Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova s ​​protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAID jednim od najčešće korištenih lijekova. Kakav je učinak NSAID-a? Koje su indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu? Koja je doza? Koje nuspojave mogu uzrokovati?

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID) su skupina lijekova s ​​protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAID jednim od najčešće korištenih lijekova. Nažalost, često se koriste neprikladno - npr. u previsokim dozama, zajedno s drugim lijekovima iz skupine NSAID - koji mogu imati opasne zdravstvene učinke.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - analiza

NSAID su klasificirani kao: ¹

  • derivati ​​salicilne kiseline - acetilsalicilna kiselina (i njeni esteri), kolin salicilat, amid salicilne kiseline, diflunisal
  • derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aklofenak, fenklofenak

Trenutno, najčešće korišteni NSAID-i su derivati ​​propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • alifatski i heterociklički derivati ​​- indometacin, sulindak, tolmetin, acemetacin
  • derivati ​​propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina
  • derivati ​​antranilne kiseline - flufenaminska kiselina, nifluminska kiselina, mefenaminska kiselina, neklofenamska kiselina
  • derivati ​​pirazola - oksifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopirin (metamizol)
  • derivati ​​benzotiazina - piroksikam, meloksikam, sudoksikam, izoksikam
  • derivati ​​naftilketona - nabumeton
  • tzv koksib - celekoksib, rofekoksib

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - djelovanje

NSAID djeluju inhibirajući aktivnost enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dvije vrste ovog enzima – COX-1 i COX-2. Oba su uključena u sintezu prostaglandina - glasnika koje pobuđujureceptore za bol, a također doprinose nastanku groznice i edema. Inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaze, NSAID dovode do smanjenja proizvodnje prostaglandina, što rezultira smanjenom percepcijom boli, kao i smanjenjem otekline i vrućice. No COX-1 dodatno sudjeluje u sintezi prostaglandina koji su zaslužni za pravilan rad probavnog sustava i drugo. Dakle, inhibicija aktivnosti COX-1 smanjuje proizvodnju prostaglandina koji pojačavaju upalni proces, a ujedno i onih sa zaštitnim djelovanjem na probavni sustav, što, između ostalog, rezultira u oštećenje gastrointestinalne sluznice. Dakle, neke od nuspojava nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

NSAID se razlikuju po svojoj snazi.

NSAID se razlikuju po svojoj snazi. Na primjer, diklofenak ima relativno jake protuupalne i analgetske učinke s umjerenim antipiretičkim djelovanjem. S druge strane, lijekovi s umjereno jakim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima uključuju aspirin. Zauzvrat, najjači lijek protiv bolova je metamizol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju druge učinke, uključujući inhibiraju sintezu reumatoidnog faktora (piroksikam), aktivnost enzima koji razgrađuju vezivno tkivo (diklofenak, acetilsalicilna kiselina), sintezu slobodnih radikala (indometacin, piroksikam) i sprječavaju zgrušavanje trombocita (acetilsalicilna kiselina, indometacin).

Nedavna istraživanja su pokazala da nesteroidni protuupalni lijekovi također mogu spriječiti rak debelog crijeva i štite od Alzheimerove bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - indikacije

Bol različitog porijekla, blage do umjerene, uključujući:

  • glavobolje (uključujući migrene)
  • zubobolja
  • bolovi u mišićima
  • bol u lumbosakralnoj regiji
  • bolovi u kostima i zglobovima
  • dismenoreja

Ostale indikacije za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju groznicu (uključujući gripu, prehladu ili druge zarazne bolesti) i reumatske bolesti (npr. reumatoidni artritis, osteoporoza). Osim toga, NSAID se privremeno koriste kod infarkta miokarda i nestabilne angine pektoris, kao i za prevenciju krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kontraindikacije

  • dob - ispod 12 godina
  • bolesti probavnog sustava (osobito čir na želucu i/ili duodenalni ulkus) i kronične upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
  • hipertenzija i(ili) poremećaj srčanog ritma

Nemojte kombinirati nekoliko NSAID-a istovremeno.

  • poremećaji zgrušavanja krvi
  • teško zatajenje jetre, bubrega ili srca
  • disfunkcija bubrega i jetre
  • Istovremeno uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući COX-2 inhibitore
  • hemoragijska dijateza
  • trudnoća (osobito treće tromjesečje) i razdoblje dojenja
  • eritematozni lupus i miješana bolest vezivnog tkiva
  • simptomi alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline
  • uzimanje drugih lijekova (posebno antikoagulansa, diuretika, srčanih lijekova, kortikosteroida)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nuspojave

Gastrointestinalni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, iritacija želuca, želučani ulkus, anemija (koja je posljedica kroničnog krvarenja), gastrointestinalno krvarenje, ulceracije mogu se pojaviti nakon uzimanja NSAID-a. crijeva, malapsorpcija.

Može također razviti intersticijski nefritis, smanjenu glomerularnu filtraciju i tubulnu disfunkciju.

NSAID-i pogoršavaju simptome zatajenja srca kod starijih osoba. Oni također mogu povećati visoki krvni tlak.

NSAID-i također mogu uzrokovati poremećaje živčanog sustava, kao što su: glavobolja, poremećena svijest, depresivno raspoloženje, tremor mišića, aseptični meningitis, vrtoglavica, neuropatija, tinitus, poremećaji osobnosti.

Uzimanje nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može biti povezano s neznatno povećanim rizikom od srčanog ili moždanog udara. Rizik se povećava dugotrajnim uzimanjem visokih doza lijeka. Stoga se ne smiju koristiti veće doze i dulje trajanje liječenja od preporučenih.

Rijetke nuspojave primjene NSAIL uključuju: vaskulitis, perikarditis i miokarditis, aplastičnu anemiju, smanjen broj trombocita, hemolitičku anemiju, aseptični meningitis i membranski enterokolitis. Toksična oštećenja jetre također su rijetka.

Teške kožne reakcije, neke od njih fatalne, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza, vrlo su rijetke.

Kod osoba s aktivnom ili prethodnom bronhijalnom astmom ili alergijskim bolestima, uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati bronhospazam.

NSAID mogu biti štetnio ženskoj plodnosti. Međutim, ovaj učinak nestaje nakon što prestanete uzimati lijekove.

Bit će vam korisno

Nesteroidni protuupalni lijekovi - doza¹

Doziranje NSAID ovisi o vrsti lijeka. Na primjer, maksimalna doza diklofenaka je 200 mg / dan, a maksimalna doza ketoprofena je 300 mg / dan. Zauzvrat, naproksen je već 1000 mg / d. Dnevna doza popularnog ibuprofena nešto je veća - 1200-3200 mg / dan. Zauzvrat, salicilna kiselina se može uzimati u dozi od 2500-6000 mg / dan.

NSAID - simptomi predoziranja

Nakon uzimanja veće doze od preporučene, mogu se pojaviti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, bol u epigastriju ili, rjeđe, proljev. Mogu se pojaviti i tinitus, glavobolja i gastrointestinalno krvarenje. Teška otrovanja zahvaćaju središnji živčani sustav i očituju se nesanicom, a vrlo rijetko uznemirenošću, dezorijentacijom ili komom. Vrlo rijetko se mogu pojaviti konvulzije. Predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i bubrega.

Izvori:

1. Puszczewicz M.,Nesteroidni protuupalni lijekovi,"Vodič za liječnike" 2007., br. 3

Kategorija:

Zdravlje