Aneurizma abdominalne aorte je pretjerano proširenje promjera trbušne aorte. Što je veći promjer, veći je rizik od rupture aneurizme, što može dovesti do krvarenja, šoka i smrti. Međutim, rana dijagnoza i liječenje kao i pravilna njega daju povoljnu prognozu. Koji su uzroci i simptomi aneurizme abdominalne aorte? Koji je tretman?

Aneurizma abdominalne aorteoznačava proširenje trbušne aorte za najmanje 50 posto. Aorta je glavna arterija koja opskrbljuje krvlju cijelo tijelo. Proteže se od lijeve klijetke srca kroz prsni koš i dolje do trbušne šupljine, gdje se dijeli na dvije zajedničke ilijačne arterije. Aneurizma abdominalne aorte nalazi se između dijafragme i izlaza zajedničke ilijačne arterije. Kako nastaje? Zid svake arterije sastoji se od nekoliko slojeva. Ako jedan od ovih slojeva iz bilo kojeg razloga oslabi, arterija se može proširiti i može se pojaviti ispupčenje nalik vrećici zvano aneurizma.

Aneurizma abdominalne aorte - uzroci i čimbenici rizika

  • genetski čimbenici kao što su Marfanov sindrom ili Ehlers-Danlosov sindrom i obiteljska predispozicija
  • ateroskleroza
  • pušenje
  • hipertenzija
  • opstruktivna plućna bolest
  • koronarna arterijska bolest
  • kronična ishemija donjih udova
  • abdominalna kila
  • dob - rizik se povećava s godinama i najveći je kod osoba starijih od 65 godina
  • muški spol (aneurizme abdominalne aorte nalaze se 3 do 8 puta češće kod muškaraca nego kod žena)

Aneurizma abdominalne aorte - simptomi

  • Asimptomatska aneurizma- ne pokazuje simptome. Povremeno se pacijent može osjećati sit nakon obroka ili imati bolove u trbuhu, a ponekad i pulsiranje u trbuhu.
  • Simptomatska aneurizma- daje simptome kao što su:
    • bol u leđima u sakro-lumbalnoj regiji (može se zamijeniti s išijasom)
    • bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u bedra, mjehur, perineum, testise
    • natečene noge (ili samo jedna noga)
    • hematurija (rezultat je kompresije aneurizme na mokraćovodu)
    • gubitak težine
  • Puknula aneurizma- kada dođe do perforacijeaneurizma, javlja se iznenadna bol u lumbalnoj regiji koja zrači prema donjem dijelu trbuha ili perineumu. Popratni simptomi su povraćanje (može biti krvavo) i smetnje vida. Također se mogu javiti pareza ili paraliza ekstremiteta, poremećaji ravnoteže ili senzorni poremećaji, gubitak svijesti.
Vrijedi znati

Rizik od rupture aneurizme

Rizik od rupture aneurizme raste s njezinim promjerom. Aneurizme promjera do 5 cm pucaju u 5-23 posto. bolesna. Kada je promjer veći od 7 cm, perforacija se javlja u 60-80%. slučajevi tijekom godine.

Aneurizma abdominalne aorte - pregledi

Osnovni pregled koji omogućuje otkrivanje aneurizme abdominalne aorte i određivanje njezina promjera je ultrazvuk abdomena. Ako se ne može odrediti promjer aneurizme na razini bubrežnih arterija, radi se kompjuterska tomografija. Ako je vaša aneurizma popraćena simptomima ishemije donjih ekstremiteta, možda ćete se morati podvrgnuti arteriografskom pregledu.

Vrijedi znati

Rizik od aneurizme abdominalne aorte posebno je visok kod muškaraca u dobi oko 65 godina

Muškarci u dobi od oko 65 godina s neuobičajenim bolovima u trbuhu i lumbosakralnom dijelu bi trebali biti pregledani radi aneurizme abdominalne aorte.

Dobro je znati da su Sjedinjene Američke Države i Ujedinjeno Kraljevstvo uvele programe dijagnostičkog probira za aneurizme abdominalne aorte (pomoću ultrazvučnih pregleda) kod muškaraca starijih od 65 godina.

Aneurizma abdominalne aorte - liječenje

U slučaju rupture aneurizme potrebna je hitna operacija koja uključuje ugradnju vaskularne proteze – obično tzv. aortno-aortni. Nakon otvaranja trbušne šupljine, stezaljke se postavljaju preko ilijačne arterije i aorte. Zatim se aneurizma koja se nalazi između stezaljki reže okomito i u njen lumen ušiva se vaskularna proteza, koja se nakon uklanjanja stezaljki zašije vrećicom za aneurizme.

Pacijenti s aneurizmama većim od 4,5 cm zakazuju se za operaciju kasnije. Međutim, kontraindikacije za operaciju su dob iznad 85 godina, akutna koronarna arterijska bolest, zatajenje cirkulacije, dispneja u mirovanju, zatajenje bubrega, ciroza jetre, poremećaji koagulacije, uznapredovala neoplastična bolest.

U nekim slučajevima može se izvesti endovaskularni zahvat, koji uključuje implantaciju proteze/stent grafta u lumen aorte bez potrebe za otvaranjem trbušne šupljine.

Pacijenti s aneurizmama manjim od 4,5 cm zahtijevaju promatranje i kontrolu ultrazvuka svakih 3-6 mjeseci.

Aneurizma abdominalne aorte - komplikacije

Nakon operacijemogu se pojaviti komplikacije kao što su: zatajenje disanja, zatajenje cirkulacije, srčani udar, gastrointestinalno krvarenje, akutno zatajenje bubrega.

  • Aneurizma disekcije aorte opasna po život
  • Aneurizma pluća: uzroci i simptomi. Liječenje bolesnika s plućnom aneurizmom
  • Aneurizmu mozga je teško otkriti
Pogledajte galeriju od 8 fotografija

Kategorija:

Kardiologija