Aortna regurgitacija je srčana mana koja može biti asimptomatska dugi niz godina, pridonoseći sustavnom oštećenju funkcije srca. Rizik od aortne regurgitacije je, između ostalog, osobe s hipertenzijom i aterosklerozom, kao i oni koji su imali sifilis. Saznajte koji su uzroci i simptomi aortne regurgitacije. Koji je tretman ove vrste kvara?

Aortna regurgitacijajesrčana manakoja uključuje abnormalno zatvaranje listića aortnog zaliska, što uzrokuje da krv teče natrag iz aorte u lijeva klijetka.

Aortna regurgitacija - što je to?

Aortni zalistak(aortni zalistak) je jedan od dva arterijska zaliska smještena u srcu. Njegova je funkcija spriječiti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Aortni zalistak koji pravilno funkcionira otvara se kada se ventrikuli kontrahiraju, dopuštajući krvi da teče iz lijeve klijetke u aortu, a zatim se zatvara kada se opusti, sprječavajući krv da teče natrag. Kada se aortni zalistak ne zatvori u potpunosti, u lijevoj klijetki se nakuplja više krvi nego što je potrebno, što preopterećuje klijetku i progresivno narušava njezinu funkciju. Veličina srca se također povećava, što se tada naziva srce bivola.

Aortna regurgitacija: akutna i kronična

Uzimajući u obzir brzinu razvoja bolesti aortnog zalistka, regurgitacija se dijeli na: akutnu i kroničnu.

O kroničnoj aortnoj regurgitaciji govorimo kada povratni tok krvi dovodi do povećanja volumena lijeve klijetke i njezinog volumnog preopterećenja i kompenzacijske hipertrofije mišića. U ovom slučaju, ne mora uvijek razviti skup karakterističnih simptoma. Tek s vremenom, kada se kvar pogoršava, a srce postupno povećava veličinu i smanjuje kontraktilnost lijeve klijetke, bolesnik se žali na zatajenje disanja i cirkulacije.

Zauzvrat, govorimo o akutnoj aortnoj regurgitaciji kada se poremećaji protoka krvi pojavljuju brzo.

Pročitajte također: Uz koje se bolesti srca mogu razvitidob?

Aortna regurgitacija - uzrokuje

  • Kongenitalno - abnormalno, ne-trilobalno oštećenje valvula na listićima zaliska u drugim kongenitalnim malformacijama.
  • Oštećenje zalistaka kao posljedica upalnih promjena tijekom: infektivnog endokarditisa ili reumatske groznice, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa.
  • Dilatacija ili oštećenje ascendentne aorte zbog: hipertenzije, Marfanovog sindroma, aortitisa, disekcije aorte, ateroskleroze, sifilisa, traume.

Ako su uzroci regurgitacije nepoznati, to se naziva idiopatska regurgitacija.

Aortna regurgitacija - simptomi

Kronična aortna regurgitacijaobično je asimptomatska dugi niz godina. Umor je najčešće prijavljeni simptom.

Akutna aortna regurgitacijanajčešći simptomi su:

  • brzo razvijajuća kratkoća daha
  • ograničena tolerancija vježbanja
  • bol u disekciji aorte
  • lupanje srca

Postoje i simptomi bolesti koji su doveli do regurgitacije.

Ponekad postoje i simptomi prolazne cerebralne ishemije, kao što su vrtoglavica ili privremena nesvjestica.

Treba imati na umu da tijek akutne aortne regurgitacije ovisi o osnovnoj bolesti.

Važno

Brzina otkucaja srca, poznata kao "ram puls", također je specifična. Jaka pulsacija karotidnih žila može uzrokovati drhtanje glave u skladu sa srčanim ritmom.

Aortna regurgitacija - dijagnoza

Prva faza dijagnostičkog ciklusa je pregled stetoskopom. Prisutnost "puffing" (mekog, visokog) dijastoličkog šuma sumnja se na stenozu aorte.

Karakteristične su i promjene krvnog tlaka. Tada se opaža velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a dijastolički tlak može biti praktički neotkriven. Ova razlika se jasno osjeća, posebno na gornjim i donjim udovima.

Zatim se radi elektrokardiogram (EKG) koji može pokazati znakove preopterećenja lijeve klijetke i rendgenska slika prsnog koša. Kod kronične regurgitacije, slika prikazuje povećanje lijeve klijetke i dilataciju uzlazne aorte i luka aorte.

Ehokardiografski pregled je odlučujući u dijagnozi i procjeni težine defekta. Ehokardiografija vam omogućuje procjenu stupnjanapredovanje defekta, sistolička aktivnost lijeve klijetke, dimenzije srčanih šupljina i uzlazne aorte, te moguće oštećenje zalistaka kao posljedica npr. upale.

Aortna regurgitacija - liječenje

U slučaju blagog i umjerenog defekta, kada nema kliničkih simptoma i održava se normalna srčana funkcija, liječenje nije potrebno. U ostalim slučajevima koriste se dvije metode liječenja: konzervativna i invazivna.

1. Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje je farmakološko liječenje koje se temelji na vazodilatacijskim lijekovima. Cilj ovog tretmana je smanjiti povratni val, tako da se može koristiti kod osoba s teškom kroničnom regurgitacijom (također s normalnom funkcijom lijeve klijetke).

Konzervativno liječenje također se koristi kod ljudi koji zbog svog teškog općeg stanja ne mogu biti kvalificirani za operaciju.

Farmakološki tretman se također koristi za neposrednu normalizaciju cirkulacije krvi prije planirane operacije.

Važno

Kod osoba s insuficijencijom aortnog zalistka potrebno je spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa profilaktičnom primjenom antibiotika, osobito prije planiranih zahvata (uključujući stomatološke zahvate).

2. Invazivni tretman

Invazivno liječenje uključuje kiruršku zamjenu oštećene valvule umjetnom valvulom. Često se provodi istovremena implantacija uzlazne aorte. Invazivno liječenje koristi se za akutnu aortalnu regurgitaciju, dilataciju uzlazne aorte i tešku regurgitaciju.

Učinkovitost liječenja ovisi, između ostalog, o ozbiljnosti defekta i stupnju ozbiljnosti zatajenja srca. Peroperativni mortalitet je oko 3-8%.

Kategorija:

Kardiologija