Kirurško liječenje glaukoma je posljednje sredstvo. Najčešće terapija počinje davanjem posebnih kapi za oči pacijentu, čija je zadaća sniziti očni tlak, a time i - zaustaviti napredovanje bolesti. Međutim, u nekim slučajevima takvo liječenje je neučinkovito ili se ne može poduzeti. Tada je rješenje kirurško liječenje glaukoma. Provjerite koje su indikacije za operaciju glaukoma i koje metode se može izvesti.

Kirurško liječenje glaukomaobično se izvodi kada farmakološki i laserski tretmani nisu zaustavili napredovanje bolesti, tj. oštećenje vidnog živca. Osim toga, potrebno je razmotriti kiruršku intervenciju u slučaju juvenilnog glaukoma, velikih fluktuacija intraokularnog tlaka u dnevnim mjerenjima, štetnog učinka liječenja na kvalitetu života, neusklađenosti u liječenju bolesnika i/ili nepodnošenja lijeka. korištene kapi.

Glaukom - liječenje

Primarni cilj terapije je odrediti ciljni tlak, tj. najveću vrijednost krvnog tlaka pri kojoj je rizik od napredovanja bolesti što je niži.

Liječenje treba prilagoditi pacijentovom trenutnom stanju, dobi i načinu života.

Liječenje pacijenata s glaukomom počinje lokalnom farmakoterapijom, ali laserska trabekuloplastika može biti neobavezna, osobito u bolesnika sa sekundarnim kapsularnim i pigmentnim glaukomom.

Samo u nekim slučajevima operacija je prvi izbor. Oni su:

  • kongenitalni glaukom
  • primarni glaukom zatvorenog kuta s potpunim ili gotovo potpunim zatvaranjem kuta i bez kontrole tlaka
  • potreba za velikim smanjenjem intraokularnog tlaka, nemoguće postići drugim metodama

Kirurško liječenje kongenitalnog glaukoma

U slučaju kongenitalnog glaukoma, prvo se izvodigoniotomija , koja se sastoji u rezanju kuta infiltracije kako bi se ona otvorila.

Liječenje druge linije (koristi se ako je liječenje prve linije bilo neuspješno ili postoje kontraindikacije) je Cairnsova trabekulektomija, koja se sastoji u stvaranju novog kanala za odljev očne vodiceizmeđu prednje očne šupljine i prostora ispod Tenonove kapsule (glaukom je najčešće posljedica opstrukcije odljeva očne vodice kroz drenažni kut).

Treća linija tretmana je konvergencija setona, pri čemu se koriste plastični implantati, koji omogućuju stvaranje veze između prednje očne šupljine i prostora ispod Tenonove kapsule (Ahmedova valvula, Molteno seton)

Alternativa su ciklodestruktivni tretmani usmjereni na smanjenje proizvodnje očne vodice, a time i - snižavanje intraokularnog tlaka (tj. ciklodijatremija, diod laser ciklofotokagulacija, ciklokrioaplikacija, diod laser endociklopotokoagulacija).

Važno

Šteta uzrokovana glaukomom je nepovratna i u ovom slučaju čak ni operacija neće pomoći. Cilj kirurškog liječenja je samo spriječiti razvoj bolesti.

Također treba uzeti u obzir da se čak i nakon kirurškog liječenja glaukom može vratiti.

Primarni glaukom zatvorenog kuta

U ovom slučaju se radi trabekulektomija, a u sljedećem valu: setonski i ciklodestruktivni zahvati.

Kirurško liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta

Farmakološko liječenje u obliku kapi za oči obično se koristi u početnim fazama ove vrste glaukoma. Ako snižavanje tlaka nije dovoljno, koristi se laserska terapija. U naprednijim slučajevima i kada je konzervativno liječenje neučinkovito, izvode se kirurški zahvati.

1. Početni do srednji glaukom

  • neperforirajući zahvati (pospješuju odljev očne očne vodice i ne zahtijevaju otvaranje prednje očne komore), npr. duboka sklerektomija (uključuje uklanjanje fragmenta bjeloočnice ispod prethodno formiranog površinskog režnja sklere i otkrivanje vanjske stijenke Schlemmovog kanala)
  • kanaloplastika
  • minimalno invazivnih tretmana
  • trabekulektomija

Srednji do uznapredovali glaukom

  • tretmana bez perforacije
  • kanaloplastika
  • trabekulektomija
  • seton tretmani
  • transskleralni ili endoskopski postupci laserske ciklofotokoagulacije

Operacija sekundarnog glaukoma otvorenog kuta

Liječenje se obično sastoji od davanja kapi za oči ili laserskog tretmana. Konačni tretman je operacija glaukoma.

Kirurgija je ista kao za srednji do vrlo napredni primarni glaukom otvorenog kuta.

Kirurško liječenje sekundarnog glaukoma zatvorenog kuta

Liječenje se obično sastoji od davanja kapi za oči ili laserskog tretmana. Konačni tretman je operacija glaukoma.

Kada su u pitanju kirurški zahvati, možete birati između:

  • tretmani fistule - trabekulektomija
  • seton tretmani
  • ciklodestruktivni tretmani

Izvor: Smjernice poljskog oftalmološkog društva u vezi s kirurškim liječenjem glaukoma.

Glaukom, drugi uzrok sljepoće u razvijenim zemljama

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida