PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk
Kompulzivno prejedanje nije izraz slabe volje ili pohlepe. Ovo je često jedini način da se isprazne nakupljene emocije. Stoga je pri radu na ovom poremećaju potrebna suradnja s psihoterapeutom, a ponekad i liječnikom koji će propisati farmakološka sredstva koja poboljšavaju rad mozga.
Kompulzivno prejedanje (BED)je poremećaj prehrane koji pogađa 2-5% opće populacije, a čak 30% pretilo. U američkoj psihijatrijskoj klasifikaciji, DSM-5 je zasebna bolest, definirana kao "poremećaj prejedanja" i označena simbolom 307.51 (F50.8).
Što je prejedanje?
Ovaj poremećaj je čin prejedanja, obično impulsivno, a ne istinski osjećaj gladi. Za razliku od bulimije nervoze, ne uzrokuje sljedeće radnje čišćenja, poput povraćanja ili posezanja za laksativima.
Količina hrane koju pojedinac konzumira tijekom jednog obroka daleko premašuje količinu hrane koju bi pojela druga, prosječna osoba, istog spola, s istom tjelesnom težinom.
Karakterističan simptom poremećaja je pojava snažnog osjećaja srama nakon čina proždrljivosti, kao i snažnog osjećaja krivnje za ono što se dogodilo. Tu je i depresivno raspoloženje i negativna procjena sebe.
Kako biste utvrdili ima li netko problem s prejedanjem, provjerite ima li osoba prejedanje barem jednom tjedno tijekom sljedeća tri mjeseca. Ako se ovi fenomeni ponavljaju, a količina konzumirane hrane znatno premašuje ono što bi većina ljudi pojela, tada biste trebali potražiti pomoć od stručnjaka, npr. psihodietičara ili psihoterapeuta.
Kada znate da je to prejedanje?
Kriteriji koji pomažu utvrditi ima li osoba problem kompulzivnog prejedanja su sljedeći:
- jedu previše unatoč tome što niste gladni,
- završetak jedenja osjećajući se jako prejedan,
- jedu sami,
- poseže za hranomkompulzivno, iznenada, unatoč činjenici da je, na primjer, prije pola sata pojeden još jedan obrok,
- jesti puno brže nego inače za određenu osobu,
- osjećaj krivnje nakon obroka, kao i osjećaj srama i gađenja prema sebi,
- bez povraćanja i bez čišćenja nakon jela.
Kriteriji za ozbiljnost bolesti:
- 1-3 epizode proždrljivosti u tjednu znači da imamo posla s blagim stanjem,
- 4-7 epizoda ukazuju na umjereno oštećenje,
- 8-13 epizoda prekomjerne konzumacije ukazuju na ozbiljne poremećaje,
- 14 ili više epizoda čine stanje vrlo teškim.
Kompulzivno prejedanje. Odakle dolazi?
Pojava poremećaja hranjenja obično je rezultat mnogih čimbenika. S jedne strane mogu biti genetske predispozicije, a s druge strane - poremećaji centra sitosti koji se nalazi u hipotalamusu, točnije - u njegovom ventromedijalnom dijelu. Znanstvena istraživanja također pokazuju da ljudi koji pate od BED-a imaju promjene u strujnim korteksnim krugovima, vrlo slične onima koje se javljaju kod ljudi ovisnih o, na primjer, psihoaktivnim supstancama.
Pacijenti također imaju djelomičnu pažnju na hranu, doživljavajući je kao nagradu koja više zadovoljava od drugih, a istovremeno ih karakterizira pretjerana impulzivnost, što znači da u stresnim situacijama brzo posežu za hranom, kao da nešto za jesti. treba brzo suzbiti stres ili ublažiti negativne emocije.
Osim toga, jedan od bioloških razloga za pojavu kompulzivnog prejedanja može biti pretjerana aktivacija sustava:
- dopaminergički,
- alfa-2-adrenergički
- i krug povezan s GABA-om.
Osobe s BED-om imaju previše dopamina da traže podražaje koji bi trebali pružiti užitak, a snižene razine serotonina tjeraju ih da poboljšaju svoje raspoloženje putem najpristupačnijih načina nagrađivanja.
Ostali čimbenici koji će odrediti povećani rizik od BED-a su psihološki čimbenici:
- napeti odnosi s bliskim ljudima,
- poremećaji raspoloženja kod roditelja i obrazac regulacije tog raspoloženja psihoaktivnim supstancama,
- nezadovoljene potrebe za bliskošću,
- pogrešan stav prema vlastitom tijelu,
- stresna atmosfera na poslu,
- smanjeno samopoštovanje,
- depresija itd.
Zauzvrat, prehrambeni čimbenici koji mogu utjecati na prejedanje uključuju:
- prestroga dijeta,
- takođervelike pauze između obroka,
- dijeta s malo hranjivih tvari - čak i s odgovarajućom kalorijskom vrijednošću.
Načini rješavanja kompulzivnog prejedanja
Kognitivna bihevioralna terapija
Budući da je prejedanje često rezultat nesposobnosti da regulirate svoje emocije, imperativ je voditi brigu o ovom području svog života. Uočeno je da osobe s BED-om lakše podliježu raspoloženju tuge i teže im je regulirati svoje emocije, stoga bi nužan element liječenja trebao biti posjet psihoterapeutu i izrada individualnog plana djelovanja s njim.
Kompulzivno prejedanje često je rezultat dugotrajne napetosti kao posljedica, na primjer, nemogućnosti postavljanja granica.
Kada nas šef zatrpa viškom dužnosti, kada drugi suradnici nabacuju svoj posao na nas, a mi ne možemo postaviti granice i reći "ne" naglas, tada se davimo pod pritiskom količinu stvari koje treba učiniti, potiskujući bijes na situaciju, a svu napetost i nagomilane emocije kod kuće otpuštamo kompulzivnim činovima proždrljivosti.
Ako se to događa i to je glavni razlog za BED, onda u terapiji učimo kako postaviti granice, kako biti asertivni, kako se brinuti za sebe kako ne bismo osjetili napetost koju smo kasnije regulirati jelom.
S druge strane, kada imamo otrovan odnos, loše odnose s roditeljima, partnerom i to se prevodi u osjećaj stalne napetosti, tada se na seansama razgovara o načinima bolje komunikacije s voljenima, s obzirom na napuštanje toksičnog odnos, ili neki drugi način normalizacije obiteljskih stvari i međuljudskih kontakata.
Osnova uspješne terapije je, prije svega, uklanjanje izvora napetosti, a istovremeno podučavanje pacijenta na drugačiji, zdrav način, može isprazniti svoje emocije, npr. trčanjem, odlaskom u kino s prijateljem ili bilo kojom aktivnošću koja pričinjava zadovoljstvo i koja oslobađa prekomjerni napon.
Važan element CBT-a je poučavanje pacijenta sposobnosti odgađanja jela. Kada pacijent osjeti želju da posegne za hranom, a to nije diktira glad (tokom seanse pacijent stječe sposobnost prepoznavanja stvarne, fiziološke gladi i razlikovanja od žudnje), tada bi trebao pristupiti drugoj aktivnosti koja uključuje mu. Može početi čistiti, slikati, pisati, razgovarati telefonom, igrati društvene igre - sve što mu odvlači pažnju od jela.
Neki pacijenti su zabrinuti da to samo odgađa kompulzije na vrijeme, da će na kraju pojesti i možda pojesti čak i više nego što bi da nisu odgađalina sat ili dva, međutim, ovo je pogrešno.
Odgađanje napadaja podučava mozak da ga ne pokreće iznenadni impuls i uvijek ide prema hladnjaku kada se osjećate napeti. To je polagana promjena navike koja je osmišljena kako bi smanjila epizode kompulzivnog prejedanja i polako umanjila ovu vrstu ponašanja.
Liječenje drogom
Ako su temeljni uzrok prejedanja drugi mentalni poremećaji kao što je depresija, tada je jedan od načina da se smanji prejedanje korištenje SSRI-a.
Osim toga, pacijenti se liječe tricikličkim lijekovima TCA, kao i farmakološkim sredstvima koja se koriste u epilepsiji, kao što je topiramat. Tvari koje reguliraju centar sitosti - npr. sibutramin, također imaju pozitivan učinak na smanjenje BED.
Rad s dijetetičarom
Neki napadi kompulzivnog jedenja imaju veze s nepravilnim jedenjem. Postoje ljudi koji pojedu obilan doručak, a zatim se bace na posao i pojedu još jedan obrok tek kasno poslijepodne ili navečer.
Predug je vremenski interval za tijelo, što često uzrokuje da se ti ljudi po povratku kući bacaju na hladnjak, pokušavajući pojesti ono što nisu pojeli tijekom dana. S vremenom se to može pretvoriti u kompulzivno prejedanje, koje će premašiti kalorijsku vrijednost obroka iznad 1000 kcal i biti povezano s kasnijim osjećajem neugodnosti.
Ljudi koji mršave i slijede dijete koje su previše kalorične u smislu kalorija također su u opasnosti od kompulzivnog jedenja. Kada tijelo dugo ne dobiva odgovarajuću količinu kalorija i posti od ponedjeljka do petka, obično vikendom iznenada otpustite kočnice i padnete u nesvijest.
Izaziva veliki osjećaj krivnje, uzrokuje nedostatak osjećaja za posredništvo (jer nadoknađujemo vikend kalorijski deficit i ne gubimo na težini kako smo namjeravali), a također snižava raspoloženje. Što dulje ova situacija traje, veći je rizik od ponovnog pojavljivanja prejedanja.
Kalorijski restriktivna dijeta nije jedini razlog kada tijelo želi nadoknaditi nedostatke vitamina ili minerala uz pomoć prejedanja. To također može biti nutritivno loša prehrana.
To znači da možemo unositi do 2000 kcal dnevno, ali ako dolaze uglavnom iz prerađene hrane, ugljikohidrata: pločica, čipsa itd., tijelo će u nekom trenutku htjeti nadoknaditi nedostatak hranjivih tvari , što će rezultirati impulzivnim jedenjem svega što dođe.
Kako biste spriječili prejedanje, potrebna je suradnja s dijetetičarom,koji će nam organizirati kaloričnu i gusto-hranljivu prehranu, koja će, zauzvrat, oduzeti bauk izgleda BED-a. Osim toga, zahvaljujući redovitom vremenu obroka koje odredi stručnjak, tijelo će prestati stvarati razdoblja gladovanja i jesti previše hrane odjednom.