Rak prostate obično se sporo razvija. Većina muškaraca s ovim rakom može živjeti mnogo godina, a da nisu svjesni bolesti i umrijeti od drugog uzroka. Međutim, u 10-20 posto. oboljeli od raka prostate otkrivaju se u uznapredovalom stadiju, au 40% pacijenti s dijagnozom s vremenom će se razviti u uznapredovalu bolest s metastazama. Metoda liječenja koja se koristi u ovom slučaju je hormonska terapija - lijekovi koji snižavaju razinu testosterona, koji je glavni faktor rasta stanica raka prostate.
Rak prostate je druga najčešća maligna neoplazma dijagnosticirana kod muškaraca nakon raka pluća, ali je na prvom mjestu kada su u pitanju razvijene zemlje. U 2008. godini u svijetu je dijagnosticirano oko 900.000. novih slučajeva raka prostate, od čega je u Europi bilo cca 380 tisuća. Broj umrlih iznosio je otprilike 260.000. i 94 tis. U Poljskoj je 2010. godine prijavljeno preko 9000 slučajeva, što rak prostate stavlja na drugo mjesto među muškim karcinomima. On je također bio uzrok oko 4000 smrti (što ga je također stavilo na drugo mjesto).
VažnoZašto raste učestalost raka prostate?
Čimbenici rizika za rak prostate su: dob, povijest raka prostate kod srodnika u prvom stupnju (otac, brat) i crna rasa. Rijetka je prije 40-te godine života kod muškaraca bez obiteljskog rizika, ali se učestalost povećava među muškarcima starijim od 50 godina.
Epidemiolozi predviđaju da će se brojrak prostatepovećati. To je uglavnom zbog starenja društva, ali i prevalencijePSA antigen testa(prostata-specifičan ili prostate-specifičan antigen), koji omogućuje otkrivanje čak i onih prostate neoplazme koje nikada nisu ugrozile zdravlje i život bolesnika. Među čimbenicima koji mogu doprinijeti porastu morbiditeta znanstvenici spominju i tzv Zapadni način života, uključujući, na primjer, nedostatak tjelesne aktivnosti, pretilost i određene prehrambene komponente.
Kako prepoznati rak prostate
Faze razvoja raka prostate
Rak prostate je asimptomatski u ranoj fazi, au lokalno uznapredovalom stadiju simptomi mogu uključivati benignu hiperplaziju prostate, tj. učestalo mokrenje, uzak mlaz mokraće, bol prilikom mokrenja iponekad čak i hematurija. Kod uznapredovalog karcinoma prostate, odnosno kod onog koji je već izazvao udaljene metastaze, najčešća bol je metastaza u kostima. Metastaze organa rjeđe su u organima kao što su mozak, jetra ili pluća. Stagnacija urina također se može pojaviti u bubrezima ili u mokraćnom mjehuru zbog lokalnog rasta tumora.
Rak prostate obično se sporo razvija. Većina muškaraca s ovim rakom može živjeti mnogo godina, a da nisu svjesni bolesti i umrijeti od drugog uzroka. Međutim, u 10-20 posto. oboljeli od raka prostate otkrivaju se u uznapredovalom stadiju, au 40% pacijenti s dijagnozom s vremenom će se razviti u uznapredovalu bolest s metastazama.
napredni rak prostate - liječenje
Budući da je testosteron glavni faktor rasta stanica raka prostate, u uznapredovaloj fazi bolesti koriste se lijekovi za snižavanje razine androgena u krvi. U tu svrhu najčešće se primjenjuju lijekovi poznati iz 90-ih godina 20. stoljeća iz skupine tzv. sintetski analozi LHRH (tj. gonadoliberin, koji regulira proizvodnju i lučenje testosterona u testisima). Njihova je učinkovitost usporediva s kirurškom kastracijom, odnosno uklanjanjem testisa. Međutim, nakon nekog vremena, u prosjeku dvije ili tri godine, standardna hormonska terapija prestaje djelovati. Zatim se kaže o raku prostate otpornom na kastraciju.
Rak prostate otporan na kemijsku kastraciju - novi lijekovi
Došlo je do intenzivnog razvoja u posljednjih nekoliko godinanovih lijekova za uznapredovali rak prostate . Donedavno su pacijenti s tzvrak prostate otporan na kastraciju , tj. oni kod kojih je standardna hormonska terapija prestala djelovati, imali su na izbor samo jedan kemoterapijski pripravak. Od 2011. godine pacijenti u Europi dobili su tri nova lijeka, od kojih je posljednji registriran u lipnju 2013.
Do 2010., jedini lijek koji je mogao produžiti preživljavanje pacijenata s karcinomom otpornim na kastraciju bio je kemoterapijski citostatski lijekdocetaksel . U 2011. godini u Europskoj uniji registrirana su dva nova lijeka za pacijente s karcinomom prostate otpornim na kastraciju - citostatik pod nazivomkabazitakseliabirateron acetatkoji predstavlja nova vrsta hormonske terapije. U lipnju 2013. pridružio im seenzalutamid- lijek koji se koristi za liječenje metastatskog karcinoma, tj. onog koji se iz prostate proširio na druge dijelove tijela. Enzalutamid je oralni antagonist androgenih receptora, koji prekomjerno proizvode stanice raka prostate. Blokirajući androgene receptore na površini stanica u tijelu pacijenta, lijek sprječava upotrebutestosteron kao hrana koja stimulira tumor. U kliničkim ispitivanjima faze III pod nazivom AFFIRM, enzalutamid je povećao ukupno preživljenje pacijenata za 4,8 mjeseci u usporedbi s placebom. Ono što je važno, dobro su ga tolerirali.
Trenutno je u tijeku istraživanje novih lijekova za rak prostate otporan na kastraciju, a na primjer, radij 223 klorid, koji je već odobrila američka FDA, čeka registraciju u EU.
VažnoMehanizmi rezistencije raka prostate na hormonsku terapiju
dr n. Daleko. Leszek Borkowski, klinički farmakolog, predsjednik Poljske koalicije pacijenata oboljelih od raka
"Hrana" za rak prostate je testosteron koji se proizvodi u muškom tijelu, pa se može činiti da je dovoljno blokirati njegovu proizvodnju kako bi se uklonio problem. Međutim, to nije tako. Muško tijelo proizvodi testosteron na mnogo načina, pa čak i ako lijekovima prekinemo jedan put proizvodnje, rak odmah otvara drugi. Što rak prostate čini tako "lukavim"? Prvo, njegova sposobnost da se odupre iscjeljenju. Rak prostate povećava koncentraciju tubulina beta 3, koji eliminira lijekove koje mi isporučujemo iz stanica raka; povećava proizvodnju BCL-2 proteina koji inhibira 'smrt stanica raka' i blokira proizvodnju tjelesnog anđela čuvara, HSB-90, proteina koji pomaže u borbi protiv stanica raka. Osim toga, ovaj tumor vrlo brzo metastazira u koštani sustav, najgori, klinički tihi, tj. oni koji ne pokazuju simptome. Jednom kada se nešto vidi na scintigrafiji kostiju, obično je vrlo uznapredovala, ako ne i terminalna faza. "Lukavost" raka prostate sastoji se i od ubrzane tahifilakse, tj. sklonosti brzom "dosadivanju" lijekova i zato te lijekove treba mijenjati kako bi se izbjegla imunizacija organizma.