Kronični kašalj može biti simptom mnogih bolesti. Iako je tipično kronični kašalj povezan s respiratornim bolestima, može biti uzrokovan abnormalnostima u naizgled udaljenim organima. Postoji mnogo uzroka kroničnog kašlja. Njihova točna dijagnoza preduvjet je za učinkovito liječenje. Saznajte koje su vrste kroničnog kašlja, koje pretrage treba učiniti u njegovoj dijagnozi i koje su bolesti najčešće povezane s njim.

Kašaljje refleksna reakcija, uzrokovana iritacijom tzv. receptori za kašalj. Receptori kašlja nalaze se prvenstveno u respiratornom traktu. Njihova iritacija stimulira centar za kašalj u mozgu. Konačni učinak refleksa kašlja je iznenadna kontrakcija ekspiratornih mišića, stijenki prsnog koša, dijafragme i mišićne membrane dišnog trakta. Na taj se način sadržaj dišnih puteva brzo pomiče prema vanjskoj strani prsnog koša. Vrijedi znati da se neki od receptora za kašalj nalaze izvan dišnog trakta – u srednjem uhu, želucu, perikardu ili na površini dijafragme, na primjer. Stoga nastanak kašlja nije uvijek izravno povezan s respiratornim bolestima.

Kronični kašalj - vrste

Klasifikacija kašlja temelji se na trajanju simptoma. Razlikuje se po:

  • akutni kašalj , ne traje duže od 3 tjedna
  • ikronični kašaljkoji traje najmanje 8 tjedana.
  • Kašalj koji traje između 3 i 8 tjedana naziva sesubakutni kašalj .

Drugi važan kriterij za kašalj je iskašljavanje. Kada je prisutan, govorimo omokrom kašljuiliproduktivnom kašlju . Kod suhog (neproduktivnog) kašlja ne stvara se ispljuvak.

Kronični kašalj može biti i suh i mokar. Vrsta kašlja i njegovi popratni simptomi mogu u početku ukazivati ​​na uzrok uočenih bolesti.

Kronični kašalj - dijagnostički testovi

Osnova za dijagnozu kroničnog kašlja je pažljivo prikupljena povijest. Razgovor s pacijentom treba uzeti u obzir nedavne infekcije, uzete lijekove, izloženost iritantima (duhan) i prisutnost kroničnih bolesti.

U dijagnozi kroničnog kašlja važno je doba dana i okolnosti koje su uzrokovale kašalj, popratni simptomi i - u slučaju vlažnog kašlja - priroda izlučenog sekreta. U nekim stanjima s kroničnim kašljem simptomi su toliko karakteristični da se dijagnoza može postaviti gotovo samo na temelju anamneze.

Primjer takve bolesti je hripavac - zarazna bolest uzrokovana bacilom hripavca. Faza paroksizmalne kašlja kod hripavca može trajati do 10 tjedana. Kronični kašalj u tijeku hripavca vrlo je karakterističan - paroksizmalan, iscrpljujući, završava glasnim disanjem ili "pjenom".

Sljedeći korak u dijagnozi kroničnog kašlja je fizički pregled. Uz auskultaciju prsnog koša potrebno je procijeniti stanje nazofarinksa, limfnih čvorova oko vrata i prsnog koša, te otoskopom pregledati uši.

U slučaju kroničnog kašlja, dijagnostika se obično proširuje slikovnim testovima. Pregled prvog izbora je RTG prsnog koša. Rentgenske promjene vidljive su tijekom nekih infekcija, karcinoma i kroničnih plućnih bolesti.

Ako rendgenski snimak ne pokaže nikakve abnormalnosti, liječnik može naručiti dodatne pretrage. Ovisno o kliničkom stanju bolesnika i podacima iz anamneze, može biti od koristi spirometrijski test, bronhoskopija (pregled dišnih putova uz pomoć kamere koja je u njih umetnuta) ili detaljniji slikovni pregledi prsnog koša (najčešće kompjutorizirana tomografija).

Ako postoji sumnja da je kašalj povezan s bolestima drugih organa, snimanje paranazalnih sinusa (najčešće - CT sinusa), EKG ili ehokardiografija srca, alergijske pretrage ili gastroskopija (pregled jednjaka i želudac) može biti potrebno.

Kronični kašalj - uzrokuje

Kako bi se uspješno liječio kronični kašalj, mora se identificirati njegov izvor. Kronični kašalj često se javlja s popratnim simptomima koji mogu ukazivati ​​na uzrok simptoma. Prikazane su sljedeće bolesti čiji dominantni simptom može biti kronični kašalj:

Uobičajeni uzroci kroničnog kašlja

Kronični kašalj obično je vrlo zabrinut za pacijente. Prve asocijacije na kronični kašalj su ozbiljne bolesti pluća, zarazne bolesti i rak. U međuvremenu, najčešći uzrok kroničnog kašlja je naizgled trivijalan bolestan entitet - tzv. sindrom kronične drenaže sekreta niz stražnji dio grla.

Uzrok ovog stanja je protok prekomjerne količine sekreta iz nosne šupljine u to područjegrlo i početni dio dišnog trakta. Curenje iz nosa iritira receptore kašlja koji se tamo nalaze, što dovodi do redovite stimulacije refleksa kašlja.

Sindrom kroničnog pražnjenja često koegzistira s alergijskim bolestima, uglavnom alergijskim rinitisom. Relativno čest uzrok problema su ORL poremećaji, kao što su kronični sinusitis ili zakrivljenost nosnog septuma.

Kod djece, sindrom može pratiti hipertrofiju adenoida. Stoga se kod kroničnog kašlja uzrokovanog ispuštanjem sekreta niz stražnji dio grla preporučuje konzultacija ORL-a.

infekcije

Kronični kašalj može biti simptom dugotrajnih respiratornih infekcija. Većina infekcija dišnog trakta je akutna i popratni kašalj traje manje od 3 tjedna. Međutim, vrijedi znati da u slučaju mnogih virusnih infekcija, postinfektivna bronhijalna hiperreaktivnost može trajati i do nekoliko tjedana.

Kada se zarazi, epitel dišnog trakta je oštećen i potrebno je vrijeme da se regenerira. Tijekom tog razdoblja receptori za kašalj osjetljiviji su na uzbuđenje, pa se kašalj može pojaviti mnogo puta dnevno.

Veliki kašalj primjer je zarazne bolesti koja može kašljati tjednima. Ako se kronični kašalj pojavi s dugotrajnom temperaturom, noćnim znojenjem ili hemoptizom, tuberkulozu treba uzeti u obzir u dijagnozi.

Uzimanje određenih lijekova

Još jedan čest uzrok kroničnog kašlja može biti uzimanje određenih lijekova. Dugotrajni, suhi kašalj posebno je čest kod vrlo popularne skupine antihipertenziva – tzv. ACE-I inhibitori (uključujući ramipril, kaptopril, enalapril).

Ova skupina lijekova učinkovita je u snižavanju krvnog tlaka, ali ima nuspojavu povećanja razine bradikinina u tijelu. Bradikinin je tvar koja izaziva jak bronhospazam.

ACE-I može uzrokovati kronični kašalj u do 25% pacijenata. Ako primijetite mučan, suh kašalj nakon početka ACE-I, vrijedno je obavijestiti svog liječnika o tome. Zatim možete zamijeniti lijek drugim koji djeluje na sličan način, ali ne uzrokuje kronični kašalj.

bolesti pluća

Produženi kašalj može biti glavni simptom kroničnih respiratornih bolesti. Kronični suhi kašalj obično je povezan s bronhijalnom astmom. Bronhospazam tijekom astme doista može izazvati refleks kašlja.

Napadi kašlja kod astme obično se javljaju i noću nakon vježbanjapod utjecajem nadražujućih tvari. Međutim, tipični simptomi nisu dovoljni za dijagnozu astme - spirometrijski test je neophodan kako bi se potvrdilo da je protok zraka kroz respiratorni trakt ograničen.

Ako je vaš kronični kašalj mokar i praćen iskašljavanjem sputuma, razmislite o drugim respiratornim bolestima. Najčešća od njih je KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest koja se javlja prvenstveno kod pušača.

Glavni simptomi KOPB-a su otežano disanje i jutarnji kašalj popraćeni iskašljavanjem sluzi.

Iskašljavanje velikih količina sputuma, često gnojnog, može biti simptom bronhiektazije. Primjer kronične plućne bolesti povezane s kašljem, dijagnosticirane uglavnom u djece, je cistična fibroza.

Prisutnost kroničnog kašlja može izazvati sumnju na rak pluća. Ako pacijent ima čimbenike rizika od raka pluća (dob>60 godina, više godina pušenja), potrebno je produbiti dijagnozu.

Karakteristični simptomi koji mogu pratiti rak pluća su kronični umor, hemoptiza i gubitak težine. U prisutnosti takvih simptoma, neophodno je napraviti RTG prsnog koša.

Refluks

Malo je ljudi svjesno da kronični kašalj može biti povezan s određenim bolestima gastrointestinalnog trakta. Kašalj je jedan od tzv ezofagealni simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti.

Tijekom epizoda gastroezofagealnog refluksa, male količine želučanog sadržaja mogu se osloboditi u respiratorni trakt. Postoji periodična iritacija receptora kašlja, što rezultira kroničnim kašljem.

Obično se u tijeku gastroezofagealne refluksne bolesti, osim kašlja, javljaju i drugi simptomi: žgaravica, peckanje iza prsne kosti i povremene probavne smetnje. Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti mogu se pogoršati kada legnete i jedete određenu hranu. Ako je vaš kronični kašalj posljedica gastroezofagealne refluksne bolesti, uspješno liječenje će ublažiti vaše simptome.

Nadražujuće tvari

Kašalj je prirodna obrambena reakcija našeg tijela - štiti dišne ​​puteve od onečišćenja i štetnih tvari. Kada tražite uzrok kroničnog suhog kašlja, vrijedi razmotriti izloženost iritirajućim čimbenicima.

Primjer takve situacije je obični pušački kašalj - prirodni refleks obrane, čija je svrha čišćenje dišnih puteva od komponenti duhanskog dima.

Slični simptomi mogu se pojaviti u pacijenata s visokim rizikomonečišćenje zraka ili smog. Ako je izlaganje otrovnim tvarima uzrok kroničnog kašlja, ne smiju se koristiti antitusivni lijekovi. Vrijedno je zapamtiti da takav kašalj ima zaštitnu funkciju za naše dišne ​​puteve.

Bolestisrce

Dišni sustav je anatomski usko povezan sa srcem i krvožilnim sustavom. Unutar naših pluća postoji tzv mali krvotok koji gura krv između srca i pluća. Glavna funkcija malog krvotoka je osigurati da krv bude oksigenirana. Neuspjeh srca da funkcionira kao pumpa za pumpanje krvi može uzrokovati stagnaciju krvi u plućima.

Jedan od glavnih simptoma ovog stanja su otežano disanje i kašalj, koji se javljaju uglavnom u ležećem položaju. Stoga je vrijedno zapamtiti da kronični kašalj može pratiti, između ostalog, zatajenje srca.

Uzroci kroničnog kašlja u djeteta

Djeca su posebna populacija pacijenata s kroničnim kašljem. Naravno, mnoge od gore navedenih bolesti mogu se pojaviti u pedijatrijskoj populaciji - infekcije dišnog sustava, bronhijalna astma i gastroezofagealna refluksna bolest.

Aspiracija stranog tijela uvijek treba biti uključena među uzroke kroničnog kašlja u ovoj dobnoj skupini. Strano tijelo koje se zaglavi (najčešće kikiriki, mali dijelovi igračaka ili komadići čvrste hrane) može uzrokovati kronični kašalj, iskašljavanje ispljuvaka i asimetrične promjene auskultacije (na jednoj strani prsa).

Bronhoskopski pregled je neophodan za dijagnozu i, prije svega, učinkovito liječenje aspiracije stranog tijela.

Liječenje kroničnog kašlja

Za uspješno liječenje kroničnog kašlja potrebno je pažljivo dijagnosticirati njegove uzroke. Temelj liječenja kroničnog kašlja je učinkovito liječenje osnovne bolesti. Bolesti u pozadini kroničnog kašlja, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, gastroezofagealna refluksna bolest i alergijske bolesti, često imaju dugotrajan tijek.

Uvjet za kontrolu bolesti je redovito uzimanje lijekova i pridržavanje liječničkih preporuka. Za kašalj izazvan pušenjem, možda je vrijedno razmotriti terapiju oporavka. Ako je, s druge strane, vaš kašalj uzrokovan respiratornom infekcijom, možda će vam trebati antibiotici. U slučaju nekih infekcija vrijedi biti strpljiv - potpuno zacjeljivanje epitela dišnog trakta i povratak na normalno funkcioniranje može potrajati i nekoliko tjedana.

Uz liječenje uzročnih čimbenika, u mnogim slučajevima kroničnog kašlja može se primijeniti simptomatska terapija. Prije početka liječenja,treba utvrditi prirodu kašlja (suhi/mokri). Osnova simptomatskog liječenja suhog kašlja su lijekovi protiv kašlja. Mnogi od njih djeluju na razini središnjeg živčanog sustava, inhibirajući centar za kašalj koji se nalazi u njemu.

Najčešći lijekovi u ovoj skupini su butamirat, dekstrometorfan i derivati ​​opioida (uključujući kodein). Međutim, vrijedi zapamtiti da se lijekovi protiv kašlja ne smiju koristiti kod vlažnog kašlja.

Iskašljavanje sekreta pomaže u čišćenju dišnih puteva, pa u slučaju takvog kašlja trebamo podržati tijelo u tom procesu. Glavna skupina lijekova koji se koriste kod vlažnog kašlja su sredstva za razrjeđivanje sluzi (tzv. mukolitici) - uključujući acetilcistein i ambroksol.

Vrlo povoljan učinak ekspektoransnih inhalacija iz fiziološke otopine (sol "uvlači" vodu unutar bronha, što smanjuje gustoću sluzi u njima). Kod kroničnih respiratornih bolesti, redovita fizikalna terapija (tapšanje po respiratornom kavezu, vježbe disanja) također je važna za uklanjanje sekreta iz bronhijalnog stabla.

  • Mokri ili suhi kašalj. Kako prepoznati i kako liječiti?
  • Lijekovi protiv kašlja. Sedam provjerenih recepata za kašalj
  • Kašalj u djeteta - vrste i liječenje
  • Kašalj u trudnoći - kako se nositi s kašljem u trudnoći?

Kategorija:

Istraživanje