Hemodilucija je jedna od metoda liječenja krvi. Omogućuje vam da ograničite broj alogenih (doniranih) transfuzija krvi, što je od velike važnosti ako ne pristanete na takav postupak. Međutim, hemodilucija ima neke opasnosti. Vrijedi saznati što je točno, koje su prednosti i opasnosti ovog tretmana.

Sadržaj:

  1. Hemodilucija: što je to?
  2. Hemodilucija: kada se koristi?
  3. Hemodilucija: ograničenja
  4. Hemodilucija: prednosti
  5. Hemodilucija: prijetnje

Hemodilucija je postupak u kojem se pacijentu tijekom postupka transfuzira njegova vlastita krv. Operacija se izvodi na "razrijeđenoj" krvi, a u slučaju gubitka krvi daju se zalihe prikupljene prije zahvata. Ovaj postupak ima brojne prednosti - omogućuje izbjegavanje posttransfuzijskih reakcija, ali s druge strane zahtijeva planiranje transfuzije krvi, smanjuje udobnost pacijenta i izlaže ga drugim komplikacijama, npr. poremećajima elektrolita.

Hemodilucija: što je to?

Hemodilucija se izvodi neposredno prije planiranog zahvata, obično u operacijskoj sali. Koriste se kada postoji veliki rizik od gubitka krvi tijekom operacije. Hemodilucijom se od bolesnika uzima određena količina krvi, obično nekoliko stotina mililitara, koja se nadopunjuje intravenskim tekućinama kako krvni tlak ne bi pao. To uzrokuje razrjeđivanje krvi, smanjenje hematokrita i hemoglobina, u takvim se uvjetima izvodi operacija. Ako tijekom zahvata dođe do velikog gubitka krvi, prikupljena količina se koristi tijekom ili neposredno nakon operacije – vraća se natrag u krvne žile. Višak tekućine može se ukloniti primjenom diuretika.

Hemodilucija: kada se koristi?

Hemodilucija se izvodi prije velikih kirurških zahvata povezanih sa značajnim rizikom od komplikacija krvarenja, kao što je kardijalna torakalna kirurgija. Primjena hemodilucije osobito je korisna u bolesnika za koje bi transfuzija krvi od davatelja mogla biti rizična, npr. u prisutnosti mnogih neobičnih antitijela u krvi, što može uzrokovati poteškoće u odabiru odgovarajućih krvnih proizvoda za transfuziju. Ovaj tretman jetakođer jedna od metoda liječenja ljudi koji odbijaju primati transfuziju krvi, npr. Jehovini svjedoci.

Hemodilucija: ograničenja

Uzimanje krvi sa sljedećom zamjenom njezinog volumena tekućinom je opterećujuće za tijelo, stoga se teško bolesni ljudi ne mogu podvrgnuti ovom zahvatu. Hemodilucija se ne koristi u kirurškom liječenju ozljeda, jer su povezane s velikim gubitkom krvi prije zahvata. Osim toga, kontraindikacije su:

  • anemija, poznata anemija, ne bi se trebala pogoršavati, a ako je vrijednost hemoglobina vrlo niska, ne bi se trebala izvoditi operacija
  • kronična opstruktivna plućna bolest
  • zatajenje bubrega
  • ciroza jetre
  • teški poremećaji zgrušavanja krvi
  • virusna infekcija - hepatitis B i hepatitis C, HIV, bakterijske infekcije, jer će davanje krvi s patogenima biti dodatni teret za pacijenta
  • napredna, nestabilna ishemijska bolest srca, budući da će smanjenje količine hemoglobina smanjiti količinu kisika dostavljenog srcu
  • teška aortna stenoza
  • nekontrolirana hipertenzija
  • poremećaji cerebralne cirkulacije, jer, kao i u slučaju srca, može dovesti do hipoksije

Hemodilucija: prednosti

Glavna prednost hemodilucije je izbjegavanje transfuzije strane krvi, a time i imunizacija pacijenta - ne proizvodi antitijela protiv antigena prisutnih u krvi prikupljenoj od darivatelja. Nakon transfuzije krvi, svatko će razviti malu količinu antitijela protiv antigena u stranoj krvi, to je normalno i uobičajeno.

To može rezultirati reakcijom s antigenima sadržanim u sljedećoj transfuziranoj jedinici krvi, a ta je pojava već vrlo nepovoljna. Mogućnost njegovog nastanka provjerava se prije svakog davanja krvi tako što se radi tzv. cross-test. Ako se otkrije reakcija pripremljene krvi s antitijelima primatelja, nemojte davati ovu jedinicu i potražite drugu jedinicu koja neće izazvati ovu reakciju.

Za ljude koji su imali višestruke transfuzije krvi i razvili su mnoge vrste antitijela, to može otežati pronalaženje prave krvi za transfuziju. Štoviše, hemodilucija pomaže u izbjegavanju rijetkih, ali nastalih komplikacija nakon transfuzije: hemoliza, alergijske reakcije ili hemolitičke reakcije.

Štoviše, vjeruje se da razrjeđivanje krvi poboljšava protok krvi u srce i mozak, među ostalimasmanjuje viskoznost, što zauzvrat smanjuje opterećenje srca. Zanimljivo je da unatoč značajnom razrjeđivanju krvi – smanjenju koncentracije trombocita i tvari odgovornih za zgrušavanje, nije dokazano da hemodilucija povećava rizik od krvarenja.

Je li transfuzija krvi sigurna?

Transfuzija krvi: kada je potrebna?

Što je serum i kada ga dajemo?

Hemodilucija: prijetnje

Nažalost, unatoč brojnim prednostima, hemodilucija se ne smije uvijek koristiti, a njezino djelovanje je povezano s određenim rizicima. Prije svega, postoji skupina kontraindikacija - gore spomenuta, koja ograničava mogućnost izvođenja ovog zahvata u prilično velikoj skupini pacijenata.

Ove kontraindikacije ne vrijede za "standardne" transfuzije krvi od davatelja, što ih čini mnogo dostupnijim. Štoviše, primjena velikih količina tekućine tijekom hemodilucije nosi određeni rizik od komplikacija: hiperhidracija, poremećaji elektrolita: hiponatremija, hipokalemija, pogoršanje zatajenja srca.

Krv uzeta tijekom hemodilucije mora se koristiti prilično brzo jer nije trajno sačuvana, što je važno u postoperativnom tijeku. Jedan od rizika nakon operacije je krvarenje na mjestu operacije, obično unutar nekoliko dana. Ako dovede do transfuzije krvi, nije moguće dati prethodno prikupljenu krv.

Međutim, najveći nedostatak hemodilucije je potreba da se ona planira, a potrebu za transfuzijom krvi u ogromnom postotku slučajeva nije moguće predvidjeti - ne znamo kada je nesreća, hitna operacija, gastrointestinalno krvarenje ili mnoge druge situacije koje dovode do ozbiljnog gubitka krvi. Zato je jako važno darovati krv, što će omogućiti kontinuirani pristup krvnim pripravcima na stanicama za davanje krvi.

Autotransfuzija

Metoda slična hemodiluciji je autotransfuzija, ali s različitim vremenskim okvirima. Za njegovu provedbu potrebno je pripremiti bolesnika i prikupiti krv nekoliko ili desetak dana ranije. Dakle, krv se dobiva prije operacije kako bi tijelo moglo obnoviti krvne stanice. Nakon prikupljanja, koštana srž se vrlo brzo mobilizira za proizvodnju novih krvnih stanica, a jetra za proizvodnju proteina plazme, što obično traje oko tjedan dana. Nakon takvog zahvata, uzeta krv se čuva i može se koristiti ako je potrebna transfuzija.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je napreko dobrog rezultata. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija