također nosi rizik od komplikacija, kao što je superinfekcija kožnih lezija infektivnim agensima. Djeca s dijagnozom AD imaju povećan rizik od razvoja drugih alergijskih stanja (npr. bronhijalna astma i alergijski rinitis).

Također je vrijedno zapamtiti daatopijski dermatitisznačajno utječe na kvalitetu života pacijenata; posebno problematična pojava je stalni svrbež kože. Ovaj simptom također može uzrokovati poremećaje spavanja.

Atopijski dermatitis - Liječenje

Liječenje atopijskog dermatitisaje dug i složen proces. Dostupne su i farmakološke i nefarmakološke metode. Najvažnije su:

  • atopijski dermatitis - nefarmakološki tretman

Temelj liječenja atopijskog dermatitisa je njega uz korištenje posebnih sredstava zvanih emolijensi. Riječ je o preparatima na bazi masti, čija je zadaća obnoviti lipidni sloj kože i „popraviti“ epidermalnu barijeru. Redovita upotreba emolijensa zadržava vodu u dubljim slojevima kože i sprječava njeno isušivanje.

U njezi atopične kože izbjegavajte kozmetiku koja sadrži nadražujuće tvari, mirise i konzervanse. U slučaju popratnih alergija na hranu potrebno je pridržavati se odgovarajuće eliminacijske prehrane. Duge i tople kupke također se ne preporučuju. Vrijedno je promatrati svoje tijelo i izbjegavati čimbenike koji uzrokuju pogoršanje kožnih promjena (vunena odjeća, inhalacijski alergeni, stres).

Fototerapija je vrlo važna metoda liječenja AD. Ovo je tretman ultraljubičastim zračenjem. Sastoji se u zračenju površine kože zahvaćene procesomposebno odabrani svjetlosni snop. Fototerapija pomaže u ublažavanju svrbeža i upalnih reakcija. Međutim, ova metoda se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina.

  • atopijski dermatitis - lokalni farmakološki tretman

Dugi niz godina osnova farmakološkog liječenjaADbili su lokalni glukokortikosteroidi (obično nazivani steroidima). Uglavnom imaju protuupalni učinak. Ova skupina lijekova uključuje mnoge pripravke različite jačine i trajanja djelovanja, što omogućuje individualnu terapiju.

Masti na bazi glukokortikosteroida učinkovite su u liječenju egzacerbacija kožnih lezija. Nažalost, nisu prikladni za kroničnu upotrebu – u dugotrajnoj terapiji nose rizik od nuspojava (stanje i atrofija kože, strije).

Druga skupina lokalnih lijekova koji se koriste u liječenju AD su tzv. inhibitori kalcineurina. Ova skupina uključuje dva pripravka: takrolimus i pimekrolimus. Glavna prednost je nedostatak nuspojava tipičnih za terapiju steroidima. Glavni nedostatak je njihova dosadašnja visoka cijena.

Upotreba lokalnih dezinficijensa, posebno antibiotika, ostaje važno pitanje. Njihova uporaba preporuča se samo u slučaju infekcije (superinfekcije) kožnih lezija. Nemojte koristiti antibiotske masti "za svaki slučaj". Takav postupak pogoduje razvoju otpornosti bakterija na antibiotike.

  • atopijski dermatitis - opći farmakološki tretman

Nema zadovoljavajućeg odgovora na lokalnu terapijuADmože biti indikacija za primjenu sistemskih lijekova. To su mjere za inhibiciju upalnih reakcija. Oralni glukokortikoidi su prva linija terapije.

Kao i kod lokalnih pripravaka, njihovu kroničnu uporabu treba izbjegavati. Druga skupina sustavnih lijekova su tzv imunosupresivi, koji inhibiraju pretjeranu aktivnost imunološkog sustava. Predstavnici ove skupine su npr. metotreksat i ciklosporin. Koriste se samou teškim oblicima AZS .

Antihistaminici se koriste za pomoć u liječenju atopijskog dermatitisa, koji prvenstveno pomažu u kontroli neugodnog svrbeža.

Atopijski dermatitis - pravila njege

Osnova u liječenju atopijskog dermatitisa je nježna higijena i svakodnevna njega kože, koja će obnoviti zaštitnu barijeru kože, a koža će prestati svrbež. Važne su redovitost i dosljednost. Bitno jeodržavati odgovarajuću rutinu njege kože i tijekom razdoblja poboljšanja kože, djelovati preventivno i produžiti razdoblja između egzacerbacija. Evo nekoliko važnih pravila:

  • Istuširajte se umjesto kupanja, jer predugi boravak u vodi može isušiti vašu kožu,
  • Ne zaboravite održavati vodu toplom - vruća voda također isušuje kožu,
  • Prilikom pranja koristite blage gelove ili ulja za atopijsku kožu kako biste smanjili svrbež. Zaboravite na obične sapune i losione za kupanje,
  • Nakon pranja, nježno osušite kožu ručnikom - nemojte je trljati,
  • Nanesite emolijentni balzam za atopijsku kožu na kožu koja je još lagano vlažna, obnovit će zaštitnu barijeru kože i smanjiti svrbež,
  • Ako vas koža svrbi, uvijek imajte sa sobom sprej protiv svrbeža za atopičnu kožu - osobito noću, uz krevet,
  • Operite svoju odjeću i posteljinu u posebnim prašcima za osobe koje pate od alergija ili atopične osobe.

Atopijski dermatitis - dijagnoza

Liječnik postavlja dijagnozuatopijski dermatitisna temelju karakterističnih simptoma bolesti. Ne postoji niti jedan dijagnostički test koji bi 100% potvrdio dijagnozu. Takozvani Kriteriji Hanifin-Rajka. To je skup od 27 kriterija (kliničkih simptoma) karakterističnih za atopijski dermatitis.

Među njima razlikujemo 4 tzv veći (glavni) kriterij i 23 manji (dodatni) kriterij. Da biste prepoznaliAZS , potrebno je zadovoljiti najmanje tri glavna kriterija i tri manja kriterija.

Hanifin-Rajka kriterij:

Glavni kriteriji uključuju:

  • svrbež kože
  • karakteristična lokalizacija kožnih lezija
  • atopija u pacijenta ili njegove obitelji
  • kronična i rekurentna priroda bolesti

Manji kriteriji su:

  • suha koža (kseroza)
  • rana dob početka
  • ihtioza ili folikularna keratoza
  • pozitivnih rezultata kožnog uboda
  • povećana koncentracija IgE (atopija)
  • ponavljajuća kožna infekcija
  • nespecifični ekcem ruku i/ili stopala
  • ekcem bradavica
  • heilitis
  • ponavljajući konjunktivitis
  • keratokonus (keratokonus)
  • subkapsularna katarakta
  • tamnjenje oko očiju
  • Denniejev i Morganov simptom (bora oko očiju)
  • bijeli dermografizam
  • prednji cervikalni nabor
  • svrbež kože nakon znojenja
  • intolerancija na hranu
  • netolerancija vune
  • pogoršanje stanja kože nakon stresa
  • eritemlice
  • bijela perut
  • isticanje folikula dlake.

U dijagnozi atopijskog dermatitisa mogu biti od pomoći testovi na alergiju, poput razine IgE antitijela u krvi. Također je moguće testirati razinu ovih antitijela protiv specifičnih alergena. Omogućuje utvrđivanje na što je točno određeni pacijent alergičan.

Atopijski dermatitis i struktura i funkcije kože

Koža je jedan od najvećih organa po površini u našem tijelu - u prosjeku zauzima 1,5 do 2 m². Postoje tri osnovna sloja u strukturi kože:

  • epidermis
  • dermis
  • potkožno tkivo

Svaka od njih sastoji se od različite vrste ćelija. Najvanjskim slojem - epidermom - dominiraju čvrsto prianjajući keratinociti.

Njihov zadatak je stvoriti čvrstu barijeru protiv vanjskog okruženja. Epiderma također sadrži melanocite, odnosno stanice odgovorne za boju kože. Njihov broj ovisi o tipu tena osobe. Sljedeći sloj, tj. dermis, sastoji se prvenstveno od vezivnog tkiva.

Prilikom pregleda fragmenta dermisa pod mikroskopom možemo dodatno uočiti različite strukture:

  • znojne žlijezde
  • žlijezde lojnice
  • krvnih žila
  • živčani završetak
  • folikula dlake

Potkožno tkivo sadrži, između ostalog, masne stanice.

Naravno, struktura kože varira ovisno o regiji našeg tijela. Primjerice, na koži šake nema dlačica ili žlijezda lojnica, ali je najveća koncentracija žlijezda znojnica u cijelom tijelu. Debljina epiderme također značajno varira, a u području peta može biti i do 2 mm.

Vrijedi shvatiti da koža nije samo pasivni premaz koji prekriva naše tijelo. Ovaj organ aktivno sudjeluje, primjerice, u regulaciji tjelesne temperature ili ravnoteže vode i elektrolita. Koža djeluje kao barijera: sprječava prekomjeran gubitak vode, ali i štiti nas od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Čvrste veze između epidermalnih stanica omogućuju zaštitu od prodora mikroorganizama. Koža je mjesto proizvodnje vitamina D, te sudjeluje u hormonalnoj ravnoteži. Rad kožnih žlijezda znojnica je, pak, jedan od najučinkovitijih mehanizama termoregulacije.

Atopijski dermatitis i atopija

Nazivatopijskog dermatitisauključuje pojam atopija, tj.temeljne pojave. Dakle, što je atopija? Ovaj naziv se koristi za opisivanje urođene predispozicije za alergijske reakcije kao odgovor na različite antigene. Imunološki sustav osobe s atopijom je "pomaknut" prema alergijskim reakcijama.

Ovi pacijenti imaju visoke razine IgE antitijela u krvi, koja su glavna protutijela odgovorna za razvoj alergija. Osim atopijskog dermatitisa, atopija može biti povezana s prisutnošću drugih alergijskih stanja:

  • bronhijalna astma
  • alergijski rinitis
  • alergije na hranu

Ove bolesti također mogu koegzistirati jedna s drugom.

U čemu će vam pomoći dermatolog?

Pogledajte galeriju 4 fotografije

Kategorija:

Alergije