IBD je uobičajeno ime za upalne bolesti crijeva kao npr ulcerozni kolitis (UC) ili Crohnova bolest (CD). Česti, kronični proljevi znače da pacijenti moraju ići na toalet i do 20 puta dnevno. U Poljskoj oko 50.000 boluje od upalnih bolesti crijeva. ljudi, svaki četvrti je maloljetan. Do sada, unatoč brojnim istraživanjima, upalne bolesti crijeva nemaju specifičan uzrok, pa stoga ne postoji način da ih se učinkovito liječi. Međutim, postoje lijekovi koji mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Što trebate znati o NZJ?

IBD(IBD) karakteriziraju kronične lezije i ulceracije na zidovima gastrointestinalnog trakta. Skupina upalnih bolesti crijeva uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest.

Upalne bolesti crijeva su kronične, neizlječive bolesti, i suprotno izgledu - prilično česte. Statistike pokazuju da njihova učestalost i dalje raste - u Poljskoj trenutno pati od 30.000 do 50.000 ljudi. pacijenata, ali ne obolijevaju svi ozbiljno i ne zahtijevaju svi specijalizirano liječenje. Upalne bolesti crijeva mogu biti blage, ali i teške. Tipične za ove bolesti su remisije i recidivi.

IBD najčešće pogađa osobe između 15 i 35 godina koje su potpuno profesionalno aktivne, kao i djecu, zbog čega im bolest uvelike komplicira život – otežava ili čak onemogućuje nastavak školovanja i provedbu svojih profesionalni planovi.

Upalna bolest crijeva - uzroci

Uzrok upalnih bolesti crijeva nije poznat, ali se vjeruje da:

  • genetski čimbenici
  • poremećaji imunološkog sustava
  • čimbenika okoliša, uključujući :
    • tzv "zapadnjačka" dijeta
    • učinak kemikalija u hrani
    • povećanje zagađenja okoliša
    • pušenje
    • kronični stres

simptomi IBD-a

IBD ima sljedeće simptome:

  • jaka bol u trbuhu
  • proljev- ponekad s primjesom krvi i sluzi
  • groznica

Pacijenti često pate od gubitka apetita, mučnine, povraćanja, nadutosti, pogoršanja tjelesne učinkovitosti i gubitka težine. IBD može rezultirati nemogućnošću nastavka školovanja ili rada ili potrebom za prekidom zbog tijeka bolesti.

Ovisno o tome koji IBD je uključen, mogu se pojaviti i drugi simptomi. Na primjer, ulcerozni kolitis je često popraćenizvancrevnim simptomima :

  • uveitis
  • bol u zglobovima
  • nodosum erythema
  • alopecija
  • bolest jetre
  • tromboza
  • anemija

IBD teško liječiti

Karakteristike upalnih bolesti crijeva surecidivi i iznenadne egzacerbacije , koji isključuju pacijenta iz normalnog funkcioniranja. Ima pacijenata koji imaju samo jedno pogoršanje bolesti u životu, ali ima i onih koji se godinama bore s teškim tijekom svojih tegoba. Kada se bolest dijagnosticira, liječnik ne može predvidjeti njezin tijek niti hoće li pacijent reagirati na zadanu terapiju i koji će tretman za njega biti najoptimalniji.

Nažalost, liječenje IBD-a je teško i komplicirano jer neki pacijenti ne reagiraju na liječenje (podaci pokazuju da ovaj problem pogađa 2/3 pacijenata s IBD-om), a standardno liječenje je povezano s mnogim nuspojavama za njih. Ovo je loša prognoza, posebno za mlade ljude koji moraju voditi računa o nužnosti liječenja još dugi niz godina.

U situaciji kada je pacijent dobio različite mogućnosti terapije, a ipak nema pozitivnog odgovora na liječenje, možda će biti potrebno kirurški intervenirati, izrezati fragment debelog crijeva i stvoriti stomu, što je novi način defekacije trbušnog zida.

Takav zahvat je opasan i značajno umanjuje kvalitetu života pacijenata. I valja podsjetiti da je – prema statistikama – najveća incidencija upalnih bolesti crijeva osoba u 2. i 3. desetljeću života, odnosno kada završe školovanje, traže posao, partnera, društveno su i društveno aktivni. .

Lijekovi koji se koriste u liječenju IBD-a

Liječenje upalne bolesti crijeva temelji se na primjeni lijekova iz nekoliko skupina, jer svaki stadij bolesti i svaki pacijent zahtijeva individualni pristup - kako je navedeno u smjernicama Poljskog gastroenterološkog društva .

U liječenju blage bolesti -i ulcerozni kolitis i Crohnova bolest - koristitepreparate aminosalicilne kiseline .

U teškim relapsima daju se glukokortikosteroidi i imunosupresivi.

Nažalost, događa se da pacijenti s teškim tijekom bolesti ne reagiraju na liječenje steroidima (steroidna rezistencija) ili imunosupresivnim lijekovima.

Osim toga, terapija steroidima ima nedostatke u vidu nuspojava, kao i fenomena ovisnosti o steroidima, što znači da kod nekih pacijenata prestanak uzimanja lijekova uzrokuje trenutni recidiv bolesti.

Stoga je trenutni cilj liječenja pacijenata s IBDpostizanje i održavanje remisije bez upotrebe glukokortikoida . Štoviše, ključno je ostaviti slobodu liječnicima u donošenju odluka o prekidu ili nastavku liječenja, uzimajući u obzir dobrobit i individualno stanje pacijenta. U trenutnoj situaciji, vrijeme (12 ili 24 mjeseca) određuje odluku o prekidu liječenja umjesto kliničara.

Biološki tretman - spašavanje za najteže slučajeve NJZ

Proboj u liječenju IBD-a bilo je uvođenje tzv. biološki lijekovi koji se koriste u bolesnika s najtežim tijekom IBD-a i u onih koji ne reagiraju na imunosupresivnu ili steroidnu terapiju. Biološki lijekovi su uglavnom inhibitori TNF-α (infliksimab i adalimumab), koji su učinkoviti u remisiji i održavanju bolesti – u mnogim slučajevima zaustavljaju bolest, omogućujući pacijentima normalno funkcioniranje.

Biološki tretman je siguran i učinkovit , ali nažalost prilično skup. Trenutno je u Poljskoj biološko liječenje moguće zahvaljujući programu koji nadoknađuje troškove liječenja, ali samo na kratko. U bolesnika s UC-om terapija se refundira 12 mjeseci, a u bolesnika s CD-om - 24 mjeseca. Nakon tog vremena, pacijenti ne mogu nastaviti biološko liječenje uz nadoknadu troškova. Ponovno se mogu upisati u program tek kada im se stanje pogorša i bolest se ponovi – za njih to znači ponavljanje priče i početak još jedne bitke za svoje zdravlje. U cijelom svijetu biološka terapija lijekovima nema vremensko ograničenje i nastavlja se koliko god je potrebno i učinkovita. Odluka o njegovom trajanju je diskrecija liječnika i ne proizlazi iz administrativno nametnutog vremenskog okvira.

Naš problem nije samo kratko razdoblje povrata, već i prestrogi kriteriji prihvatljivosti za program lijekova i prekasno uvođenje biološke terapije, što utječe na pogoršanje zdravlja.

Programilijekovi za pacijente s upalnim bolestima crijeva

Ovdje treba naglasiti da nisu svi pacijenti podobni za program lijekova koji dopušta korištenje bioloških lijekova, već samo oni s teškim tijekom IBD-a - ti lijekovi su namijenjeni za 10-15% pacijenata. bolesna. Ali za ovu skupinu od nekoliko tisuća ljudi oni su nužni, a njihova nadoknada za godinu-dvije je definitivno prekratka. Uzimanje ovih pripravaka od pacijenata nakon razdoblja određenog programom često znači recidiv ili pogoršanje bolesti.

Stoga, prema riječima stručnjaka, morate izračunati stvarne troškove ove terapije ili njezin nedostatak. Zahvaljujući biološkim lijekovima, pacijenti s upalnim bolestima crijeva mogu normalno funkcionirati, učiti i raditi, što se odražava i na državne financije.

Cijena liječenja je visoka, ali dobivenaremisija je vrijednost sama po sebi : pacijenti su produktivni jer rade i zarađuju, ne uzimaju bolovanje, pa nemaju koristi od beneficija. Strah od gubitka pristupa lijekovima nije samo veliki stres, već i rizik od komplikacija koje mogu rezultirati uklanjanjem crijeva (kolektomijom) i operacijom stome.

Kategorija:

Gastrologija