Metabolička zdrava pretilost (MHO) je vrsta pretilosti kod koje, unatoč višku tjelesne masti, pacijent ima normalne rezultate krvnih pretraga. Što je metabolički "zdrava" pretilost? Može li pretilost doista biti "zdrava"?

Pretilostje kronična bolest čiji je simptom višak tjelesne masti. Kod osoba koje pate od pretilosti višak tjelesne težine povećava rizik od ozbiljnih bolesti kao npr infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, hipertenzija, dijabetes tipa 2 ili rak. Ali je li to sve? Informacija da je pretilost možda "zdrava" izazvala je buru u medicinskoj zajednici. Međutim, postoji li doista "zdrava" pretilost?

Sadržaj:

  1. Što je "metabolički zdrava" pretilost?
  2. "Metabolički zdrava" pretilost - epidemiologija
  3. "Zdrava" pretilost naspram "nezdrava" pretilost - razlike
  4. "Metabolički zdrava" pretilost - uzrokuje
  5. "Metabolički zdrava" pretilost i rizik od bolesti
  6. Postoji li stvarno metabolički zdrava pretilost?

Što je "metabolički zdrava" pretilost?

Koncept tzv Metabolička zdrava pretilost (MHO) se vrlo često pojavljuje u znanstvenoj literaturi. Iako je sama ideja o MHO nastala 1980-ih, do sada nisu utvrđena ni definicija ni kriteriji za dijagnosticiranje ove vrste pretilosti. Poznato je da osobe s MHO, unatoč BMI iznad 30 kg/m2, ne primjećuju abnormalne rezultate krvnih pretraga, kao što su: pretjerano visoke razine glukoze, inzulina ili lipidnog profila ili su neznatno iznad norme. Stoga je donesen zaključak da se čini da višak tjelesne masti ne remeti metaboličke funkcije kod osoba s MHO i teoretski ne utječe na rizik od razvoja komplikacija pretilosti.

"Metabolički zdrava" pretilost - epidemiologija

Istraživanje pokazuje da se do 1/3 Amerikanaca može klasificirati kao osoba s MHO. Međutim, nedostatak precizne definicije i korištenje različitih kriterija kvalifikacija ispitanika u istraživanju otežava procjenu ovog fenomena. Stoga se, ovisno o ispitivanoj populaciji, prevalencija MHO u pretiloj skupini kreće od 10% do 76%. Preliminarni epidemiološki podaci ukazuju da je MHOčešće se javlja kod žena nego kod muškaraca, ali što su pacijenti stariji (oba spola), to je MHO rjeđi.

"Zdrava" pretilost naspram "nezdrava" pretilost - razlike

"Metabolički zdrava" pretilostMetabolički nezdrava pretilost
osjetljivost na inzulin (bez inzulinske rezistencije)inzulinska rezistencija (rezistencija na inzulin)
normalne razine glukoze natašteabnormalne razine glukoze natašte
niska visceralna masnoća i veća potkožna masnoćas visokim udjelom visceralne masti i nižim u potkožnom masnoću
niske razine CRP-a u krvi (oznaka upale)visoke razine CRP-a u krvi (oznaka upale)
visoki HDL kolesterolniski HDL kolesterol
niski trigliceridivisoke razine triglicerida
bez masne jetremasna jetra
normalan krvni tlakabnormalni krvni tlak
visoke razine adiponektinanizak adiponektin

"Metabolički zdrava" pretilost - uzrokuje

Uzroci MHO su još uvijek nejasni. Međutim, pojavilo se nekoliko znanstvenih hipoteza koje objašnjavaju metaboličke razlike u pretilih pacijenata. Trenutno je vodeća hipoteza "kronične upale". Istraživanja pokazuju da osobe s MHO imaju značajno niže razine upalnih markera kao što je C-reaktivni protein (CRP), čija je visoka razina u krvi karakteristična za pretile osobe koje su metabolički "nezdrave". Ova hipoteza pretpostavlja da je dugotrajna, kronična upala vrlo niska u osoba s MHO bez izazivanja metaboličkih poremećaja.

Drugi uzrok metaboličkih razlika u skupini ljudi koji pate od pretilosti mogu biti raspodjela i vrsta masnog tkiva. Dobro je poznato da viscelularno ili visceralno tkivo koje se nakuplja oko unutarnjih organa ima vrlo visok "patogeni" potencijal. A njegov sadržaj u tijelu korelira s povećanim rizikom od bolesti povezanih s pretilošću. Možda je mala količina viscelularnog tkiva pronađena kod ljudi s MHO odgovorna za nedostatak odstupanja u metaboličkim parametrima.

Neki znanstvenici također objašnjavaju značajne metaboličke razlike u osoba s pretilošću prisutnošću genetskih polimorfizama povezanih s metabolizmom masnog tkiva, npr. gena koji kodiraju receptore aktiviraneproliferatori peroksisoma, (PPAR).

"Metabolički zdrava" pretilost i rizik od bolesti

Najnovije kliničke studije pokazuju da unatoč očito neporemećenim metaboličkim parametrima, osobe s MHO imaju povećan rizik od razvoja bolesti koje su klasificirane kao komplikacije pretilosti. Ovu tezu potvrđuju najnovije meta-analize literaturnih podataka, koje su pokazale da osobe s MHO imaju povećan rizik od kardiovaskularnih (kardiovaskularnih) bolesti u odnosu na osobe s normalnom tjelesnom težinom.

U slučaju dijabetesa tipa 2, studije su više divergentne. Međutim, meta-analize literaturnih podataka iz 2014. godine pokazale su da odrasli s MHO imaju više od 4 puta veću vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 2 nego osobe s normalnom tjelesnom težinom. Međutim, unatoč tome, rizik je bio upola manji od osoba s metabolički "nezdravom" pretilošću. U slučaju drugih bolesti povezanih s pretilošću, još uvijek su potrebna klinička ispitivanja kako bi se jasno procijenio rizik njihove pojave kod osoba s MHO.

Postoji li stvarno metabolički zdrava pretilost?

Većina znanstvenika slaže se da bi ljudi s MHO trebali primati tretmane za mršavljenje, iako se čini da su ljudi s MHO metabolički "zdravi". Neki od njih čak vjeruju da bi korištenje izraza MHO trebalo prekinuti i zamijeniti ga izrazompremetabolički sindromjer je vrlo vjerojatno da je MHO prijelazno stanje prije pojave ovaj sindrom. Naglašava se da osoba u jednom trenutku može biti MHO, a njezino stanje se s vremenom može mijenjati, jer je prekomjerna tjelesna težina sama po sebi faktor koji doprinosi nastanku bolesti, a patološke promjene se mogu pojaviti kod svakoga u različito vrijeme. Neka istraživanja su pokazala da do 30-40% ljudi s MHO mijenja svoj metabolički status u "nezdrav" unutar nekoliko godina.

U ovom kontekstu vrijedi spomenuti i fenomenmetabolički pretilo normalne težine(MONWmetabolički pretilo normalne težine ). Međutim, kao iu slučaju MHO, njegova definicija i kriteriji dijagnoze nisu precizno utvrđeni. Osobe s MONW, unatoč ispravnim vrijednostima BMI indeksa, karakteriziraju metabolički profil karakterističan za pretile osobe, odnosno imaju povišenu razinu glukoze u krvi, abnormalni lipidni profil, arterijsku hipertenziju i inzulinsku rezistenciju. Osim toga, ljudi iz MONW-a imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će razviti iste bolesti kao i ljudi s pretilošću. Ova činjenica dodatno naglašava složenost pretilosti i njenih komplikacija.

Reference:1. Eckel N. et al.:Prijelaz sa metaboličkih zdravih na nezdrave fenotipove i povezanost s rizikom od kardiovaskularnih bolesti u svim kategorijama BMI u 90 257 žena (Studija zdravlja medicinskih sestara): 30-godišnje praćenje iz prospektivne kohortne studijeLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. i dr.Određuje li upala je li pretilost metabolički zdrava ili nezdrava? Perspektiva starenjaMediators Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. i dr.Karakteriziranje profila pretilih pacijenata koji su metabolički zdravi . Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. i Samarth S.Metabolička zdrava pretilost-paradoksalna zabluda?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. i dr.Metabolički zdrav, ali pretio, pitanje je vremena? Nalazi iz prospektivne studije Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et al.Metabolički zdrava pretilost: prijatelj ili neprijatelj?Korean J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Važno

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti. Ovaj članak ne sadrži diskriminirajući i stigmatizirajući sadržaj osoba koje pate od pretilosti.

Kategorija:

Pretilost