PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Łukasz Kujawa

Iznenadni srčani zastoj (skraćeno SCA) je stanje u kojem prestaje djelotvoran rad srca. Prestanak cirkulacije krvi neminovno dovodi do oštećenja mozga i drugih organa od hipoksije i smrti. Samo brze akcije spašavanja, t.j. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) daje vam šansu za preživljavanje.

Iznenadni zastoj srcapovezan je s visokom smrtnošću. Čak i kada se normalna funkcija srca obnovi, produljena ishemija može dovesti do nepovratnog oštećenja tkiva.

Najosjetljiviji organ na hipoksiju i pothranjenost je mozak. Pretpostavlja se da se trajne promjene u središnjem živčanom sustavu javljaju već 4 minute nakon prestanka protoka krvi. Ovo pokazuje koliko je važno brzo poduzeti osnovne mjere održavanja života kako biste povećali svoje šanse za preživljavanje.

Posebno je važno ponašanje najbližih svjedoka događaja. Vrijedi sudjelovati u praktičnoj BLS obuci, širiti znanje i nastojati povećati pristup AED-u, koji vam omogućuje da izvršite defibrilaciju prije dolaska stručne pomoći.

Podižite svijest javnosti o tome kako nekoliko jednostavnih koraka mogu spasiti živote.

Uzroci iznenadnog zastoja srca

Može postojati mnogo uzroka srčanog zastoja. Mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

korijenski uzroci SCA

Izvorni uzroci uključuju sva stanja u kojima dolazi do izravnog oštećenja srčanog mišića. Oni uglavnom uključuju akutne koronarne sindrome (ACS), uključujući infarkt miokarda. Oni su najčešći primarni uzrok srčanog zastoja.

Sekundarni uzroci SCA

Sekundarni SCA nastaje zbog nekardijalnih uzroka. Oni su potencijalno reverzibilni. To znači da je osim izvođenja CPR-a važno poduzeti korake za ispravljanje temeljnog uzroka. Tada se povećavaju šanse za preživljavanje pacijenta.

Sekundarni uzroci uključuju:

  • hipovolemija - tj. smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, npr. kao rezultat posttraumatskog krvarenja
  • hipoksija - nedostatak kisika u tkivimauzrokovano poremećajima disanja
  • hipotermija - pad tjelesne temperature ispod 35 stupnjeva
  • neravnoteža elektrolita (npr. teški nedostatak kalija) ili metabolički poremećaji - uključujući prenisku razinu glukoze u krvi, tj. hipoglikemiju
  • trovanje
  • tromboembolijske komplikacije, npr. plućna embolija
  • tamponada srca
  • pneumotoraks - najopasniji tip je elastični pneumotoraks, najčešće uzrokovan prodornom traumom prsnog koša

Gore navedeni uzroci navedeni su u algoritmima hitne medicine kao lako pamtljiva mnemonička kratica (4H i 4T - hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipo/hipererkalijemija/metabolički poremećaji i toksini, tromboza tenzija, tamponudada ).

Vrijedi napomenuti da iznenadni zastoj srca u pedijatrijskoj populaciji obično nije srčan. Prestanak otkucaja srca obično je sekundaran nakon zastoja disanja. Temeljni uzrok može biti zatajenje dišnog sustava, npr. uzrokovano prisutnošću stranog tijela u respiratornom traktu.

Simptomi iznenadnog zastoja srca

Uzroci iznenadnog zastoja srca:

  • gubitak svijesti i nedostatak odgovora na podražaje (zbog prestanka cerebralnog krvotoka)
  • nema primjetnog daha ili tzv bolan dah
  • nema opipljivog pulsnog vala na velikim arterijama

Nalaz gore navedenih simptoma zahtijeva hitnu prvu pomoć i postupke oživljavanja.

Mehanizmi iznenadnog zastoja srca

Činjenica da dolazi do zastoja srca ne znači nužno da srce uvijek potpuno prestaje električnu i mehaničku aktivnost. Osnovni uzrok srčanog zastoja koji vodi do smrti je aritmija. Ritmovi povezani sa srčanim zastojem podijeljeni su u 2 glavne skupine, ovisno o indikacijama za defibrilaciju:

  • šokantni ritmovi

- ventrikularna fibrilacija (VF) - ventrikularna tahikardija bez pulsa (pVT)

  • nedefibrilacijski ritmovi (njihova prognoza je lošija)

- asistola - električna aktivnost bez pulsa (PEA)

Električna defibrilacija je postupak koji se izvodi tijekom CPR-a za isporuku istosmjernog električnog impulsa kroz srce. Pražnjenje defibrilatora je dizajnirano da "organizira" srčani ritam. Tijekom CPR-a defibrilacija se izvodi na površini prsnog koša pomoću tzv žlice.

Brza defibrilacija unutar 3-5 minuta od nesvijesti povećava šanse za preživljavanje čak50-70%. Svaka minuta kašnjenja smanjuje vjerojatnost preživljavanja za 10-12%.

Načela pružanja prve pomoći u srčanom zastoju - BLS algoritam

Svatko može svjedočiti iznenadnom srčanom zastoju - kod kuće, na javnom mjestu ili dok sudjeluje u cestovnom prometu. Ne treba zaboraviti da je obveza pružanja prve pomoći regulirana zakonom.

Stoga nema sumnje da bi svi trebali znati osnovne principe prve pomoći u slučaju srčanog zastoja.

Vrijedi se upoznati s algoritmom BLS (basic life support). Riječ je o skupu osnovnih aktivnosti održavanja života namijenjenih osobama bez medicinskog obrazovanja koji su svjedoci događaja. Brzo poduzeti CPR značajno povećava šanse za preživljavanje.

Osnovni koraci za BLS kod odraslih su:

1. PROCJENA I OSIGURANJE SIGURNOSTI ŽRTVE, ŽRTVE I SVJEDOKA DOGAĐAJA

2. PROCJENA SVIJESTI

Nježno protresite žrtvu za ramena i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"

Kada nema odgovora:

3. OTVARANJE DIŠNIH PUTOVA

Položite ozlijeđenu osobu na leđa, stavite mu ruku na čelo i lagano nagnite glavu unatrag; stavite vrhove prstiju druge ruke ispod donje čeljusti i nježno je podignite

4. OCJENA DISANJA

Držeći gore opisani manevar deblokade dišnih puteva, pokušajte provjeriti diše li ozlijeđeni; koristite princip „vidi, slušaj i osjeti“ – nagnite obraz preko područja usta promatrajući pokrete prsnog koša i slušajući; evaluacija ne bi trebala trajati dulje od 10 sekundi

NAPOMENA: Tijekom prvih nekoliko minuta srčanog zastoja pacijent može imati tzv. agonalno disanje, glasni, spori, nepravilni uzdasi. Ako se pojavi abnormalno disanje ili postoji sumnja u njegovu procjenu, pokrenite mjere oživljavanja.

Kada pacijent ne reagira i ne diše pravilno - nazovite TIM HITNE POMOĆI (999 ili 112). Ako postoji više svjedoka SCA, zamolite nekoga da pozove pomoć kako CPR ne bi bio prekinut.

Medicinski dispečer koji primi obavijest nije odgovoran samo za slanje vozila hitne pomoći. Ima važnu ulogu u prepoznavanju srčanog zastoja, daje upute svjedocima incidenta u smislu pružanja pomoći i lociranja najbliže AED točke.

5. POČNI CPR - 30: 2 pravilo

  • započnite kompresije prsnog koša
  • nakon 30 kompresija dajte 2 udaha za spašavanje usta na usta (ako ne možete / niste obučeni za izvođenje učinkovitih udisajaizvršiti ekskluzivne kompresije prsnog koša)
  • nastavite naizmjenične kompresije prsnog koša i 30: 2 udisaja

Nemojte prekidati CPR dok:

  • stići će stručna pomoć
  • bit ćete sigurni da ozlijeđeni pokazuje znakove života: kao što su: kretanje, otvaranje očiju, pravilno disanje, oporavak
  • ponestane vam

Treba spomenuti da u smislu osnovnog održavanja života AED dobiva sve veći značaj. automatski vanjski defibrilator.

AED je jednostavan i intuitivan uređaj koji vas upućuje na izvođenje CPR-a glasovnim naredbama, a može analizirati ritam i preporučiti šok pomoću samoljepljivih elektroda zalijepljenih za prsa žrtve.

Upotreba AED-a od strane obučenih i laika značajno povećava pacijentove šanse za preživljavanje. Iako se povećava broj AED-ova na javnim mjestima, trebamo nastojati povećati javnu svijest i dostupnost uređaja.

Ispravna tehnika kompresije prsnog koša

Visokokvalitetne kompresije prsnog koša neophodne su tijekom CPR-a. Brzi CPR pomaže da se protok krvi do najvitalnijih organa svede na minimum.

Ovo povećava šansu za vraćanje normalnog srčanog ritma kroz učinkovitu defibrilaciju. Sljedeća su osnovna pravila za ispravnu tehniku ​​stiskanja:

  • kleknite uz bok žrtve
  • stavite zapešće u sredinu prsa (donja polovica prsne kosti - pazite da ne vršite pritisak na rebra, trbuh ili xiphoidni nastavak)
  • stavite zapešće druge ruke na ruku i spojite prste
  • ruke moraju biti ravne u laktovima i okomite na prsa
  • prsna kost se pritisne na dubinu od oko 5 cm s frekvencijom od 100-120 / min

BLS kod djece - razlike

Zbog očitih razlika u anatomiji djeteta i najčešće različitog mehanizma srčanog zastoja - osnovni postupci održavanja života kod djece su nešto drugačiji.

Osnovne razlike u BLS algoritmu kod djece:

  • u slučaju nedostatka disanja ili abnormalnog disanja, započnite CPR s 5 spasilačkih udisaja (SCA se kod djece najčešće javlja u respiratornom mehanizmu)
  • nakon 5 udisaja, nastavite CPR u omjeru od 15 kompresija prsnog koša: 2 udisaja
  • Ako CPR pruža usamljeni spasilac, treba ga nastaviti neko vrijemeotprilike 1 minutu prije nego što se on ili ona udalji od ozlijeđenog djeteta da pozove pomoć
  • ovisno o dobi djeteta, možemo koristiti drugačiju tehniku ​​kompresije donje polovice prsne kosti; kod dojenčadi koristimo jastučiće dva prsta ili palčeve obje ruke koji okružuju dojenčeta prsa; kod starijeg djeteta, ovisno o njegovoj visini, prsni koš možemo stisnuti jednom ili, slično odraslima - dvije ruke s isprepletenim prstima.

Kategorija:

Kardiologija