Kokcidioidomikoza je gljivična infekcija poznata i kao groznica Kalifornijske doline. Simptomi kokcidioidomikoze vam možda neće biti uočljivi, ali neke infekcije mogu dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. Što je kokcidioidomikoza, kako se dijagnosticira i kakvo je liječenje?

Kokcidioidomikoza(Groznica Kalifornijske doline, koki, groznica doline, pustinjski reumatizam, groznica doline San Joaquinto) je gljivična infekcija uzrokovanaCoccidioidesim iliC. posadasii . Gljiva uzrokuje primarnu infekciju - jednostruku ili multifokalnu. Drugo, može doći do generalizirane invazije koja uključuje sve organe.

Bolest je endemska za Ameriku. Postoje slučajevi širenja mikoze u druge regije svijeta. Profesionalne skupine rudarskih radnika, arheoloških iskopavanja i ljudi sa smanjenim imunitetom posebno su osjetljive na infekciju

Kokcidioidomikoza: način infekcije

Spore gljive su u tlu. Kišna sezona i dugo vruće ljeto pogoduju razvoju micelija.

Gljiva se prenosi zrakom zahvaljujući svjetlosnim artrosporama, a u ljudsko tijelo ulazi kroz dišni sustav.

90% stanovništva je zaraženo u endemskim zonama.

Gljivične stanice se razmnožavaju u tkivima i šire krvotokom. Uzročnik relativno često inficira tkiva središnjeg živčanog sustava.

Kokcidioidomikoza: simptomi

Kokcidioidomikoza je asimptomatska u polovici slučajeva ili se javlja kao kratkotrajna respiratorna infekcija. Rizik od razvoja simptoma raste s dobi. Simptomi slični gripi mogu se pojaviti 7-28 dana nakon izlaganja:

  • groznica
  • bolovi u mišićima
  • kašalj
  • noćno znojenje
  • bolovi u prsima
  • ograničavanje tolerancije vježbe

koji obično prođu bez liječenja.

Kokcidioidomikoza se obično pogrešno dijagnosticira kao bakterijska pneumonija stečena u zajednici.

Istovremeno, u prvih nekoliko dana bolesti, na koži se pojavljuje makularni ili makulopapulozni osip (u 50% bolesnika), nodosum eritema (obično na donjim udovima) ili multiformni eritem (obično okovrat) ovi simptomi su osobito česti kod žena.

Mogu se pojaviti i bolovi i artritis.

Kod kroničnog plućnog oblika dodaju se simptomi kao što su povišena tjelesna temperatura, hemoptiza.

Kod imunokompromitiranih osoba simptomi mogu trajati mjesecima što dovodi do iscrpljenosti.

Bolest može čak dovesti do smrti.

Lezije pluća i jame tankih stijenki pojavljuju se najčešće u vrhovima. Proboj u pleuralnu šupljinu i stvaranje empijema s pneumotoraksom (piopneumotoraks) su rijetki. U takvim slučajevima, pacijenti doživljavaju akutnu dispneju, a rendgenske snimke prsnog koša pokazuju kolaps pluća i razine pleuralne tekućine

Mogu se pojaviti i apscesi i bronhopulmonalne fistule. Slika nalikuje tuberkulozi, dovodi do smanjenja respiratorne učinkovitosti. Rendgen prsnog koša je tada važan dijagnostički test.

Bolest može poprimiti izvanplućni oblik, locirajući se u kostima, središnjem živčanom sustavu i koži.

Infekcija se također može pojaviti u difuznom obliku (5% slučajeva) - širenjem bolesti na kosti, zglobove, kožu i potkožno tkivo, kao i na središnji živčani sustav.

25% pacijenata s diseminiranom bolešću razvije meningitis, koji je, ako se ne liječi, uvijek smrtonosan.

Pacijenti obično imaju trajnu glavobolju, povremeno povezanu s pospanošću i zbunjenošću. Ukočenost vrata, ako uopće postoji, nije značajna.

Limfocitna pleocitoza sa značajnim smanjenjem glukoze i povišenim razinama proteina uočena je u proučavanju cerebrospinalne tekućine. Povremeno se u cerebrospinalnoj tekućini može primijetiti eozinofilija.

Bez obzira na korišteni tretman, pacijenti mogu razviti hidrocefalus kao komplikaciju, koja se očituje kao izrazito smanjenje mentalne sposobnosti, često povezano s poremećajem hoda.

Diseminacija je češća kod muškaraca, uglavnom afroameričkog ili filipinskog porijekla, te kod osoba s oslabljenim staničnim imunitetom, uključujući pacijente s HIV infekcijom i razinama CD4 + T-stanica
Zaražene žene s kokcidioidomikozom u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, također su u opasnosti od širenja bolesti.

Kokcidioidomikoza: dijagnoza

Gljiva se otkriva mikroskopskim mikološkim pregledom materijala sakupljenog od pacijenta (struganje kože, cerebrospinalna tekućina, ispiranje bronha) kulturom, pronalaženjem spora.

U histopatološkom pregledu izvađenog organa možemoidentificirati tipične granulome, a također se otkrivaju sfere spora.

Postoje i kožni testovi za otkrivanje kronične ili sistemske infekcije C. immitisom. Treba imati na umu da će kod ljudi liječenih imunosupresivima kožni testovi dati lažno negativan rezultat. U akutnom obliku bolesti, eozinofilija se otkriva u morfologiji.

Kokcidioidomikoza: liječenje

Bolest je obično asimptomatska i ne zahtijeva liječenje.

Među pacijentima u endemskoj zoni većina razvije dovoljno visoku razinu imuniteta. Samo oko 5% stanovništva zahtijeva liječenje u ovim područjima.

Opsežne lezije pluća obično zahtijevaju kiruršku intervenciju, kojoj treba prethoditi liječenje amfotericinom tijekom 4 tjedna ili ketokonazolom/itrakonazolom/flukonazolom tijekom 6-12 mjeseci.

Lijekovi triazola trenutno su glavna skupina lijekova u liječenju većine slučajeva kokcidioidomikoze.

Klinička ispitivanja dokazuju da su i flukonazol i itrakonazol učinkoviti, a dokazi sugeriraju da bi itrakonazol mogao biti učinkovitiji.

Amfotericin B trenutno je rezerviran za najteže, difuzne slučajeve.

Kategorija:

Zarazne bolesti