Psihotični sindromi starijih osoba su stanja u kojima stariji razvijaju psihotične simptome, kao što su zablude ili halucinacije. Njihov uzrok mogu biti mentalni poremećaji, mentalne bolesti (npr. shizofrenija ili poremećaji raspoloženja) ili pogoršanje postojeće kronične somatske bolesti (npr. zatajenje srca ili dijabetes). U liječenju psihotičnih sindroma u starijoj dobi koriste se isti lijekovi kao i za psihoze kod mlađih pacijenata, ali postoje neke razlike - što?
Psihotični sindromi starijih osobačesto se zanemaruju i mogu biti - i za njegovatelje i za pacijenta - nevjerojatan teret i poteškoća u svakodnevnom životu.
Postotak starijih ljudi u ljudskoj populaciji sustavno raste - povećanje životnog vijeka ljudi uzrokovano je, na primjer, kontinuiranim napretkom u području medicinske znanosti i rezultirajućim sve učinkovitijim metodama liječenja mnogo različitih bolesti.
Različite populacije u svijetu stare, nije drugačije ni u Poljskoj. Kao i 2010. godine, postotak starijih od 65 godina u našoj zemlji bio je 13,5%, procjenjuje se da će 2035. premašiti 23%, a 2060. čak 36%.
Sve veći udio starijih osoba u cjelokupnoj populaciji znači da se sve više pažnje usmjerava na zdravstvene probleme s kojima se susreću u ovoj dobnoj skupini. U pravilu se pažnja posvećuje raznim somatskim bolestima, kao npr zatajenje srca, dijabetes ili ishemijska bolest srca. Također se puno govori o problemima starijih osoba kao što su sklonost padu ili poremećaji demencije.
Obično se manje spominju psihički poremećaji kod starijih osoba, koji se, prije svega, mogu pojaviti tek u starijoj dobi, a mogu biti - i za njegovatelje i za pacijenta - nevjerojatan teret. Jedan od takvih problema koji može dovesti do ozbiljnijih poteškoća u životu starije osobe su psihotični poremećaji u starosti.
Psihotični sindromi starijih osoba: uzroci
Psihotični sindromi starosti mogu biti uzrokovani raznim poremećajima iz područja psihijatrije kao i raznim somatskim bolestima. U slučaju prvog od njih, psihotični simptomi mogu biti popraćeni, između ostalog, i afektivni poremećaj (poremećajraspoloženje) kao što su depresija i bipolarni poremećaj. U takvoj situaciji, starijem pacijentu dijagnosticira se npr. depresija ili manija s psihotičnim simptomima.
Također je moguće da će se psihotični sindrom starijih osoba pojaviti kod starijih osoba zbog shizofrenije. Događa se da se ova psihička bolest prvi put pojavi tek kasno u životu. Međutim, takva je situacija prilično rijetka – puno je češće da je pacijent u mladosti bolovao od shizofrenije i od nje se liječio do remisije. Nažalost, postoji mogućnost da će - čak i unatoč godinama bez ikakvih psihotičnih simptoma - starije osobe dobiti recidiv i razviti psihotični sindrom starijih osoba.
Drugi uzrok psihotičnih simptoma kod starijih osoba može biti Alzheimerova bolest. Ova jedinica se obično povezuje s oštećenjem pamćenja, ali istina je da čak polovica svih pacijenata s njom može razviti simptome psihoze.
Iznenadna pojava psihotičnog sindroma kod starije osobe može biti posljedica delirija. Uzroci ovog problema su različiti, jer može biti uzrokovan infekcijom (npr. infekcija mokraćnog sustava ili upala pluća), iznenadnim prestankom uzimanja prethodno uzimanja lijekova na dulje vrijeme (npr. benzodiazepini) ili pogoršanjem kronične bolesti od koje pacijent boluje (npr. opstruktivna bolest).bolest pluća ili zatajenje jetre). Delirijum - i povezani psihotični simptomi - također se mogu pojaviti nakon operacije.
Psihotični sindromi starijih osoba također se mogu razviti u vezi s upotrebom različitih lijekova od strane bolesnika, a ne samo psihotropnih pripravaka. Događa se da se psihotični simptomi pojave nakon što je stariji uzeo antihistaminike, antikolinergike ili jake lijekove protiv bolova ili tablete za spavanje.
Psihotični sindromi starijih osoba: čimbenici rizika
Postoji nekoliko problema koji pogoršavaju mogućnost da pacijent razvije neki od psihotičnih sindroma starosti. Govorim o:
- ženski spol (ovo je češće kod žena)
- društvena izolacija
- nemogućnost samostalnog kretanja (ležeći bolesnici imaju veći rizik od senilne psihoze)
- senzorni poremećaj (npr. oštećenje sluha ili vida)
Psihotični sindromi starijih osoba: simptomi
Osnovni simptomiod psihotičnih sindroma starijih osoba su deluzije i halucinacije. Zablude su netočna uvjerenja, potpuno neskladna s logikom, u čiju se pogrešnost - čak ni uz korištenje najrazumnijih argumenata - ne može uvjeriti bolesna osoba.
Lažne prosudbe mogu imati različite teme, ovisno o uzroku psihoze starije osobe (npr. pacijent s psihotičnom depresijom može izraziti nihilističke zablude), ali općenito postoje određene vrste zabluda koje su osobito česte tijekom psihotični sindromi starijih osoba.
Stariji u psihozi često su uvjereni da ih netko pokušava povrijediti ili opljačkati njihov dom ili da im stan u kojem godinama borave zapravo ne pripada i da su na potpuno stranom mjestu.
Zanimljivo je da zablude kod starijih ljudi često uključuju nevjeru - čak i nakon pedeset ili više godina sretne veze, pacijent koji doživi psihozu može početi optuživati svoju voljenu osobu da ga vara.
Druga karakteristična manifestacija starosnih psihotičnih sindroma su halucinacije. To su abnormalni osjećaji u vezi s osjetilnim organima, npr. pacijent može vidjeti stvari koje zapravo ne postoje (tada doživljava vizualne halucinacije - Charles Bonnet sindrom) ili čuti glasove kada s njim apsolutno nitko ne razgovara (u takvoj situaciji, o slušnim halucinacije).
Osim već spomenutih, stariji s psihozom može doživjeti druge bolesti, npr. epizode značajnih promjena u ponašanju (u obliku, na primjer, jake psihomotorne uznemirenosti).
Ovdje treba naglasiti da se pojam "sindromi" koristi u slučaju razmatranog problema jer se u njihovom tijeku ne pojavljuju samo psihotični simptomi, već i druge abnormalnosti.
Na primjer, kod Alzheimerove bolesti, pacijent može doživjeti halucinacije i izraziti zablude, ali također imati oštećenje pamćenja ili poteškoće u obavljanju osnovnih aktivnosti. S druge strane, tijekom shizofrenije, pacijent može razviti psihotične simptome, ali i takve nepravilnosti kao što je plitkost ispoljenih emocija ili povlačenje iz društvenih odnosa.
Psihotični sindromi starijih osoba: prepoznavanje
Dijagnoza samog psihotičnog sindroma starosti obično se može postaviti prilično brzo - povezane abnormalnosti su toliko karakteristične da dijagnoza obično nije teška.
Oni se pojavljuju, međutim, kada se krene u potragu za uzrocima psihotičnih simptoma kod starije osobe - kao što viditegore, ima ih podosta i stoga je često potrebno provesti iznimnu količinu istraživanja kako bi se pronašao problem odgovoran za psihozu.
Laboratorijski testovi (koji mogu, na primjer, otkriti povišene razine upalnih biljega u krvi povezane s upalom pluća) ili razni slikovni testovi (uglavnom u vezi s glavom) mogu biti od pomoći. Također je uvijek važno pažljivo analizirati zdravstveno stanje bolesnika s psihotičnim sindromom starije dobi – uostalom, važno je i boluje li od kronične bolesti i koje lijekove uzima.
Psihotični sindromi starijih osoba: liječenje
Pronalaženje uzroka psihotičnog sindroma starosti je apsolutno ključno - kod pacijenata koji razviju ovaj problem, prije svega je potrebno liječiti osnovnu bolest.
Što se tiče psihotičnih simptoma, isti lijekovi koji se koriste u tu svrhu u drugim dobnim skupinama mogu se koristiti za njihovu kontrolu - govorimo o antipsihoticima (neurolepticima).
Ovdje treba naglasiti da njihova primjena kod starijih pacijenata često izaziva određene poteškoće. Prije svega, treba biti oprezan pri određivanju doze lijeka koja je prikladna za bolesnika – prvo, one su obično niže nego u mladih odraslih osoba, a kao drugo, svako moguće povećanje doze antipsihotika kod starijih bi trebalo biti znatno sporije nego u bolesnika u mlađim dobnim skupinama.
Stariji pacijenti prilično često uzimaju mnogo različitih lijekova iz različitih skupina lijekova - to također treba uzeti u obzir, jer psihotropni lijekovi općenito mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima, a neke od tih reakcija mogu biti jednostavno opasne, pa biste također trebali pažljivo analizirati izbor lijeka kako bi se pacijentu preporučio najsigurniji pripravak.
Također je vrijedno zapamtiti da su starije osobe sklonije nuspojavama neuroleptika. Takvi mogu biti, između ostalog ekstrapiramidni simptomi (npr. parkinsonizam i diskinezija), ali i kognitivna disfunkcija. Problemi ove vrste mogu negativno utjecati na funkcioniranje starije osobe, stoga - kao što je već više puta spomenuto - liječenje antipsihotičnim pripravcima u ovoj dobnoj skupini treba provoditi s krajnjim oprezom.
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovom obalom sslušalice u ušima), mačke i knjige. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.Pročitajte više od ovog autora