Enteralna prehrana je oblik prehrane za one bolesne koji se ne mogu hraniti na usta. Za mnoge od njih ovo je jedina prilika da nahrani iscrpljeno tijelo. Enteralna prehrana, međutim, u bolesnika u njihovoj rodbini izaziva mnogo zabrinutosti. Rastjeramo ih zajedno s psihoonkologinjom Adriannom Sobol iz Zaklade "OnkoCafe - bolje zajedno".

Enteralna prehrana je potreba ili izbor?

Adrianna Sobol:Za pacijente koji se iz raznih razloga ne mogu hraniti oralno, to je svakako potrebno. Rekao bih – krajnje nužnosti, jer samo takva prehrana osigurava da jednostavno održavaju organizam na životu. Stoga pacijentima ne preostaje ništa drugo nego "prebaciti se" na takvu prehranu. Ali to ne znači da to rade svojevoljno. Obično "shvate" što je više moguće kako bi to izbjegli. Ima onih koji odgađaju prijelaz na ovu vrstu prehrane, drugi to omalovažavaju i šale se "jer je domaća juha najbolja i nijedna mješavina je ne može zamijeniti."

I zar ove maske ne pokrivaju strah od nepoznatog?

A.S.Apsolutno. Sam pojam: enteralna prehrana je zastrašujuća za pacijente. Uostalom, hrana ima puno simbolike. Užitak je, gradi, hrani, daje snagu – i za borbu protiv bolesti. Koliko smo puta čuli ili rekli:jedi, bit ćeš zdraviji ? Dakle, kada bolesna osoba čuje: enteralna prehrana, pomisli:da, toliko mi je loše da ne mogu više ni jesti, dat će mi nešto samo kroz "tubu", a ako neću je jesti umrijet ću . Pacijent ne razmišlja o enteralnoj prehrani već o drugačijem obliku hrane i drugačijem načinu unosa u organizam. Ne razumije da enteralna prehrana ublažava bol (npr. u jednjaku), podržava liječenje i pomaže poboljšati kvalitetu života u bolesti.

Više bih se bojao kad bih mogao podnijeti hranjenje kroz ovu "cijev" ili sondu …

A.S.Takav strah: je li ovaj medicinski zahvat kompliciran i hoću li ga naučiti - izražavaju i mnogi pacijenti. A tu su i drugi strahovi koji ih muče. Neću li postati teret za svoju rodbinu, jer je to svakodnevna dužnost. Kako ću se oprati i obući s tubom? A ako me puste da se vratim na posao, kako da služim stanove među ljudima? Hoće li me se moj partner/partner, žena/muž, djeca sramiti? Hoću li moratiodustati od svog intimnog života…?

Može li se pacijent pripremiti za enteralnu prehranu?

A.S.Da, ako je moguće prema vremenu. To rade liječnici i medicinske sestre, ili uglavnom medicinske sestre, jer su oni najbliži pacijentima, imaju najveći utjecaj na njih. Poučavaju i raspršuju sumnje ne samo kod samih pacijenata, već i kod njihovih rođaka. Medicinske sestre i liječnici također se brinu o pacijentu koji se enteralno hrani kod kuće, jer u Poljskoj imamo refundiranu nutricionističku njegu kod kuće koju pružaju nutricionističke klinike. Zahvaljujući tome, pacijent i obitelj nisu sami s tim. Što je bolesnik bolje pripremljen za novu formulu prehrane, lakše ju prihvaća i prepoznaje kao prirodni dio liječenja i života s bolešću. Međutim, nije uvijek moguće pripremiti bolesnu osobu za ovu promjenu …

Točno: i kada pacijent iznenada sazna da će biti hranjen enteralno…?

A.S.Ovo je najteža situacija, jer je za mnoge od njih tako mali, privatni "smak svijeta". Pacijenti često doživljavaju šok, plaču, istiskuju ga, postaju depresivni. Bilo je čak i “bijega”, odnosno napuštanja bolnice na vlastiti zahtjev. U ovom trenutku morate imati puno razumijevanja za njih. Tako doživljavaju "žalost" za onim što su izgubili. Radim na onkološkom odjelu i često me traže intervenciju. Objašnjavam pacijentima da enteralna prehrana nije ništa loše, samo još jedan vid potpore liječenju, ublažavanju bolova i drugih tegoba. To ostavljam u mislima pacijenta i njegove rodbine, jer je to nada za normalan život.

Što se događa kada ova panika prođe? Jer prolazi, zar ne…?

A.S.Na sreću, da. A kada prođe, bolesnik i njegovi najbliži prelaze u sljedeću fazu, tj. potragu za znanjem – odgovore na pitanja: što me čeka, kako će se moj život promijeniti? Emocionalne krize također se mogu pojaviti u ovom trenutku. Ili zato što je oboljela osoba došla do nestručnih informacija koje su ga prestrašile. Ili kada počne shvaćati da mora iznova "učiti sebe".

Mogu li mu rodbina pacijenta pomoći?

A.S.Da, ali samo ako znaju kako. A takva poruka mora doći od samog pacijenta. Često misli da će njegovi rođaci samo nagađati, ili bi čak trebali (!) znati kakvu pomoć treba. A to nije istina! Pacijent je taj koji mora jasno definirati kakvu podršku očekuje kako bi se zajedno s rodbinom prilagodio novom životu. Ali isto tako, s druge strane, ne možemo kriviti bolesnu osobu ako ne može precizirati svoje potrebe. Zato je tzv podrška među uzorcima. Da bi obitelji enteralnih bolesnika podijelile svoje priče iiskustva.

Molimo dajte savjet, koji su stupovi pravilne skrbi za pacijenta koji se hrani enteralno?

A.S.Oni su po mom mišljenju 3. Prvo je znanje iz provjerenog izvora, tj. od liječnika, medicinske sestre. Potičem vas da redovito zapisujete pitanja koja se pojavljuju kako nam ništa ne bi promaknulo. Ako bolesna osoba svojoj voljenoj osobi postavlja konkretna, činjenična pitanja, ona također gradi dobar odnos s liječnikom. Drugi stup je psihološka podrška. Nemojte se bojati potražiti pomoć psihologa koji je specijaliziran za vašu bolest. To su ljudi koji će vam pomoći da se nosite s „tugom“ i da pravodobno spriječite ili se nosite s već postojećim krizama. Treći stup – otvoreno govoriti drugima o bolesti i novom obliku prehrane. Ne poricati, ne koristiti metafore, ne postavljati barijere. Što smo iskreniji, lakše ćemo se nositi s novim iskustvom - uključujući enteralnu prehranu.

Adrianna Sobol

Psihoonkolog u onkološkoj bolnici Magodent u Varšavi. Asistent (istraživač i predavač) na Odjelu za onkološku profilaksu na Medicinskom sveučilištu u Varšavi. Članica Upravnog odbora Zaklade "OnkoCafe - Zajedno bolje", psihoterapeutkinja i osnivačica Centra za psihološku podršku Ineo. Napravila je online platformu za obuku "Sve počinje u glavi". Sukreator radijske emisije " O raku na kavi " na Radiju RPL. Autor brojnih publikacija iz područja psiho-onkologije i zdravstvene psihologije. Djeluje kao stručnjak za televizijske programe, sukreira kampanje i društvene kampanje, vodi treninge i radionice.

Kategorija:

Gastrologija