Za većinu, dijagnoza "rak" još uvijek zvuči kao rečenica. O tome što osjeća osoba s takvom dijagnozom i kakva je uloga psihologa u terapijskom procesu neoplastičnih bolesti s dr. Elżbietom Zdankiewicz-Ścigała razgovara Joanna Krupa.
Zašto se bolesti raka tretiraju kao traumatska iskustva?
U psihologiji se izdvaja kategorija traumatskih iskustava jer je njezina bit izravna prijetnja vlastitim ili životima bližnjih. Dodatno, kada o djeci razmišljamo kao o "traumatičnoj", smatramo iskustvo koje prijeti poremetiti procese psihološke integracije. Uzmimo primjer. Odrasle osobe koje se razvode i same mogu tretirati razvod kao stresno iskustvo, prema gore navedenoj definiciji, ali za malo dijete do 12 godina ili više, to je traumatično iskustvo. Dijagnozarakaza osobu koja je izravno pogođena također je potpuno traumatično iskustvo. Također za svoju obitelj. Obratimo pažnju na to da dijagnoza, prije svega, daje do znanja o postojećoj opasnosti po život, ali istovremeno shvaća koliko je život krhak i da nitko nema patent za besmrtnost. To je ono što je jedinstvenost traumatskih iskustava. Stoga izazivaju vrlo jak strah, teror - potpuno opravdan.
Je li rak prostate posebna vrsta raka?
Kao i svaka bolest raka koju sam već spomenuo, opasna je po život. Jedinstvenost je u tome što, iako zahvaća samo muškarce, neizravno je pogođena cijela obitelj. Ako su rak dojke ili rak jajnika posebna vrsta raka za žene, jer se odnose na atribute ženstvenosti, onda je u tom smislu za muškarcerakprostata je jedinstvena bolest jer dotiče atribute njihove muškosti. Psihološki učinciraka prostatestoga mogu utjecati na samopoštovanje, mentalno blagostanje i obiteljske odnose.
Čega se najviše boje muškarci s dijagnozom raka prostate. Smrt ili gubitak muškosti?
Pozivajući se na psihološke atribute muškosti, nemoguće je ne spomenuti pacijentove dileme u vezi s vlastitom seksualnošću. Ako se samopoštovanje relativno mladog čovjeka, jer se i oni mogu razboljeti, temelji na potenciji i spolnoj izvedbi, poznato je da će bolest izazvati vrlo jaku anksioznost. A ovaj strah nijeodnosit će se samo na same seksualne kontakte, ali i sumnje da mu neće biti oduzeta mogućnost seksa. S ovom vrstom straha možete se susresti prilično često. Strah od gubitka seksualne izvedbe također može uzrokovati stvarne probleme s potencijom, ali njihovo podrijetlo je u uvjerenjima i strahovima, a ne u objektivnoj stvarnosti.
Da sumiramo: iako rak utječe na tijelo, njegove se posljedice osjećaju i na mentalnoj razini. To je zato što nije ugroženo samo somatsko zdravlje, već i mentalna ravnoteža na mnogim razinama. Od onog najosnovnijeg, o mogućnosti ostvarivanja uloge seksualnog partnera, do pitanja o samopoštovanju ("što znači biti muškarac?") ili o smislu vlastitog života. Svako traumatično iskustvo izaziva vrlo jak strah i to je najprirodnija reakcija.
Moraju li se osloboditi emocije poput straha, užasa i bespomoćnosti?
Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer sve ovisi o individualnom načinu suočavanja s takvim sukobom. Ovisi što osoba radi nakon dijagnoze. Tri najčešće strategije za suočavanje s anksioznošću su. Prvi je izbjegavanje i poricanje. Pravimo se da se ništa ne događa, minimiziramo problem ili „tjeramo“ iz svijesti sve što je u vezi s dijagnozom. Posebno su razdražljivi kada im najmiliji postavljaju "neugodna" pitanja. Druga vrsta reakcije je izbjegavanje informacija o zdravstvenom stanju, pa čak i poduzimanje radnji i ponašanja protiv toga. Posljednja, zdravlju najpovoljnija reakcija očituje se u tzv pristup bolesti usmjeren na zadatak i vrlo realna, trijezna procjena situacije. Strah postaje motor promjena u dosadašnjem načinu života, a često i početak promjene kvalitete života. Odjednom napravimo revoluciju u sustavu osobnih vrijednosti i vidimo čari života koje su do sada bile podcijenjene.
Vrijedno je zapamtiti, međutim, da ovi stilovi suočavanja s prijetnjom po život nisu stalni i nepromjenjivi. To znači da se poricanje u prvoj fazi borbe s dijagnozom s vremenom može pretvoriti u bunt i donijeti vrlo pozitivan stav prema sebi, bližnjima i samoj bolesti.
Dijagnoza "rak prostate" izazov je za cijeli sustav, odnosno bližu i širu obitelj i prijatelje. Mi psiholozi u tzv Tražimo kriznu intervenciju i tražimo sredstva upravo u blizini pacijenta. Oni znaju najbolje načine da se nose s prijetnjom, štoviše, voljeni su važan temelj na kojem se mogu graditi odnosi od nule. Jer morate biti svjesni da život prije i poslije dijagnoze nije takavsebe. Ne radi se samo o svjesnosti vlastite smrtnosti, već i o shvaćanju da svemu ima svoj kraj, a na nama je kako ćemo živjeti vlastiti život. Potpuno prihvaćanje invaliditeta (uzrokuje ljutnju, pobunu i strah) može se pretvoriti u poštovanje prema vlastitom životu i prema životima voljenih osoba.
Da li se vaša percepcija o sebi mijenja zbog vaše bolesti?
Bolest uvijek mijenja način na koji razumijemo sebe i svijet oko nas. Patnja je lekcija o poniznosti prema životu, radikalno mijenjajući sustav vrijednosti. Otvaramo se svojim bližnjima, cijenimo duhovnu dimenziju života. Postajemo aktivni djelatnici u zajednici (kod bolesnika s rakom prostate to je, između ostalih, i Udruga Gladijator). Cijenimo blizinu. Odjednom se ispostavi da muškarci žele i mogu doživjeti emocije. Prestaju se sramiti pokazivati "nemuževne" osjećaje poput straha ili tuge. Također se događa da otkrijemo strasti i talente koji još nisu ostvareni. Za mnoge ljude rak nije smrtna presuda, već recept za novi život i novu kvalitetu. Ni bolje ni gore, samo drugačije.
Utječe li stanje psihe na oporavak pacijenata?
Što je veći optimizam, veća je mobilizacija za borbu protiv bolesti i veća je vjera u uspjeh. Ovakav stav ima bolji učinak na imunološki sustav. Želio bi se reći da vjera čini čuda i da se ne radi o liječenju vjerom, nego o tome da sami sebi date poticaj i podršku, koji nedvojbeno mobiliziraju procese ozdravljenja. Depresija, tuga i samouništenje vrlo negativno utječu i na psihu i na tijelo. Iz mnogih studija o osobama s drugim vrstama traume, na primjer gubitak voljene osobe, nepovratni gubitak (paraliza ili gubitak udova kao posljedica nesreće), znamo da što su pacijenti više otvoreni za nove izazove i više vjeruju kako bi prevladali krizu, prije se nađu u novoj situaciji i traže druge vrijednosti koje će njihovim životima iznova osmisliti. Psiholozi traže ove subjektivne predispozicije zahvaljujući kojima je moguće kreativno oporaviti se od najgore traume.
Kako psihoterapija može pomoći u borbi protiv bolesti i njenih posljedica?
Krizna intervencija, ili možda psihoterapija, nužna je kada se nakon faze dijagnoze i suočavanja s mislima o životnoj opasnosti i specifičnoj "nepotpunosti" ili "hendikepu", osoba ne može pronaći u novom , krizna situacija. Postojeći svijet je djelomično urušen, a novi još nije konstituiran. Takvo stanje kaosa teško je vrijeme za pacijenta i njegovu rodbinu. Stanja straha, bijesa, traženja krivnje itd. Ovo je prirodna reakcija, ali ako traje duže odmjesec dana, posavjetujte se sa specijalistom. Moramo provjeriti što je izvor destruktivnih emocija, jer se s takvim emocijama već nosimo, te potražiti takve oblike pomoći koji će smanjiti anksioznost i druge negativne osjećaje te dovesti do realnih mehanizama prilagodbe. Zadatak terapeuta nije samo pomoći u upoznavanju bolesti, već i pokazati nove dimenzije života.
Trebaju li se pacijent ili njegova obitelj uvijek obratiti za pomoć psihologu?
U Poljskoj ne postoji tradicija korištenja psihologa. Vrlo često postoji uvjerenje da ga posjećuju u ekstremnoj situaciji, da psihički bolesnici koriste njegovu pomoć. Ovo je jasna greška mišljenja. Moj san je uvjeriti se da psihologa vidite kao stručnjaka za fizičko zdravlje kako biste mogli dobiti pomoć kada se pojavi problem.
Mogu li psiholozi utjecati na kvalitetu života drugih?
Želio bih reći da što više psihologije u životu, to je manje patologije. Za mene kao psihologa najviše zbunjuje to što znamo toliko o svijetu koji nas okružuje, a tako malo o sebi i svojim emocijama. Koliko su puta destruktivni osjećaji zatrovali naše živote? I koliko smo se puta pretvarali da ih jednostavno nema? Jednom sam bio u iskušenju da kažem da je emocionalna nepismenost sindrom našeg vremena. Princip „što manje osjećaš, manje patiš“ nažalost uzima svoj danak. Mislim da je vrijeme da promijenite svoju lozinku - umjesto "Mislim, dakle jesam" u "Osjećam, dakle jesam".