Bilirubin je žuto-narančasti pigment u krvnoj plazmi koji nastaje kada se hemoglobin razgradi. Njegova je najvažnija funkcija zajedničko stvaranje žuči koja omogućuje probavu masti u probavnom traktu. Koje su norme bilirubina u krvi? Što znači povišen bilirubin? Možemo li sniziti njegovu razinu vodeći računa o prehrani?

Bilirubinjavlja se u krvnom serumu u dva oblika - nevezani, koji se također nazivaju slobodnim, ili vezani (izravni). Previsoka razina bilirubina može uzrokovati žutilo tijela, tzv žutica, osobito opasna za novorođenčad. Kod odraslih je povišen bilirubin – tzv hiperbilirubinemija - često ukazuje na probleme s jetrom ili opstrukciju žuči.

Bilirubin - što je to?

Krv svih sisavaca, uključujući ljude, duguje svoju boju boji - hemoglobinu. To je protein sadržan u eritrocitima čija je glavna zadaća transport kisika.

Molekula hemoglobina sastoji se od podjedinica, od kojih svaka sadrži ne-proteinski fragment (tzv. prostetička skupina) - odnosno molekulu hema. Molekula hema, pak, u svojoj prostornoj, prstenastoj strukturi ima kation željeza (Fe2+) u središtu i zahvaljujući tome može vezati molekule kisika.

Tijekom razgradnje hema, ciklički prsten molekule se razbija, a željezni ion se uklanja i pohranjuje. Kao rezultat redukcije nastaju derivati ​​- prvo biliverdin, a zatim žuto-narančasta boja - bilirubin.

Stoga se može reći da je bilirubin proizvod "iskorištavanja" starih eritrocita i drugih enzima koji u svojoj strukturi sadrže hem.

frakcije bilirubina - besplatno, vezano i ukupno

Zbog svoje reaktivnosti, bilirubin je jedan od najvažnijih antioksidansa (spojevi koji inhibiraju oksidaciju drugih tvari i prirodno podržavaju obranu tijela) koji se nalaze u krvnoj plazmi i staničnim membranama.

Kao velika molekula, bilirubin je slabo topiv u vodi, pa se stoga u krvnoj plazmi mora transportirati "u duetu" s drugim proteinom, albuminom.

Frakcija bilirubina nestabilno vezanog za albumin je tzv.besplatni bilirubinili neizravno. Ova vrsta bilirubina radisposobnost prodiranja kroz placentu i krvno-moždanu barijeru, ali ne i u mokraću.

U jetri je slobodni bilirubin spojen s glukuronskom kiselinom i dalje se transformira u vezani bilirubin (koji se također naziva izravni bilirubin). Ova frakcija je topiva u vodi, ali više ne može prodrijeti u krvno-moždanu i placentnu barijeru.

Zbroj titara izravnog i neizravnog bilirubina dan je imenomukupni bilirubin .

Bilirubin u vezanom oblikuizlučuje se u žuč, pohranjuje se u žučnom mjehuru, što je neophodno za pravilnu probavu masti i osiguravanje optimalnog pH za enzime gušterače.

Zajedno sa žuči, bilirubin odlazi u crijeva, gdje se uz pomoć enzima koje proizvode crijevne bakterije pretvara u žučne pigmente - urobilinogene. Produkti metabolizma bilirubina daju smeđu boju fecesu koji nastaje u crijevima, dok u bubrezima oboje mokraću u žutu.

bilirubin - norme

Bilirubin se nalazi u testu krvi.

Kod zdravih odraslih, norme pojedinačnih frakcija bilirubina trebaju biti :

  • ukupno- od 0,2 do 1,1 mg / dL (3,42-20,6 µmol / L),
  • izravno(konjugat) - 0,1 do 0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • srednji(besplatno) - 0,2 do 0,7 mg / dL (3,42-12 µmol / L).

Gore navedene vrijednosti ne vrijede za trudnice kod kojih je moguća prirodno povišena razina ukupnog bilirubina kao rezultat hormonalnih promjena.

Također su uspostavljeni zasebni standardi za novorođenčad. U maternici se u tijelu djeteta nakuplja višak eritrocita koji se nakon rođenja razgrađuju. Mijenja se i vrsta hemoglobina: od fetalnog hemoglobina (koji ima veći afinitet prema kisiku, zahvaljujući čemu je razmjena plinova između majke i fetusa učinkovitija) do hemoglobina tipičnog za odrasle.

Tako se u kratkom vremenu proizvodi mnogo pigmenta - bilirubina, koji mlada jetra nije u stanju učinkovito izlučiti. Zbog toga mnoga novorođenčad, osobito prijevremeno rođena djeca, razvijaju fiziološku žuticu, koja obično prolazi sama od sebe nakon nekoliko dana.

Norme ukupnog bilirubina u novorođenčadi su :

  • u prvom danu - od 0,4 do 4,0 mg / dl (6,8-68 µmol / l),
  • 3 dana nakon poroda - 0,1 do 10,0 mg / dL (17,1-171 µmol / L),
  • nakon otprilike 1 mjeseca starosti - od 0,3 do 1,0 mg / dl (5,2-17,1 µmol / l).

Treba, međutim, napomenuti da točne referentne vrijednosti određuje određeni laboratorij ovisno, između ostalog, o o metodi ili vrsti aparata koji se koristi

Fototerapija i razine bilirubina u novorođenčadi

Bilirubin - kao derivat raspada molekule hema - također je spoj koji je izuzetno osjetljiv na svjetlost (i prirodnu i umjetnu). Ovo svojstvo koristi se u liječenju žutice u novorođenčadi tijekom tzv fototerapija. Ova metoda se sastoji u zračenju najveće moguće površine djetetovog tijela bijelim i plavim svjetlom (najčešće valne duljine od 430 do 490 nm).

Intenzivna fototerapija može smanjiti razinu bilirubina do 30-40% unutar 24 sata od početka liječenja. Najintenzivnije smanjenje razine bilirubina bilježi se u prvih 4-6 sati izlaganja.

Tijekom oksidacije molekule, formirani izomeri bilirubina učinkovitije se uklanjaju iz jetre u žuč (preskačući fazu njezine povezanosti s glukuronidom).

Indikacija za početak "svjetlosne terapije" je, između ostalog:

  • nedonoščad,
  • niske porođajne težine,
  • perinatalna hipoksija,
  • prisutnost hemolitičke bolesti,
  • koncentracija slobodnog bilirubina između 16-18 mg / dl (273,6 - 307,8 μmol / l),
  • prisutnost drugih čimbenika rizika za potencijalnu neurotoksičnost bilirubina.

Treba imati na umu da jaka, trajna i neliječena žutica u novorođenčeta može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje uglavnom utječu na živčani sustav. Jedna od najopasnijih je takozvana bilirubinska encefalopatija, koja rezultira trajnom cerebralnom paralizom, epilepsijom i intelektualnim invaliditetom.

Srećom, redovito testiranje razine bilirubina i brzo implementirana fototerapija sada su standard medicinske skrbi za novorođenče u Poljskoj.

Povećani bilirubin - uzrokuje

Povišen bilirubin poznat je kao hiperbilirubinemija. Postoje dvije vrste:

  • hiperbilirubinemija s dominacijom neizravnog (slobodnog) bilirubina,
  • i hiperbilirubinemija s dominacijom izravnog (konjugiranog) bilirubina.

Može postojati mnogo razloga za visoku razinu slobodnog bilirubina, od kojih su najčešći:

  • hemolitička anemija - urođene ili stečene bolesti uzrokovane bržim razgradnjom crvenih krvnih stanica. Pojava hemolize (razgradnje eritrocita) tada nadmašuje prirodnu sposobnost obnove koštane srži.
  • Gilbertov sindrom - metabolička bolest s genetskim stanjima, povezana s poremećajem konjugacije bilirubin-glukuronid u jetri. Tijek je obično asimptomatski (povremeno se može javiti privremeno žutilo kože), a bolest se dijagnosticiraje slučajno. Zanimljivo je da je i sam Napoleon Bonaparte patio od Gilbertovog sindroma.
  • Crigler-Najjar sindrom - tip I ili II - genetska bolest, slična Gilbertovom sindromu, povezana s nedostatkom enzima glukuronil transferaze, koji omogućuje izlučivanje bilirubina iz tijela. Može se manifestirati kod novorođenčadi kao teška žutica.
  • oštećenje jetre (ciroza, virusni hepatitis i hepatitis uzrokovan lijekovima).

Hiperbilirubinemija s dominacijom konjugirane frakcije dijagnosticira se kod pacijenata s, na primjer:

  • poremećaji u transportu bilirubina u žučne kanale (npr. kod rijetkih genetskih bolesti kao što su Dubin-Johnsonov sindrom ili Rotorov sindrom),
  • mehanička blokada žučnih kanala (moguća kod bolesti žučnog kamenca ili kod neoplastičnih bolesti koje potiskuju žučne kanale).

Vrijedi spomenuti da na povećanu razinu bilirubina u krvi ponekad mogu utjecati fiziološki čimbenici, kao što su dugotrajno gladovanje (više od 2 dana), restriktivna prehrana i stres. Žuta promjena boje kože i očiju nakon velikog gubitka težine može ukazivati ​​na latentni Gilbertov sindrom.

Hiperbilirubinemija - simptomi

Glavni simptom stalno visoke razine bilirubina u plazmi je žutilo velikih površina kože, sluznica i bjeloočnica – obično poznato kao žutica. Međutim, budući da ovo stanje može biti izravno povezano s pojavom žučnih kamenaca i začepljenjem žučnih kanala, vrijedi obratiti pažnju na nespecifične simptome, kao što su:

  • pojava žutih modrica,
  • crvenilo kože,
  • hemoroida,
  • probavni poremećaji i nadutost, žgaravica,
  • mučnina nakon jedenja masne hrane,
  • oticanje cijelog tijela.

Pojavne bolesti ove vrste mogu ukazivati ​​na mnoge bolesti povezane s abnormalnim funkcioniranjem jetre, bubrega i hematopoetskog sustava i zahtijevaju temeljitu dijagnostiku.

bilirubin i dijeta

Povećane razine bilirubina otkrivene tijekom dijagnostičkih pretraga krvi zahtijevaju individualni pristup liječnika specijalista. Međutim, to ne mora uvijek biti znak ozbiljnih zdravstvenih komplikacija ili zahtijevati liječenje.

U mnogim slučajevima, hiperbilirubinemija će biti jedan od pokazatelja prekomjernog opterećenja jetre i visokog rizika od žučnih kamenaca, što zahtijeva racionalnu prehranu.

Iako određenom prehranom nije moguće izravno utjecati na razinu bilirubina u plazmi, vrlo je važno regulirati razinu bilirubina.npr. :

  • redovito jedu obroke (kod osoba s potvrđenim Gilbertovim sindromom, duge pauze između obroka i posta se ne preporučuju),
  • ravnomjerno porcije obroka i ograničavanje porcija navečer (proizvodnja žučnih sokova opada s vremenom dana, zbog čega nepotpuno probavljeni obrok opterećuje jetru),
  • dobra hidratacija tijela (oko 2 litre vode dnevno),
  • ograničenje prerađene i masne hrane (npr. brza hrana),
  • izbjegavanje alkohola
  • temeljito pranje voća i povrća, izbjegavanje pokvarenih proizvoda s plijesni (jetra uklanja sve toksine i produkte metabolizma bakterija iz organizma, pa njihov višak dodatno opterećuje organ).

Mudra i racionalnija prehrana ne samo da može biti korisna za našu figuru, već će se prije svega prevesti na zdravlje i pravilan rad unutarnjih organa, uključujući jetra i žučni kanali.

Redovne pretrage krvi, uključujući razina bilirubina i jetreni testovi omogućit će rano otkrivanje uznemirujućih promjena.

  • Bolesti jetre - simptomi bolesne jetre. Uzroci i liječenje
  • Kolestaza (kolestaza) - uzroci, simptomi i liječenje
  • Jetreni testovi: normalno. Krvni test za praćenje funkcije jetre
  • Mehanička žutica: uzroci, simptomi, liječenje

Kategorija:

Istraživanje