PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk

Jetra je najveći naš organ, teška je gotovo dva kilograma. Nijedan drugi organ nema toliko funkcija kao jetra. Zbog toga, kada se razboli, cijelo tijelo pati. Bolesti jetre su asimptomatske, pa se morate redovito kontrolirati kako biste ih pronašli. U nekim slučajevima samo enzimi jetre i ultrazvuk nisu dovoljni. Ponekad je potrebna magnetna rezonanca, a drugi put će biti bolji CT skener.

Jetraje jedan od najtežih organa u našem tijelu - teška je 1,5 kilograma. Nalazi se prvenstveno na desnoj strani trbušne šupljine, i to: u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Međutim, kraj njegovog lijevog režnja doseže područje lijeve bradavice (područje 6 međurebarnog prostora).

Struktura jetre

Jetra se sastoji od desnog, lijevog, četverostranog i repnog režnja, koji se pak uglavnom sastoje od hepatocita, a lobule su najmanja strukturna jedinica jetre.

Oko 65% težine cijele jetre čine hepatociti, a 35% - stanice retikuloendotelnog sustava. Potonje uključuju Browicz-Kupfferove stanice, zvjezdaste stanice i endotelne stanice koje oblažu žile sinusa. Svi oni igraju vrlo važnu ulogu u detoksikaciji i detoksikaciji tijela.

Krv teče u jetru iz dva različita izvora:

  • iz jetrene arterije (čini 20-30% opskrbe krvlju)
  • i iz portalne vene (70-80%).

Portalna vena opskrbljuje krvlju iz različitih organa, uključujući crijeva, gušteraču, i zato jetra pohranjuje višak hranjivih tvari iz pojedinih dijelova probavnog sustava, npr. glukozu u obliku glikogena. Iz tog razloga, jetra je glavni izvor uklanjanja toksina iz cijelog tijela.

Funkcije koje obavlja jetra u tijelu

Jetra je izuzetno važan organ jer ima preko 500 različitih funkcija u našem tijelu. Najvažniji od njih su:

  • skladištenje glukoze u obliku glikogena,
  • uklanjanje suvišnih toksina,
  • Je li proizvodnja žuči potrebna za probavu
  • i apsorpcija masti.

Osim toga, za pravilnu pretvorbu hormona štitnjače, odnosno pretvaranje T4 u T3, neophodna je jetra koja pravilno funkcionira.aktivni hormon.

Neophodan je i za proizvodnju kolesterola. Iako je na lošoj reputaciji jer je povezan sa zatvaranjem vena i moždanih udara, također ima iznimno važnu ulogu, npr. neophodan je za proizvodnju spolnih hormona i staničnih membrana.

Više od 80% kolesterola proizvodi se u jetri, što znači da je važan element u održavanju hormonske ravnoteže u tijelu. Jetra također pomaže u borbi protiv raznih vrsta mikroorganizama koji prolaze kroz probavni sustav i ulaze u njega kroz portalnu venu.

Otpušta makrofage protiv njih, koji uništavaju patogene, štiteći tako tijelo od razvoja infekcije.

Simptomi bolesne jetre

Paradoksalno, gotovo 90% slučajeva bolesti jetre je asimptomatski ili su ovi simptomi nespecifični i također karakteristični za druge bolesti - npr. veći osjećaj umora, svrbež kože ili bol u desnom ramenu.

Zbog toga se bolesti jetre obično otkrivaju slučajno, tijekom rutinskih pregleda, npr. u medicini rada, kada su uočljive promjene u morfologiji ili povišeni jetreni testovi.

Također, tijekom profilaktičkog ultrazvuka abdomena može se otkriti jedna od najčešćih bolesti jetre - to je bolest masne jetre. Na ultrazvuku možete vidjeti povećanu jetru. Međutim, jetra neće pokazivati ​​nikakve znakove jer je živčana.

Povremeno, kada je stvarno velik, pacijenti mogu osjetiti ekspanziju u desnom hipohondriju, što je uzrokovano jetrom koja se gura prema peritonealnoj kapsuli koja je već inervirana.

Karakterističniji simptomi bit će uznapredovali i akutni oblici bolesti jetre, kao što su:

  • ciroza jetre, gdje možemo vidjeti žutilo kože povezano sa žuticom,
  • ascites
  • Je li vidljivost vena na trbuhu posljedica proširenja periferne cirkulacije.
  • Uz cirozu, atrofija mišića i gubitak kose također mogu biti vidljivi (kod muškaraca, npr. na prsima).

Dijagnoza bolesti jetre

Prilikom dijagnosticiranja jetre u smislu njezina zdravlja i učinkovitosti trebamo slijediti određeni slijed radnji. U početku radimo najjednostavnije i najlakše (ali i najsigurnije) krvne pretrage ili ultrazvuk, a tek kasnije prelazimo na specijaliziranije pretrage, poput tomografije ili magnetske rezonancije (ako za to postoje medicinske indikacije).

Najčešći testovi krvi su:

  • morfologija,
  • ALT (alanin aminotransferaza),
  • AST (aminotransferazaaspartat),
  • GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza),
  • ALP (alkalna fosfataza),
  • bilirubin.

U morfologiji se, na primjer, vodi računa o broju bijelih krvnih stanica ili trombocita, jer njihove smanjene vrijednosti mogu ukazivati ​​na cirozu jetre (međutim, uzima se u obzir cjelokupna klinička slika bolesnika , ne samo ovi testovi).

Zauzvrat, ALT i AST su popularni testovi jetre, čiji odnos može ukazivati ​​na bolesti, npr. mnogo veći AST od ALT javlja se kod alkoholnih bolesti jetre ili ciroze. Zauzvrat, povećanje u oba jetrena testa može se pojaviti kod virusnog hepatitisa B i C.

Kada čitate rezultate testova, uvijek trebate imati na umu da ALT i AST nisu samo pokazatelji bolesti jetre. Na primjer, viši AST može ukazivati ​​na oštećenje mišića, uključujući srčani mišić. S druge strane, ALP, koji također testiramo za procjenu stanja žučnih kanala, može biti povišen kao posljedica oštećenja kosti.

GGTP je mnogo manje osjetljiv čimbenik kod bolesti povezanih s jetrom, međutim kada je povišen to ukazuje da se nešto događa s žlijezdom. Bilirubin je, pak, parametar koji se koristi za procjenu patologije jetre, npr. u dijagnozi Gilbertovog sindroma ili teškog oštećenja samog organa.

Osim laboratorijskih testova, imamo i slikovne testove, koji uključuju:

  • ultrazvuk,
  • kompjuterizirana tomografija s kontrastom
  • i magnetska rezonancija s kontrastom.

Osnovni pregled je ultrazvuk, koji je dovoljno siguran da se može izvoditi svaki dan bez štete po organizam. Također je osjetljiv test da je ponekad bolji u procjeni nekih patologija povezanih s jetrom nego CT skener. To je slučaj, na primjer, u slučaju cista ili masne jetre.

Kada postoje medicinske indikacije, radi se kompjutorska tomografija s kontrastom ili magnetska rezonancija. Međutim, treba imati na umu da je kontrast koji se koristi za tomografiju nefrotoksičan, pa može oštetiti bubrege, pa je u nekim slučajevima bolje napraviti detaljnije MR skeniranje.

Bolest jetre

Masna jetra

Bolest masne jetre je bolest u kojoj se kapljice masti nakupljaju u središtu hepatocita, uzrokujući da jetra postupno postaje masna.

Razlozi za ovakvo stanje najčešće su:

  • alkohol,
  • pretilost,
  • dijabetes,
  • inzulinska rezistencija,

ali također:

  • pothranjenost proteina,
  • brzi gubitak težine,
  • Wilsonova bolest,
  • toksično djelovanjeneke droge,
  • dugotrajna parenteralna prehrana,
  • hemokromatoza,
  • HCV virus.

Zbog činjenice da se nekada smatralo da je masna jetra uglavnom uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola, ova se bolest danas dijeli na:

  • alkoholna masna jetra
  • i bezalkoholna steatoza zbog gore navedenih čimbenika.

Masna jetra se obično dijagnosticira ultrazvučnim pregledom, gdje se jetra razlikuje po značajnoj ehogenosti organa (tzv. bijela jetra) i povećanju njezine veličine.

Ispitivanje jetrenih enzima ne doprinosi mnogo dijagnozi, jer kod ove bolesti ne moraju uvijek biti povišeni.

Biopsija jetre pomaže provjeriti stanje ovog organa. Ako je česta kod 85% bolesnika (tj. blaga, bez promjena u smjeru fibroze), preporuka je pravilna prehrana, odricanje od alkohola, kao i pokušaj otklanjanja temeljnog uzroka bolesti (ako je je pretilo, npr. tjelesna težina).

Međutim, kada je stanje akutno, postane upaljeno i počinje fibroza, pacijent mora biti liječen od strane hepatologa kako bi se spriječio razvoj ciroze.

Hepatitis A, B, C, D i E

Hepatitis je upala jetre uzrokovana virusima tipa A, B, C ili E, koja može napredovati iz akutne faze u kroničnu.Najčešće se možete zaraziti virusima tipa B i C, kao i D . Način zaraze u ovom slučaju je spolni kontakt i kontakt s krvlju pacijenta (možete se zaraziti npr. kod kozmetičara ili stomatologa koji je loše dezinficirao alat od prethodnih klijenata). Ovi se virusi također mogu prenijeti s majke na dijete tijekom porođaja.

Zauzvrat,virusi tipa A i Einficiraju kada uđu u ljudsko tijelo kroz probavni trakt. U Europi je, međutim, rijedak, radije se javlja u zemljama s vrlo toplom klimom i niskom razinom opće higijene.

Proces zaraze virusima tipa B i Ci njegova replikacija može biti sličan. Do 6 mjeseci nakon infekcije, kada imamo posla s akutnom upalom, virus se može replicirati, a pacijent može (ali ne mora) osjetiti simptome:

  • slabost,
  • mučnina,
  • bol u trbuhu,
  • ponekad se može pojaviti žutica.

Međutim, nakon 6 mjeseci, pacijent se ili oporavlja ili infekcija prelazi u kronično stanje.

U slučajutipa B , kronično stanje pogađa otprilike 5% ljudizaraženo, dok je koda Cvirusa čak 80%. S vremenom kronični hepatitis može ozbiljno oštetiti hepatocite, a zatim dovesti do ciroze jetre. S druge strane, virus tipa D ne može se replicirati bez prisutnosti virusa tipa B. Dakle, ako je osoba cijepljena virusom tipa B, to će spriječiti razvoj infekcije.

Virus tipa A ne postaje kroničan i ima zanemarivu stopu smrtnosti. Tijek infekcije može biti blag. Zauzvrat, virus tipa E, koji se najčešće može zaraziti u Aziji, može postati kroničan.

Dijagnostički testovi za infekciju virusom jetre su testovi krvi koji otkrivaju specifični antigen:

  • anti-HCV,
  • anti-HDV
  • ili npr. anti-HBs.

Osim što se, na primjer, radi provjere je li infekcija u akutnoj ili kroničnoj fazi, testiraju različite klase ovih antitijela. Na primjer, u akutnoj fazi virusa B, krv se testira na HBeAg, što se događa unutar jednog tjedna od početka HBsAg (što ukazuje na infekciju i traje do 4-6 mjeseci).

HBeAg ostaje u akutnoj fazi 3-9 tjedana. To je pokazatelj intenzivne replikacije virusa.

Zauzvrat, anti-HBc IgG antitijela dokazuju da je pacijent uopće bio zaražen virusom tipa B, jer perzistiraju cijeli život nakon infekcije (ne pojavljuju se u akutnoj fazi).

Osim toga, ako se sumnja na akutnu fazu virusa, testiraju se jetreni enzimi kao što su ALT ili AST, jer su značajno povišeni tijekom tog razdoblja.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis (AZW), kao i svaka autoimuna bolest, je kada tijelo napada vlastita tkiva - u ovom slučaju, jetru. To dovodi do razvoja kronične upale, što zauzvrat dovodi do ciroze jetre. Osnovni uzrok ove bolesti nije poznat.

Kao i na druge autoimune bolesti, na nju utječu i genetska predispozicija i infektivni, toksični ili medicinski čimbenici. Dijagnoza autoimunog hepatitisa temelji se na isključivanju drugih upalnih bolesti jetre i specifičnih pretraga.

Simptomi bolesti nisu karakteristični (ili ih uopće nema) i stoga pacijent obično kasno sazna da nešto ima.

Kako bi se identificirao autoimuni hepatitis, provode se testovi na karakteristična antitijela, npr. ASMA, ANA, kao i krvne pretrage kako bi se provjerilo ima li pacijent povišenu razinutransaminaze i hipergamaglobulinemija koji bi ukazivali na AZW.

Uz to mu se rade i patološki pregledi, jer su za ovu bolest karakteristični infiltracija limfocita i plazmocita u portalne prostore i nekroza ugriza.

Dijagnoza antitijela na autoimuni hepatitis uključuje:

  • anti-mitohondrijska antitijela (AMA),
  • organsko-nespecifična antinuklearna antitijela (ANA),
  • antitijela protiv glatkih mišića (SMA),
  • hepatorenalna antimikrosomska antitijela (anti-LKM1),
  • protutijela protiv membranskih antigena specifičnih za jetru (anti-LSP),
  • antitijela reaktivna s antigenima jetre i gušterače (anti-LC1).

Istraživanje antitijela omogućuje podjelu AZW na različite podtipove.

Hepatička encefalopatija

Hepatična encefalopatija nije striktno bolest jetre, već posljedica akutne ili kronične ozljede jetre koja uzrokuje promjene u CNS-u (središnjem živčanom sustavu). To je sindrom neuropsihijatrijskih poremećaja koji nastaju zbog loše funkcije jetre i nedovoljnog uklanjanja toksina njome.

Oštećenje hepatocita, koje je posljedica njihove smrti ili kvara, uzrokuje da jetra nije u stanju učinkovito detoksificirati tijelo, što rezultira nakupljanjem neurotoksina u cirkulirajućoj krvi, kao što su, na primjer:

  • masne kiseline,
  • fenola,
  • ili amonijak.

Previsoka njihova koncentracija dovodi do povećane difuzije toksina na krvno-moždanoj granici, što dovodi do promjena na razini CNS-a, posebice mozga. Zbog toga zatajenje jetre, koje remeti rad središnjeg živčanog sustava, rezultira poremećajima u ponašanju, na pr.

  • osjećaj tjeskobe,
  • s oštećenim pamćenjem,
  • sporije reakcije na podražaje,
  • spori refleks,
  • ili poremećaji svijesti koji se očituju kao pretjerana pospanost.

Dijagnoza hepatične encefalopatije uglavnom uključuje ispitivanje razine amonijaka u krvi. Liječnici također koriste neurofiziološke i neuropsihometrijske testove. Magnetska rezonancija također može biti od pomoći u ovom slučaju, zahvaljujući kojoj se može procijeniti metabolizam živčanih stanica.

Ciroza jetre

Ciroza jetre posljedica je upale jetre i fibroze, što rezultira pomicanjem zdravog parenhima jetre fibroznim tkivom.

Fibrozu tkiva uzrokuje spomenuti upalni proces, koji možekotrljanje kao rezultat:

  • virusna infekcija,
  • autoimuni hepatitis,
  • šteta od alkohola,
  • ili kao posljedica kronične masne jetre.

Vlaknasto, mrtvo tkivo mijenja cirkulaciju kroz jetru, zbog čega komplikacije uključuju u obliku kolateralne cirkulacije.

Kriteriji za klasifikaciju ciroze jetre su različiti. Ako uzmemo u obzir morfološke promjene koje nastaju u jetri kao posljedica ove bolesti, možemo razlikovati cirozu:

  • mala izbočina,
  • multinodularno
  • i mješoviti oblik.

Zauzvrat, uzimajući u obzir aktivnost procesa bolesti, možemo ga podijeliti na:

  • aktivan
  • ili neaktivan,

i također na:

  • poravnato
  • ili raščupan.

Ove podjele su klinički važne kada liječnik treba odlučiti je li pacijent već u stanju koje zahtijeva transplantaciju jetre.

Simptomi ciroze obično su dvosmisleni. Pacijenti mogu, ali i ne moraju imati dolje navedene simptome. A oni uključuju:

  • povećanje žlijezda slinovnica,
  • proljev,
  • povećanje jetre i slezene,
  • plućna hipertenzija,
  • ponavljajuća krvarenja iz nosa,
  • modrice na koži,
  • gusto valovito drhtanje ruku,
  • hepatorenalni sindrom,
  • hepatopulmonalni sindrom,
  • hepatokardijalni sindrom,
  • gubitak mišićne mase,
  • paukove vene na nogama,
  • žutilo bjelančevina i kože,
  • palmarni i plantarni eritem,
  • svrbež kože,
  • ascites,
  • gastrointestinalno krvarenje,
  • umor,
  • gubitak težine.

Rak jetre

Rak jetre može biti primarni i sekundarni po prirodi - to je metastatska bolest iz drugih organa. Suprotno izgledu, potonja situacija nije neuobičajena.

Vaskularizirana jetra skuplja krv iz različitih organa, tako da je lako metastazirati - posebice iz debelog crijeva. Vrlo često se događa da se tumor u debelom crijevu ne osjeti, a slučajni ultrazvuk abdomena otkrije promjene na jetri. Nakon detaljnijih istraživanja, pokazalo se da je glavni izvor bolesti u debelom crijevu.

Prvi simptomi raka jetre mogu biti:

  • abdominalni plin,
  • kolike,
  • dispepsija,
  • nepravilnosti stolice
  • ili bolovi u želucu.

Tada vrijedi napraviti ultrazvuk koji će pomoći u početnojdijagnostika. Sljedeći korak je analiza krvi, posebno provjera razine trombocita, vremena zgrušavanja, bilirubina i razine šećera.

Osim toga, provode se i pregledi: magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. Rentgen prsnog koša je također dobra ideja. Ako se sumnja na neuroendokrini tumor, radi se krvni test za provjeru razine kromogranina A, proteina koji se oslobađa iz neuroendokrinih stanica. Ako je povišen, to ukazuje na prisutnost ove vrste tumora.

Liječenje bolesti jetre

Kada imamo posla s najpopularnijom bolešću, odnosno masnom jetrom, tada se, ovisno o uzroku - bolesnik eliminira iz pijenja alkohola, mijenjajući dijetu na onu s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata, posebno fruktoze, preporuča se konzumacija protuupalnih kiselina omega-3, potiče povećanu tjelesnu aktivnost, što pomaže u smanjenju viška tjelesne težine.

Uz to se koriste biljni lijekovi na bazi čička, koji imaju zaštitno djelovanje na hepatocite, potpomognuti bolesniku suplementacijom B vitamina, koji pomažu u procesima transformacije koji se odvijaju u jetri.

Različiti oblici liječenja koriste se kod virusnog hepatitisa. U slučaju virusa tipa B, pacijentu se daju npr. interferoni i analozi nukleozida (npr. telbivudin) i analozi nukleotida (npr. adefovir).

Glavni cilj terapije je inhibiranje replikacije virusa. Za virus tipa C koristi se terapija s dva ili tri lijeka.

  • U dvostrukoj terapiji, na primjer, koriste se pegilirani interferon i ribavirin.
  • Boceprevir je vezan za tri lijeka.

Akutne A i E infekcije se ne liječe osim ako ne postoje komplikacije koje prisiljavaju pacijenta na hospitalizaciju.

Autoimuni hepatitis se prvenstveno liječi imunosupresivima i kortikosteroidima.

Ako pacijent ima hepatičnu encefalopatiju, pacijentu se daje, na primjer, ornitin aspartat. Doziranje ovisi o stadiju bolesti.

Na primjer:

  • Encefalopatija 1. stupnja koristi oralnu dozu od 6-9 g dnevno,
  • u fazi 2: 9-18 g dnevno,
  • korak 3 i 4: 10-40 g dnevno.

Važan element u liječenju jetrene encefalopatije je liječenje zatvora, jer oni dovode do prekomjernog nakupljanja toksina u tijelu. Kako bi se poboljšala defekacija, pacijentima se daje laktuloza ili makrogol.

Osim toga, važno je dijagnosticirati skriveno gastrointestinalno krvarenje, koje može dovesti do prekomjerne količine proteina utijela, a samim tim i povećati količinu štetnog amonijaka. Ako se otkrije, pacijenti su na dijeti s ograničenim unosom proteina.

Najbolji oblik liječenja raka jetre je operacija. Također možete koristiti terapiju zračenjem ili primijeniti izotope u jetru, koji će uništiti lezije.

U slučaju metastaza iz drugih organa, npr. debelog crijeva, uklanja se lezija u crijevu ili jetri. Kasnije se mogu koristiti kemoterapija, radioterapija i toplinska ablacija. Transplantacija jetre također se izvodi kod neuroendokrinih neoplazmi ili kod primarnog karcinoma jetre.

Dijeta jetre

Dijeta za masnu jetru

Ne postoji jedinstvena dijeta za jetru za sve bolesti povezane s jetrom. Preporuke za prehranu variraju ovisno o pacijentovom kliničkom stanju, simptomima, podnošljivosti određene hrane i tjelesnoj težini. Bolesnik s dekompenziranom cirozom i nedostatkom nutrijenata hranit će se drugačije, a osoba s pretilošću i masnom jetrom drugačije će jesti.

U slučaju osoba s masnom jetrom i popratnom pretilošću koristi se redukcijska dijeta. Međutim, dijeta se ne smanjuje za više od 500 kcal, jer bi višak naglo oslobođenih masnih kiselina potaknuo masnu jetru.

Svrha redukcijske prehrane je eliminacija viška masnog tkiva, čiji višak potiče upalu i uzrokuje inzulinsku rezistenciju – što je glavni uzrok nealkoholne masne bolesti jetre. U slučaju masne kiseline, koja se temelji na prekomjernoj količini alkohola, potrebno je potpuno prestati piti.

Osim toga, i u NFLD (bezalkoholna masna jetra) i u alkoholnoj verziji, opskrba jednostavnim ugljikohidratima, uglavnom slatkišima, kao i mastima je ograničena. Ograničenja masti obično se odnose na prerađene, trans.

Dobro je jesti masti u razumnim količinama, kao što su: omega-9, omega-3, omega-6, jer imaju pozitivan učinak na metabolizam lipida.

Kod masne jetre, smanjenje fruktoze je također vrlo važno, posebno u obliku aditiva sokovima i prerađenoj hrani.

Kod ove bolesti preporuke su vrlo slične onima koje se primjenjuju u bolesnika s dislipidemijom: povećava se opskrba vlaknima, uvode se proizvodi koji smanjuju višak kolesterola i hrana s fitosterolima, kao i proteini soje. Preporučeni oblici prehrane ovdje su mediteranska prehrana i DASH dijeta.

Dijeta za hepatitis

Kod virusnog hepatitisa, prehrana će ovisiti o tome imamo li posla s akutnim ili kroničnim stanjem. Kod prvih bolesnici ne podnose masnoće, pa dolazi do značajnog smanjenja masne hrane. Izvor energije tada su ugljikohidrati, a proteini ostaju u količini sličnoj onoj koju konzumira zdrava osoba, odnosno 1 gram proteina na 1 kg tjelesne težine. Treba dodati da je takva dijeta kratkotrajna i da je ne treba produljivati, jer se radi o deficitarnoj prehrani.

Kada upala jetre postane kronična, pacijent slijedi raznoliku, bogato hranjivu prehranu, sličnu onoj koju koriste zdravi ljudi. Međutim, količina proteina u prehrani se povećava na 1,2 grama do 1,5 grama na 1 kg tjelesne težine dnevno. Izvor takvog proteina trebao bi biti:

  • nemasno meso,
  • narezak dobre kvalitete,
  • jaja,
  • mliječni proizvodi smanjene masnoće.

Međutim, masti, ovisno o toleranciji, trebale bi činiti 30-35% energije iz priložene prehrane.

Dijeta za cirozu

Prehrana kod ciroze ovisi o tome je li neusklađena ili ujednačena. U prvom slučaju, pacijent je pothranjen, pa morate povećati kalorijsku vrijednost njegove prehrane i osigurati više hranjivih tvari. Osim toga, zbog popratnih tegoba, npr. ascitesa, varikoziteta jednjaka, hrana često mora imati drugačiju konzistenciju.

Također bi trebao imati povećanu učestalost obroka - čak i do 7. Važno je da posljednji mali obrok pojedete neposredno prije odlaska u krevet, jer sprječava jutarnju hipoglikemiju.

Zbog tako velikog broja obroka, trebali bi biti mali i u obliku međuobroka. U bolesnika s kompenziranom cirozom ne primjenjuju se ograničenja u prehrani, ali njihova prehrana treba biti vrlo hranjiva, često i s povećanim kalorijskim sadržajem.

Dodatak

Da biste podržali regeneraciju jetre, vrijedi iskoristiti suplementaciju. Međutim, to uvijek treba raditi pod nadzorom liječnika ili dijetetičara, jer nepravilno odabrani vitamini ili minerali mogu više štetiti nego pomoći bolesnoj jetri.

Na primjer, višak vitamina topivih u mastima A, D ili E može se nakupiti u jetri, a željezo dodano suplementima bit će stvarna prijetnja osobama s hemokromatozom ili HCV-om.

Sigurni vitamini koji će podržati rad jetre su svi vitamini B. Topljivi su u vodi, pa nema opasnosti od predoziranja, a podržavaju važne procese, npr. vitamin B6 je neophodan za pravilan rad jetre.metabolizam proteina i pravilan metabolizam homocisteina (vitamin B12 igra sličnu ulogu), a vitamin B2, tj. riboflamin, štiti hepatocite od oksidativnog stresa.

Važan sastojak dodataka prehrani koji poboljšavaju funkciju jetre je L-ornitin aspartat, koji pomaže pretvoriti toksični amonijak (proizveden u jetri putem metabolizma proteina) u manje štetnu ureu.

Ako je jetra preopterećena i mehanizam pretvorbe amonijaka u ureu zakaže - dolazi do trovanja, nakuplja se višak toksina i povećava se rizik od jetrene encefalopatije. Stoga, uz pomoć dijetetičara, vrijedi odabrati proizvod s pravom dozom l-ornitina.

Preporuča se i biljna potpora za jetru, koja podržava proizvodnju žuči - na primjer, maslačak ima takav učinak ili ima hepaprotektivni učinak na stanice jetre - ovdje se mliječni čičak najviše preporučuje. Mliječni čičak je dobro poznata biljka s dokazanim zaštitnim djelovanjem na stanice jetre pa se čak koristi i kod nekih trovanja žabokrečinom.

Tvar koja najpovoljnije djeluje na hepatocite, a koja se nalazi u mliječnom čičku je silimarin. Odlikuje se protuupalnim, antioksidativnim i imunomodulatornim svojstvima, stoga se koristi i kod toksičnih oštećenja jetre i kod upale ovog organa.

Biljka s dokazanim blagotvornim djelovanjem na jetru je Phyllantus niruri, koja se nalazi u tropskim klimama, uključujući Afrika, Južna Amerika. U studijama na životinjama dokazano je da ima zaštitni učinak na stanice jetre kada je izložen otrovnim tvarima poput alkohola.

In vivo i in vitro studije su također pokazale da je sposoban inhibirati replikaciju virusa tipa B (HBV).

Kategorija:

Gastrologija