Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala je hepatitis C (hepatitis C) kao jednu od najvećih epidemioloških prijetnji. Dobra vijest je da su najsuvremeniji lijekovi koji su već dostupni u Poljskoj učinkoviti u borbi protiv HCV virusa koji uzrokuje ovu bolest. Loša vijest je da se većina infekcija otkrije slučajno.
Probir za hepatitis Cnije široko dostupan, a svijest javnosti o infekciji je vrlo niska: 93 posto javnosti ne zna što je to HCV . Razgovaramo s prof. Waldemar Halota, predsjednik Poljske grupe stručnjaka za HCV.
- Ova bolest ne daje simptome dugo vremena, pa se naziva tihim ubojicom.
Prof. Waldemar Halota: I u tome nema pretjerivanja. Identifikacija HCV-a prije četvrt stoljeća i uvođenje dijagnostičkih testova u kliničku praksu natjeralo nas je da shvatimo razmjere prijetnji. Prije se ova bolest smatrala posttransfuzijskim hepatitisom, jer joj je često prethodila transfuzija krvi. Kasnije se pokazalo da se virus prenosi krvotokom, ali ne mora biti liječenje krvi. Također je utvrđeno da je kod većine ljudi čak i kronična infekcija asimptomatska. U Poljskoj su manji medicinski i kozmetički tretmani dominantni put prijenosa virusa. Margina zaraženih uključuje spolno zaražene pacijente i one čija se infekcija prenijela s majke na dijete. Procjenjuje se da je zdravstvena služba odgovorna za više od 80% infekcija HCV-om u našoj zemlji.
- Koliko je Poljaka imalo kontakt s virusom i koliko ih je zaraženo?
W.H.: Vjerujemo da je oko 700.000 Poljaci su možda imali kontakt s virusom. Imamo cca 200 tisuća osobe koje su aktivno zaražene HCV-om, tj. djeluju u stvarnoj opasnosti po zdravlje i život. Treba učiniti sve da se ukine anonimnost ove skupine pacijenata i da se HCV infekcije prepoznaju u što većeg broja ljudi. Riječ je o aktivno zaraženim jer ako se ti bolesnici prepuste sami sebi razvit će se ciroza i hepatocelularni karcinom. A to ne znači samo osobne i obiteljske drame, već i ozbiljnu društvenu prijetnju i ogromne proračunske troškove.
W.H .: Epidemiološke studije koje je provela poljska grupa stručnjaka za HCV pokazuju da su muškarci dvostruko vjerojatniji da će biti zaraženi HCV-om od žena, a slična je situacija iu slučaju urbanih stanovnika u usporedbi s ruralnim stanovnicima. Važna rizična skupina su oni koji su liječeni krvlju prije 1993. godine, jer tada nije bilo testova za otkrivanje virusa u krvi. HCV se češće otkriva među osobama ovisnicima o narkoticima koji se daju intravenozno ili intranazalno. Ako govorimo o prijenosu infekcije manjim medicinskim zahvatima (kao što su injekcije, endoskopije, stomatološki zahvati i sl.), pacijenti na dijalizi još su prije nekoliko godina bili među visokorizičnom za infekciju HCV-om. Trenutno se postotak infekcija u ovoj skupini smanjio s nekoliko desetaka na oko 3%.
Vrijedi znatiNećete se zaraziti ovim putem
HCV infekcija nastaje kada krv bolesne osobe uđe u krvotok zdrave osobe. Virus se može pronaći na loše dezinficiranim kirurškim instrumentima i opremi, iglama, alatima za manikuru, itd. Nećete se zaraziti:
- kihanje i kašljanje
- držanje za ruke, grljenje, ljubljenje
- koristite isti WC, kadu ili tuš
- jesti hranu koju je pripremio netko tko je nosilac HCV-a
- plivanje u istom vodenom tijelu, npr. u bazenu, zabava, sport, ako se to ne dogodi
- oštećenje tijela i kontakt s krvlju zaražene osobe.
W.H.: U usporedbi s prethodno uobičajeno korištenim interferonskim terapijama, novi lijekovi su manje opterećujući za pacijenta i puno učinkovitiji. Na primjer, u pacijenata zaraženih HCV genotipom 1, liječenje interferonom bilo je uspješno samo u 50% pacijenata. Uvođenje novih lijekova i povezanih terapija bez interferona u klinike revolucioniralo je naše mogućnosti. Pojavili su se režimi liječenja s učinkovitošću koja je često dosezala 100% i s zanemarivim nuspojavama. Također je važno da se radi o oralnim lijekovima i da se daju od 12 do 24 tjedna. Prije svega, ove lijekove koristimo za hitne terapije, tj. kod pacijenata s uznapredovalom bolešću jetre koji se ne mogu liječiti interferonom ili je prethodno korištena terapija neuspješna.
Vrijedi znatiKako djeluju novi lijekovi?
U terapiji hepatitisa C bez interferona koristi se 5 modernih lijekova s izravnim antivirusnim djelovanjem. Blokiraju proteine (NS5A, NS5B) prisutne u genetskoj strukturivirus koji je neophodan za njegovo razmnožavanje. Blokiranje proteina također sprječava infekciju novih, zdravih stanica jetre. Ostali sastojci ovih lijekova usporavaju uklanjanje djelatne tvari iz tijela, zahvaljujući čemu ona ima duži učinak na HCV.
W.H.: Podaci kojima raspolažem pokazuju da je do sada više od 1000 pacijenata uključeno u nove terapije. Naše iskustvo u potpunosti potvrđuje rezultate kliničkih ispitivanja. Do sada je učinkovitost lijekova 99,5%, a preostalih 0,5% je pacijent koji je isključen iz terapije.
W.H.: Ovisi kako računamo… Nije skuplje ako uzmemo u obzir učinkovitost terapije.
W.H.: Ovo je vrlo relevantno pitanje, jer ako bismo uključili ovaj tretman, koji je gotovo 100% učinkovit, onda bismo, naravno, mogli iskorijeniti (potpuno ukloniti patogen iz tijela) HCV. No, bez novca i sustavnog programa probira, većini zaraženih neće biti dijagnosticirana. Naši izračuni pokazuju da ako bismo povećali broj liječenih pacijenata na 15 000. godišnje, riješili bismo se većine HCV infekcija do 2030. U tom kontekstu, sanitarno stanje zdravstvenih ustanova koje nisu mogle kontaminirati postaje sekundarno pitanje, jer bi rezervoar HCV-a bio u tragovima.
W.H.: Uz masovni pregled, trošak jednog testa ne bi prelazio 10 PLN. Poljska grupa stručnjaka za HCV već godinama poduzima takve inicijative.
Vrijedi znatiMnoga lica virusa
Virusni hepatitis uzrokuje HCV (virus hepatitisa C). Otkriven je 1989. godine i tada se zvao "non A non B". Dolazi u šest varijanti, koje se nazivaju genotipovi. Genotip 1, s podtipovima 1a i 1b, najčešći je u svijetu, pri čemu 1a prevladava u SAD-u, a 1b u Europi. Genotip 2 nalazi se u zapadnoj Africi, ali je otkriven u cijelom svijetu. Genotip 3 nalazi se samo u jugoistočnoj Aziji. Genotip 4 je dominantan na Bliskom istoku, u Egiptu i Srednjoj Africi. Genotip 5 pojavljuje se gotovo isključivo u Južnoj Africi, a genotip 6 je rasprostranjen u cijeloj Aziji. U Poljskoj dominiraju infekcije genotipom 1b - 79,4% infekcija, preostale 3 i 4 HCV-a.
Neće se svi zaraženi razboljeti
U 15-20% zaraženo virusom bezliječenje se eliminira iz tijela. Nažalost, 80% se ne izliječi samo od sebe i infekcija prelazi u kronični oblik – kronični hepatitis C. Kako bolest napreduje, razvija se fibroza jetre. Unutar 20-30 godina od infekcije, 20% bolesnika razvije cirozu. Virus hepatitisa C odgovoran je za 25% slučajeva raka jetre. U prvoj godini razvoja raka jetre, vjerojatnost smrti je 33%. Stoga je virus hepatitisa C uvršten u kancerogene tvari klase I.
mjesečnik "Zdrowie"