Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Pristup liječenju uznapredovalog raka dojke dramatično se promijenio tijekom posljednjih 20-25 godina. Prije svega, naše razumijevanje biologije raka dojke postiglo je ogroman napredak. Kao rezultat toga, liječenje pacijenata bilo je individualizirano, kaže dr.med.dr.sc. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld
1. Što znače pojmovi "uznapredovali rak dojke" i "metastatski rak dojke"?
Metastatski rak dojke je stadij bolesti u kojem ima udaljene metastaze u različite organe (npr. pluća, kosti, jetra, mozak). Uznapredovali karcinom dojke je nešto širi pojam, obuhvaća skupinu bolesnica s metastatskim karcinomom dojke i situacije u kojima, iako se ne uočavaju metastaze u udaljenim organima, rak je lokalno vrlo uznapredovao, npr. došlo je do ulceracije dojke, pojavile su se masivne regionalne metastaze (tj. aksilarni) limfni čvorovi. Ovaj pojam vrijedi i za bolesnike s tzv upalni karcinom, kada je jedini simptom raka dojke crvenilo i zadebljanje kože na dojci, zbog čega se čini da je upaljena, a ne kancerogena.
2. Kako je epidemija kratkoročno utjecala na dijagnozu raka dojke? Kako bi to moglo imati utjecaja na duge staze?
Nažalost, pandemija je negativno utjecala na dijagnozu raka dojke. Vidimo da se mnoge žene nalaze u naprednijim stadijima bolesti nego prije pandemije. To je zbog mnogih razloga. Jedan je strah od izlaganja terminu u zdravstvenim ustanovama, gdje možete očekivati brojne kontakte s osobama potencijalno zaraženim virusom. Još jedna objektivna poteškoća s provođenjem dijagnostičkih testova. Konačno, postoji i strah od poduzimanja onkološkog liječenja u doba pandemije. Pacijenti su zabrinuti da bi se, na primjer, nakon primanja kemoterapije, mogli lakše zaraziti Covid-19 ili se mnogo ozbiljnije zaraziti.
3. Što se promijenilo u liječenju uznapredovalog raka dojke tijekom godina?
Pristup liječenju uznapredovalog raka dojke dramatično se promijenio tijekom posljednjih 20-25 godina. Prije svega, naše razumijevanje biologije raka dojke postiglo je ogroman napredak. Zbog toga je liječenje pacijenata bilo individualizirano. Pojavile su se prilikeciljanu terapiju među bolesnicima s HER2-pozitivnim karcinomima, što je omogućilo značajno produženje preživljenja u ovoj skupini bolesnika. Rezultati terapije u bolesnika s hormonski ovisnim karcinomima također su se značajno poboljšali. Nudimo široku paletu hormonske terapije i hormonske terapije u kombinaciji s molekularno ciljanim lijekovima. Konačno, u skupini bolesnika s trostruko negativnim karcinomom možemo koristiti imunoterapiju.
Osim toga, promijenila se cijela filozofija pristupa pacijentici s uznapredovalim rakom dojke. Odavno se koriste terapije koje su bile poznate u obliku toksičnih režima s više lijekova. Sada pokušavamo liječiti pacijente na način da se liječenje dobro podnosi, tj. dajemo lijekove u malim, metronomskim dozama. Dokazano je da je ovaj pristup jednako učinkovit i puno sigurniji za pacijenta. U znatno većoj mjeri koriste se i mogućnosti lokalnog liječenja (operacija i radioterapija), posebice u skupini bolesnika s tzv. oligometastatska bolest - to su pacijenti koji imaju udaljene metastaze, ali ih je malo i njihova dinamika je niska.
4. Zašto bi pacijent trebao imati specifičan biološki podtip tumora?
Ne mogu zamisliti kako bi danas bilo moguće liječiti rak dojke bez poznavanja biološke podvrste raka dojke. Imamo veliki asortiman lijekova koji su učinkoviti samo u određenoj biološkoj podtipi ovog raka, a zauzvrat su potpuno beskorisni u drugim slučajevima. Stoga je provođenje bilo kakve sistemske terapije bez znanja s kojom vrstom raka dojke imamo posla sada neoprostiva pogreška.
5. Je li liječenje raka bolno?
Odakle ova ideja! Terapije protiv raka, naravno, imaju nuspojave, kao i svi lijekovi, ali nisu bolne. U liječenju metastatskog karcinoma dojke u mnogim slučajevima možemo koristiti lijekove koji se daju oralno u obliku tableta ili kapsula. Drugi lijekovi se daju u venu u obliku infuzije (kapanja) u venu. Imamo i lijekove koji se daju kao potkožne injekcije (koje pacijent može sam uzeti) ili intramuskularno.
6. Koje zdravstvene ustanove pružaju optimalan standard skrbi? Na što pacijent treba obratiti pozornost pri odabiru centra?
Prije mnogo godina dokazano je da se u slučaju bolesti za koje imamo mnogo mogućnosti liječenja, a pritom se vrlo dinamično razvija znanje o njihovom liječenju, puno bolji rezultati postižu u namjenskim centrima koji su specijalizirani u liječenju određene bolesti.Istodobno, takva ustanova mora imati puni (ili gotovo puni) terapijski raspon koji se može koristiti kod određene bolesti. U slučaju raka dojke tu ulogu imaju ustanove s tzv Jedinica za rak dojke. Ne morate imati specijalizirano znanje da biste razumjeli da takvi centri nude najviši standard liječenja raka dojke. Važno je da pacijenti, prilikom donošenja odluke o liječenju, idu u takve centre, kojih se u Poljskoj sustavno povećava.
7. Kakav je utjecaj pacijenta na izbor metode liječenja? Koje informacije treba dati liječniku kako bi mogao prilagoditi režim liječenja svojim potrebama?
Pacijent treba biti partner u terapijskim odlukama. Liječniku koji je pohađao trebao bi iznijeti svoje preferencije u terapiji, kao i informacije o popratnim bolestima, uzimanim lijekovima i sl. Naravno, ponekad nije moguće ispuniti sva pacijentova očekivanja u vezi terapije, ali vrijedi razgovarati o Vašoj očekivanja i suočavanje sa stvarnim mogućnostima.
8. Je li moguće biti društveno, fizički i profesionalno aktivan u uznapredovalom raku dojke?
U većini slučajeva - da. Mnoge pacijentice oboljele od metastatskog karcinoma dojke rade profesionalno, bave se tjelesnom aktivnošću i ispunjavaju svoje društvene uloge, na što ih snažno potičemo. Ostanak kod kuće s bolešću, odustajanje od društvenih kontakata obično vrlo negativno utječe na psihičko stanje bolesnika, produbljuje depresiju i posljedično pogoršava rezultate liječenja raka. Naravno, ne može se zatajiti da postoji određena skupina pacijenata koji moraju uvesti određena ograničenja u svoje živote koja su posljedica karcinoma (npr. u zanimanjima vezanim za fizički rad, bavljenje ekstremnim sportovima, brojna poslovna putovanja i sl.), ali postoji nema smisla odustajati od životnih atrakcija samo zato što imate rak.
Intervju s Agnieszkom Jagiełło-Gruszfeld, dr. med., kliničkom onkologom.
O naprednoj kampanji protiv raka dojke. Znam više
Obrazovna kampanja "Napredni rak dojke. Znam više!" upućeno je ženama s dijagnozom uznapredovalog raka dojke i njihovoj rodbini: obitelji, prijateljima i poznanicima. Inicijator i organizator kampanje je Novartis u suradnji sa socijalnim partnerima: Savez udruga "Amazonke", Poljske Amazonke, Društveni pokret, Onkocafe-Razem Better Foundation, Rak'n'Roll Winning Life Foundation i OmeaLife Foundation. Rak dojke ne ograničenje.
Ako se borite s naprednimrak dojke ili je bolest zahvatila voljenu osobu, posjetite web stranicu: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Vidi također:
Osnovne informacije o uznapredovalom raku dojke
Liječenje uznapredovalog raka dojke
Karta centara za liječenje u Poljskoj