Uvođenje referentnih centara i jedinstvenog sustava liječenja barijatrijskih bolesnika, odnosno osoba prije i nakon kirurškog liječenja pretilosti i Nacionalnog registra barijatrijskih operacija, predlažu zdravstveni stručnjaci sa Sveučilišta Lazarski. Pilot projekt za implementaciju takvog sustava provodi se u Poljskoj.

U 2014., više od 2,1 milijarde ljudi, ili gotovo 30% svjetske populacije, imalo je prekomjernu tjelesnu težinu ili je imalo pretilost, uključujući 5% umrlo od pretilosti ili njenih komplikacija. Ako se broj slučajeva poveća takvim tempom, do 2030. gotovo polovica odrasle populacije u svijetu bit će pretila ili pretila.

Ima nas mnogo - bit će ih još

Ove dramatične prognoze vrijede i za Poljsku. Već prema posljednjem ažuriranju Svjetskog indeksa sigurnosti hrane koji je pripremila Economist Intelligence Unit (EIU), jedan od četiri Poljaka (točno: 25,2 posto stanovništva) pati od pretilosti.

Bolest pretilosti postaje veliki zdravstveni i društveni problem za nas. Prema predviđanjima Nacionalnog zdravstvenog fonda, 2025. godine potrošit ćemo 0,3-1 milijardu PLN na liječenje bolesti koje su komplikacije pretilosti (uključujući dijabetes tipa 2, arterijsku hipertenziju, bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, apneju za vrijeme spavanja, i hormonski poremećaji) više nego 2022., a broj odraslih osoba koje pate od pretilosti povećat će se na 11,4 milijuna - uključujući 26% odraslih žena i 30% odraslih muškaraca.

Sve veći broj ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti stavlja sve veći financijski teret na zdravstvene sustave i društvo. Za same pacijente, prekomjerna tjelesna težina uzrok je ne samo zdravstvenih problema, već i diskriminacije i stigmatizacije te kao posljedica društvenog povlačenja. Uz prekomjernu potrošnju na zdravstvenu skrb, pretilost ima društvene i ekonomske troškove zbog izgubljene produktivnosti (apsentizam), niže produktivnosti na poslu (prezentizam), smrtnosti i trajnog invaliditeta.

Bolest preozbiljna za sustav

Sveučilište Lazarski već nekoliko godina provodi istraživačke projekte čiji je cilj traženje optimalnih rješenja u području zdravstvenog i socijalnog sustava u Poljskoj. Nakon analize sve većeg problema bolesti pretilosti, specijalistiInstituta za menadžment u zdravstvu ovog sveučilišta pripremio je posebno izvješće pod naslovom "Model sveobuhvatne i koordinirane skrbi za pretilog pacijenta u Poljskoj liječenog kirurški zbog morbidne pretilosti KOS-BAR". Ovaj dokument predstavljen je tijekom rasprave u kojoj su sudjelovali ravnatelj Nacionalnog zdravstvenog fonda Andrzej Jacyna i predstavnici Agencije za procjenu i tarifiranje zdravstvene tehnologije, Ministarstva zdravstva, mazovijske podružnice Nacionalnog zdravstvenog fonda, stručnjaka iz kirurgija i barijatrijska kirurgija te organizacije pacijenata koje rade za osobe koje pate od pretilosti. Debata je održana 30. svibnja 2022. na sveučilištu.

Prema gore navedenom izvješću, neizravni troškovi izgubljene produktivnosti pretilih pacijenata, procijenjeni metodom ljudskog kapitala (BDP po zaposleniku) iznosili su 77,55 milijuna PLN u 2015., a od 85,14 milijuna PLN u 2016. godini. Međugodišnja dinamika iznosila je 110%. U 2015., rashodi ZUS-a za naknade povezane s nesposobnošću za rad iznosili su 33.855,7 milijuna PLN, uključujući izdatke za naknade za pretilost (E66) od 24.207.100 milijuna PLN.

U usporedbi s 2014., primjećujemo povećanje izdataka za naknade za pretilost za 4,6%. Visok rast od 26,9% zabilježen je u slučaju troškova izostanka s posla zbog bolovanja. Pretilost je bolest zbog koje su i muškarci i žene privremeno nesposobni za rad. U 2016. godini to je bio razlog za izdavanje liječničkih uvjerenja u 5,4 tisuće. predmeta za ukupno 102,8 tisuća. dana bolovanja. U odnosu na 2015., broj liječničkih uvjerenja izdanih u svezi s pretilošću porastao je za 15,2%.

Kako vratiti u život ekstremno bolesne osobe s pretilosti?

Konzervativno liječenje pretilosti u njezinoj posljednjoj fazi - pretilost 3. stupnja, tzv. morbidna pretilost – neučinkovita je i ne daje trajne, dugoročne učinke. U mnogih bolesnika nakon pokušaja konzervativnog liječenja ponovno dolazi do povećanja tjelesne težine, često iznad početne vrijednosti, što dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i pojave novih, ozbiljnih komplikacija.

Bolnice koje izvode barijatrijske operacije (kirurško liječenje pretilosti) procjenjuju da u Poljskoj oko 700.000 ljudi pati od pretilosti trećeg stupnja. A prema međunarodnim studijama, barijatrijska kirurgija je najučinkovitiji i najtrajniji tretman za pretilost 3. stupnja.

- Trenutno, prema rezultatima znanstvenih istraživanja, barijatrijski zahvati ostaju jedina metoda liječenja morbidne pretilosti s dokazanom učinkovitošću. Operacija više nije samo liječenje viška tjelesne težine. Metabolički učinci zahvata puno su važniji, jer dovode do rješavanja komplikacijapretilost. To potvrđuju brojne studije. Dokazano je da kirurško liječenje pretilih pacijenata produljuje njihov život, a značajno poboljšava njegovu kvalitetu – kaže prof. dr. hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum Jagelonskog sveučilišta.

Sistemsko kirurško liječenje pretilosti

Barijatrijske operacije koje nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond obavlja oko 30 javnih bolnica u Poljskoj. Troškovi barijatrijskih operacija koje je napravio NHF u 2022. iznosili su 43,5 milijuna PLN, što znači povećanje vrijednosti usluga u odnosu na prethodnu godinu za gotovo 7 milijuna PLN. Usluga je pokrila 3 781 pacijenta, što je 510 više nego 2022.

Specijalisti za liječenje pretilosti, barijatrijske kirurgije i zdravstvene njege naglašavaju da je za postizanje najboljih rezultata liječenja morbidne pretilosti i optimizacije troškova neophodna multispecijalistička skrb za barijatrijske pacijente. Stručnjaci se slažu da je potrebno uvesti jedinstvene standarde skrbi za pacijente koji se kirurški liječe zbog morbidne pretilosti. Ovi standardi su prvenstveno:

  • kvalifikacija i priprema pacijenta za barijatrijsku kirurgiju od strane multidisciplinarnog tima stručnjaka, koji bi trebao uključivati: internista, kirurga, anesteziologa, dijetetičara, psihologa/psihijatra, fizioterapeuta, medicinske sestre ili socijalnog radnika;
  • nadzor nad radom gore navedenih tim i cjelokupno liječenje treba obavljati liječnik s iskustvom u liječenju i njezi bolesnika s pretilošću trećeg stupnja – po mogućnosti kirurg;
  • barijatrijske operacije treba izvoditi u bolnicama s iskustvom u barijatrijskoj i metaboličkoj kirurgiji, s obučenim specijalistima i odgovarajućom medicinskom i rehabilitacijskom opremom itd. prilagođeno potrebama osoba s morbidnom pretilošću;
  • barijatrijskih pacijenata treba dobiti specijaliziranu skrb u ovim centrima, i prije i nakon barijatrijske operacije.
Prema mišljenju stručnjaka

- Centri zainteresirani za primjenu programa barijatrijske kirurgije i ulogu centra kompetencija trebali bi ispunjavati mnoge uvjete potrebne za osiguravanje optimalnog izvođenja barijatrijske kirurgije. Za zadovoljavanje sve viših parametara kvalitete vezanih uz korištenje novih medicinskih tehnologija potrebni su dovoljno značajni financijski izdaci i organizacijske aktivnosti. Minimalni broj barijatrijskih zahvata koji se obavljaju u predmetnom centru trebao bi biti najmanje 150 operacija godišnje - kaže prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Paśnik, predsjednik Društva poljskih kirurga.

Potreban registar barijatrijske kirurgije

- Prema konceptu Value Base He althcare, integracija skrbi s vodećom ulogom referentnih centara igra posebnu ulogu u procesu poboljšanja zdravstvenih ishoda. Posebnost vrijednosnog modela je stalno praćenje i mjerenje učinaka, zbog čega je potrebno izraditi Nacionalni registar barijatrijskih operacija - tvrdi dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, ravnateljica Instituta za menadžment u zdravstvu Lazarskog. Sveučilište.

Nacionalni registar barijatrijskih operacija vodit će kirurški centar s dugogodišnjim iskustvom u barijatrijskoj kirurgiji i provedbi zdravstvenih programa, korištenjem ICT sustava i iskustvom u vezi s već postojećim registrima u području kirurgije . Optimalno razdoblje vođenja registra je najmanje 5 godina.

Kada pilotirati sustav?

Trenutno se radi na dopuni prijedloga sveobuhvatnog sustava skrbi za barijatrijske pacijente.

- Po našem mišljenju, još uvijek nedostaje tako važan element kao što su postbarijatrijske plastične operacije, koje su neophodne pacijentima s ogromnim previsima kože nakon smanjenja tjelesne težine da bi se potpuno vratili svakodnevnom životu: osobnom, profesionalnom i društvenom - kaže Magdalena Gajda, socijalna pravobraniteljica za prava osoba s pretilošću, predsjednica Zaklade OD-WAGA. - Također moramo pronaći način da referentni centri kirurškog liječenja pretilosti doprinesu edukaciji onih liječnika kojima mi, barijatrijski pacijenti, dolazimo nakon operacija s drugim bolestima, npr. liječnika primarne zdravstvene zaštite, ginekologa, opstetričara, kirurga koji da će se suočiti s potrebom da se podvrgnu hitnoj operaciji našeg promijenjenog probavnog sustava.

Predstavnici javnih ustanova okupljeni na tribini na Sveučilištu Lazarski pozitivno ocjenjuju provedbu pilot projekta koordiniranog liječenja i njege barijatrijskih bolesnika. Realno je da će pilot biti proveden ove godine. Vjerojatno će za sada pokrivati ​​samo 1 vojvodstvo, kako bi se procijenile prednosti njegove primjene u cijeloj zemlji.

Važno

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti. Ovaj članak ne sadrži diskriminirajući i stigmatizirajući sadržaj osoba koje pate od pretilosti.

Magdalena GajdaSpecijalist za bolest pretilosti i diskriminaciju oboljelih od pretilosti. Predsjednik Zaklade osoba s pretilošću OD-WAGA, društveni ombudsman za prava osoba s pretilošću u Poljskoj i predstavnik Poljske u Europskoj koaliciji za ljudeŽivjeti s pretilošću. Po zanimanju - novinar specijaliziran za zdravstvena pitanja, kao i stručnjak za PR, društvene komunikacije, pripovijedanje i DOP. Privatno - pretilost od djetinjstva, nakon barijatrijske operacije 2010. Početna težina - 136 kg, trenutna težina - 78 kg.

Kategorija:

Pretilost