PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Mariusz Basiura

Otkucaji srca (puls) jedan je od osnovnih, lako mjerljivih vitalnih znakova. Pruža mnoge važne informacije o stanju tijela, radu srca, pa čak i dobrobiti. Visoke vrijednosti otkucaja srca mogu ukazivati ​​na probleme s krvožilnim sustavom, dehidraciju ili, u nekim slučajevima, biti simptom šoka i neposredne prijetnje životu. Stoga je vrijedno znati kako definiramo puls i koji je točan broj otkucaja srca. Koji su uzroci sporog i brzog otkucaja srca i koji su simptomi?

Otkucaji srca (puls, latinskipellere- udar, otkucaj) - ovaj pojam definira ritmičko kretanje krvnih žila, koje se sastoji u istezanju i kontrakciji njihovih stijenki, zbog mehaničke djelovanje krvnog srca. Puls krvi u arterijskim i venskim žilama. Međutim, pulsiranje u venama je znatno slabije, što znači da se njegovo mjerenje rjeđe koristi u dijagnostici.

Arterijski broj otkucaja srca rezultat je anterogradnog (u smjeru protoka krvi) provođenja srca u obliku pulsa duž stijenki žila od srca prema periferiji. U venskim žilama, venski puls se širi anterogradno (u suprotnom smjeru od protoka krvi).

Primjer korisnosti mjerenja venskog pulsa je snimanje pulsa u jugularnim venama, što odražava promjenu pritiska i protoka krvi u desnom atriju srca.

Kako testiramo broj otkucaja srca?

Pulsno testiranje je vrlo jednostavan test, ne zahtijeva dodatne uređaje, sve što trebate su ruke i sat. Procjena pulsa sastoji se u pregledu arterija koje se nalaze neposredno ispod površine kože, a ponajviše palpacijom – odnosno senzorom pulsnih valova vrhovima prstiju i mogućom auskultacijom pomoću stetoskopa.

Tijekom palpacije najčešće se koriste kažiprst i srednji prst. Pritiskom palpabilne arterije na tvrdu podlogu (kost), možete uhvatiti uzastopne udarce krvnog vala koji rasteže stijenke žila. Za test se ne smije koristiti palac, jer je vrlo lako pobrkati vlastiti puls koji dolazi s palca s pulsom arterije koju ispitujete!

Gdje mjerimo puls?

U našem tijelu možemo razlikovati nekoliko mjesta gdje su, zbog anatomskih uvjeta, arterije prilično lakeopipljiv i često se koristi za testiranje otkucaja srca.

Na gornjem ekstremitetu:

  • radijalna arterija ( radijalna arterija ): nalazi se nekoliko centimetara iznad zapešća, na vanjskoj strani zapešća
  • brahijalna arterija ( arterija brachialis ): palpabilno u ulnarnoj fosi, medijalno

Na donjem udu:

  • površinska femoralna arterija ( arteria femoralis superficialis ): u fizičkom pregledu tražimo je ispod ingvinalnog ligamenta, na pola puta između prednje gornje ilijačne kralježnice i pubične simfize
  • poplitealna arterija ( poplitealna arterija ): pregledajte je s obje ruke, koljeno treba biti lagano savijeno, prstima obje ruke opipajte arteriju u poplitealnoj jami
  • dorzalna arterija stopala ( arteria dorsalis pedis ): kao što naziv govori, nalazi se na dorzalnoj površini stopala, lateralno od tetive ekstenzora nožnog prsta
  • stražnja tibijalna arterija ( stražnja arterija tibialisa ): palpabilna na pola puta između stražnje granice medijalnog gležnja i Ahilove tetive

Ostala mjesta uključuju :

  • zajednička karotidna arterija ( arteria carotis communis ) - na vratu dostupna u tzv. karotidni trokut, sprijeda od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića
  • aksilarna arterija - ( arteria axillaris ) - na vrhu pazuha;
  • površinska temporalna arterija ( arteria temporalis superficialis ) - jedna je od završnih grana vanjske karotidne arterije, kao što ime sugerira da teče na površini temporalne kosti

Vrijedi znati da se u situacijama opasnim po život femoralne i karotidne arterije koriste kao mjesta za pretraživanje pulsa, jer čak i pri niskim vrijednostima sistoličkog arterijskog tlaka (oko 60-80 mmHg), može se osjetiti puls na ovim arterijama.

Vrste pulsa, učenje otkucaja srca

Bogatstvo informacija koje dobivamo analizom otkucaja srca najbolje ilustrira činjenica da je izdvojena posebna grana znanosti, tzv. sfigmologija, koja ispituje fiziološko značenje otkucaja srca za naše tijelo.

U Poljskoj je pionir znanosti o pulsu bio dvorski liječnik Zygmunta Starog i Zygmunta Augusta, renesansnog čovjeka i svjetski poznatog liječnika - Józefa Struśa. Već u 16. stoljeću objavio je djelo " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ", u kojem je opisao različite vrste otkucaja srca, njihovu dijagnostičku važnost i utjecaj različiti čimbenici otkucaja srca.

Kada pišete o pulsu, nemoguće je ne spomenuti dostignuća tradicionalne kineske medicine, u kojojza analizu brzine otkucaja srca i njegovih pojedinačnih karakteristika pridaje se posebna dijagnostička vrijednost, a broj dijagnoza i zaključaka koji se temelje isključivo na pregledu otkucaja srca nadilazi okvire konvencionalne medicine.

Kako opisati broj otkucaja srca, vrste otkucaja srca, karakteristike otkucaja srca

Unatoč svojoj jednostavnosti u izvedbi, test otkucaja srca daje mnogo informacija o zdravlju našeg tijela. Prilikom procjene brzine otkucaja srca utvrđujemo nekoliko njegovih značajki:

  • frekvencija (učestalost)
  • pravilnost
  • punjenje
  • napon
  • brzina
  • visina
  • simetrija

Frekvencija - broj impulsa pulsnog vala u minuti. Ova vrijednost ovisi o mnogim čimbenicima, kako fiziološkim tako i povezanima s abnormalnostima u našem tijelu.

Prilikom palpacije, prilično je uobičajeno izbrojati broj otkucaja u 15 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti s 4 da bi se dobio puls u minuti. Uzimajući u obzir učestalost, možemo podijeliti rijetke otkucaje srca ( pulsus rarus ) i česte otkucaje srca ( pulsus frequens ).

Ove vrijednosti su usko povezane s otkucajima srca i brojem otkucaja srca u minuti. Stoga, uvijek uzimajući u obzir brzinu otkucaja srca u skladu s otkucajima srca. Situacija u kojoj je vrijednost otkucaja srca niža od brzine otkucaja srca naziva se deficit otkucaja srca.

Može biti uzrokovan najčešćim poremećajem ritma kod odraslih, fibrilacijom atrija.Točan broj otkucaja srca- što je to?

Točan broj otkucaja srca

VrijednostiVažeći broj otkucaja srcaovise o dobi.Koji je točan broj otkucaja srca ?

  • normalan fetalni puls: 110-150 / min
  • ispravan broj otkucaja srca kod dojenčadi: 130 / min
  • ispravan broj otkucaja srca kod djece: 100 / min
  • ispravan puls kod adolescenata: 85 / min
  • ispravan puls za odrasle : 70 / min
  • ispravan broj otkucaja srca kod starijih osoba: 80 / min

Brzi otkucaji srca: uzroci, patofiziologija

Autonomni živčani sustav odgovoran je za broj otkucaja srca, a time i za broj otkucaja pulsa koji se opaža u žilama. Dijeli se na parasimpatički dio koji usporava rad srca i simpatički dio koji ga čini bržim. Parasimpatički sustav prevladava u mirovanju, stoga naše srce za vrijeme spavanja kuca sporije, a osjetni otkucaji srca su rjeđi. Tijekom vježbanja ili tijekom visokog emocionalnog stresa, simpatički sustav preuzima kontrolu, pa čak i "čujemo otkucaje srca", puls je tada ubrzan.

Broj otkucaja srca u mirovanju također ovisi o vašoj razini kondicije i bit će niži što ste boljinaše tijelo. Pad broja srčanih kontrakcija, a samim tim i otkucaja srca, može biti i do 15-20 otkucaja u minuti. Ovo se zove fenomen bradikardije u mirovanju, koji je kod sportaša najvjerojatnije povezan s dominacijom parasimpatičkog sustava, iako je moguće da su za njega odgovorni i drugi fiziološki procesi, koji još nisu potpuno razjašnjeni.

Otkucaji srca je parametar koji sportaši često koriste. Važan element treninga je određivanje tzv maksimalni broj otkucaja srca. Postoji posebna formula zahvaljujući kojoj možemo izračunati maksimalan broj otkucaja srca koji treba postići tijekom treninga, kako bismo smanjili intenzitet vježbanja ili ga zaustavili, kako bismo zaštitili tijelo od štetnih učinaka ubojitih treninga. Dodjeljujući maksimalan broj otkucaja srca, također možete postaviti cilj treninga i vidjeti svoj napredak u dolasku u formu.

Povećane vrijednosti otkucaja srca također će biti odgovorne za sva stanja koja uzrokuju ubrzani rad srca, tj. tahikardija (broj srčanih kontrakcija prelazi 100 / min). Uz stres ili fizički naporispravan pulsometa:

  • hipertireoza
  • groznica kao obrambena reakcija na upalu u našem tijelu
  • dehidracija
  • masivno krvarenje
  • anemija
  • srčana bolest, uključujući probleme sa srčanim ritmom
  • hipoglikemija
  • učinci određenih tvari koje stimuliraju ubrzani rad srca, kao što su kofein, alkohol ili droge (kokain, amfetamini)

Usporen rad srca: uzrokuje

Osim gore spomenute bradikardije u mirovanju povezane s treningom, uzroci sporog otkucaja srca uključuju i druge uzroke bradikardije (otkucaji srca ispod 60 puta u minuti):

  • blokada aritmije i provođenja
  • hipotireoza
  • degenerativne promjene u srčanom sustavu za provođenje podražaja, tj. skupini specijaliziranih stanica odgovornih za izazivanje srčanih kontrakcija
  • teška hipotermija - tjelesna temperatura ispod 28 stupnjeva Celzija
  • predoziranje određenim lijekovima, osobito beta-blokatorima, glikozidima
  • poremećaji elektrolita, od kojih je najvažniji hiperkalemija - prekomjerna razina kalija u krvi

Ostale značajke koje se procjenjuju tijekom testa otkucaja srca su:

Točnost - govorimo o redovitom (redovitom) otkucaju srca kada su intervali između otkucaja isti, a njihova snaga slična. Stanja povezana s nepravilnim otkucajima srca uključuju aritmije kao što su:

  • fibrilacija atrija
  • tahikardija preko ikomora
  • atrioventrikularni blok

U medicini se javlja fenomen tzv respiratorna sinusna aritmija. Ovo je fiziološki fenomen u kojem se broj otkucaja srca usporava tijekom izdisaja, a ubrzava tijekom udisaja. Razlog tome je smanjenje toničke aktivnosti vagusnih živaca tijekom udisaja. Tako simpatički živčani sustav, koji ubrzava otkucaje srca, dobiva prednost.

Punjenje - određuje mjeru punjenja arterije krvlju i rezultat je amplitude pulsa, tj. razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Ovdje možemo razlikovati između ostalih :

  • visok broj otkucaja srca (koja je posljedica hipertenzije, groznice ili insuficijencije aortnog zalistka)
  • nizak broj otkucaja srca (hipotireoza, neki lijekovi) ili otkucaji srca poput niti ( pulsus filiformis )
  • otkucaji srca poput niti mogu biti posebno uznemirujući znak stanja opasnog po život, npr. uzrokovanog šokom.
  • bizaran puls (latinskipulsus paradoxus ) - suprotno nazivu, on je i fiziološki fenomen, a njegova je suština snižavanje sistoličkog tlaka tijekom udisaja, čime se izravno smanjuje punjenje pulsa pa čak i njegov nestanak. Međutim, ako je smanjenje koje opažamo iznad 10 mmHg, radi se o patološkoj pojavi, a njeni mogući uzroci mogu biti, na primjer:
    • konstriktivni perikarditis
    • tamponada srca
    • pogoršanje KOPB
    • astmatično stanje
    • masivna plućna embolija
    • šok

Napon - ovo je značajka pulsa koja je izravno povezana s količinom krvnog tlaka. Na temelju toga možemo razlikovati tvrd otkucaj srca ( pulsus durus ) jasno označen; meki puls ( pulsus mollis ), kada je pulsni val vrlo slabo perceptivan, ili dvostruki puls, tj. s dva pozitivna vala tijekom kontrakcije.

Brzina - Brzina otkucaja srca je zapravo brzina kojom se posuda puni krvlju i ponovno kolabira unutar jednog otkucaja srca. Otkucaji srca mogu biti brzi ( pulsus celer ) kod aortne regurgitacije ili lijeni ( pulsus tardus ) kod aortne stenoze.

Simetrija - posljednja značajka koju treba provjeriti prilikom ispitivanja otkucaja srca je njegova simetrija na udovima. To treba imati na umu jer je međusobno uspoređivanje brzine otkucaja srca u simetričnim arterijama jednostavan test i omogućuje otkrivanje ili provođenje dijagnostike bolesti kao što su:

  • ateroskleroza donjih udova, koja s vremenom dovodi do potpune opstrukcije krvnih žila i rezultira ishemijomudovi
  • blokada arterija, tj. iznenadno zatvaranje lumena žile embolijskim materijalom
  • aneurizma disecirajuće aorte, koja može biti fatalna ako pukne
  • rjeđe Takayasuova bolest ili aortna stenoza, tj. koarktacija aorte

U gornjem članku pokušao sam opisati, barem djelomično, koje informacije nam pruža naš test otkucaja srca. Ova količina je enormna, a uzimajući u obzir jednostavnost testa, broj otkucaja srca je definitivno jedan od osnovnih parametara koji možemo koristiti u dijagnostici naše slabosti. Također moramo imati na umu da pri procjeni liječnik uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku.

Kategorija:

Kardiologija