Koljeno je jedan od najpreopterećenijih i najranjivijih zglobova, i kao rezultat toga, često uzrokuje bol i probleme. Postoje načini da ublažite nelagodu u koljenu.
Koljenoje najveći i najsloženijizglobljudskog tijela. Naizgled jednostavno kretanje koljena sastoji se ne samo od fleksije i ekstenzije, već i malih rotacijskih pokreta i klizanja zglobnih površina bedra u odnosu na tibiju i pomaka patele. Osim pokreta, važna funkcija koljena je i podupiranje težine tijela. Nije ni čudo da je tako precizan mehanizam, u stalnoj upotrebi, relativno lako oštetiti.
Površine kostiju koje tvore zglob prekrivene su hrskavičnim tkivom – tvrdim i elastičnim – koje štiti kosti od trenja i osigurava glatko kretanje u zglobu. Međutim, s godinama hrskavica stari (njena vlaknasta struktura labavi) i također se troši. Taj proces brže napreduje kada su zglobovi pod većim opterećenjem, npr. zbog prekomjerne težine ili anatomskih nedostataka nogu (tzv. valgus, varus, koljena ravnog stopala).
Na hrskavicu također destruktivno utječu bilo kakve ozljede koljena, a mnoge od njih su česte u našim životima - modrice, uganuća. Svaka takva trauma povećava rizik od degenerativnih promjena. Tkivo hrskavice nema regenerativne sposobnosti. Tijelo pokušava popraviti oštećenje, ali proces obnavljanja dovodi samo do stvaranja ožiljnog tkiva i koštanih izraslina (tzv. osteofiti).
Degeneracija pogađa ljude svih dobi
Promjenedegenerativni zglobovi koljenaobično počinju između 40. i 60. godine. Ali i mladi imaju “bolesna” koljena – često zbog velikih preopterećenja tijekom bavljenja određenim sportovima. Loša tehnika trčanja (stajanje na unutarnjem dijelu stopala) štetno utječe na zglobnu hrskavicu, osobito u cipelama koje ne upijaju udarce. Koljena su najviše opterećena pri trčanju na nagibu, posebno od vrha prema dolje. Posljedica? Hrskavica se uglavnom hrani sinovijalnom tekućinom: kada je rasterećena, usisava je poput spužve, a kada je opterećena, istiskuje se. Dakle, velika i česta preopterećenja uzrokuju "pothranjenost" hrskavice, mijenja se njezina struktura - omekšava, deformira, lomi. Ovaj proces se zovehondromalacija ili pahuljastost, jer oboljela hrskavica iz glatke i sjajne postaje bez sjaja, s teksturom koja podsjeća na izlizani pliš.
VažnoKirurg ima zadnju riječ
Kod velikih promjena na zglobu (i loših rezultata konzervativnog liječenja), možda će biti potrebno kirurški zagladiti površinu zglobova. Uklanjanje površinskog sloja oštećene hrskavice omogućuje bolju prehranu njezinih dubljih slojeva. Stanje hrskavice se poboljšava, bolovi jenjavaju. Zahvat se izvodi artroskopski - kroz male rezove s obje strane koljena ubacuju se mikro alati i kamera, što pokazuje operativno polje. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili lumbalnoj anesteziji. Možete ići kući nekoliko sati nakon toga. Nažalost, učinci ove metode nisu trajni. Konačno rješenje je implantacija endoproteze.
Ultrazvuk i RTG koljena
Bol i pucketanje u koljenu pri naglom savijanju i hodu (osobito pri spuštanju stepenicama) ukazuju na to da nešto nije u redu sa zglobom.
Za pronalaženje degenerativnih promjena obično su dovoljni ortopedski pregled i ultrazvuk koljena ili RTG (u dvije ravnine). Međutim, na temelju njih ponekad je teško procijeniti jesu li promjene na zglobu posljedica samog degenerativnog procesa ili se taj proces preklapa s već postojećim upalnim promjenama ili promjenama drugačije prirode. U takvim slučajevima liječnik može naručiti i kompjuteriziranu tomografiju ili magnetsku rezonancu. A ako u zglobu ima eksudata, također je korisno testirati tekućinu koja se uklanja iz zgloba štrcaljkom.
Neka vam koljena budu u formi
Proces degradacije hrskavice neće stati sam od sebe, naprotiv – napredovat će sve brže. Zašto? Jer instinktivno, izbjegavajući bolne pokrete i položaje, noge su malo drugačije postavljene, što opet dovodi do još većeg preopterećenja zgloba i stvaranja bolnih mišićnih kontraktura. Nažalost, ne postoji način ili lijek da se preokrene proces razaranja hrskavice, ali se može zaustaviti ili barem usporiti.
- Liječenje bez lijekova
Bolesni zglobovi se moraju olakšati, jer se time otklanja najvažniji uzrok bolesti. Dakle, ako imate višak kilograma – izgubite ga. Izbjegavajte podizanje teških tereta, klečeći položaj, oštro savijanje koljena, naporno trčanje, ljuljanje nogama i vježbe s utezima. Ali da bi vaši zglobovi bili u formi, potrebna vam je vježba. Posebno se radi o jačanju kvadriceps mišića (bedra) koji drže zglobove koljena u ispravnom položaju. Izometrijske vježbe mogu biti vrlo korisne na početku, jer vam pomažu da brzo poboljšate mehaniku koljena. Radi dobrostacionarni bicikl - postavite sjedalo visoko, na početku postavite najniže opterećenje i mirno pedalirajte.
Vaš liječnik vam također može savjetovati da koristite štap za hodanje dok hodate - barem dok vam se koljena ne poboljšaju.
- Fizikalna terapija
Dobro odabrani tretmani ublažavaju bol i kronične upale, djeluju opuštajuće na mišiće. Ne postoji zlatna sredina koja bi djelovala u svakom slučaju. Jednom bolesniku pomaže se korištenjem tzv duboka toplina, npr. parafinski oblozi ili zagrijavanje visokofrekventnim elektromagnetskim poljima. U protivnom, tretmani u kriokomori ili terapija s niskofrekventnim impulsnim magnetskim poljem mogu se pokazati učinkovitijima. I u još jednom - terapijska uporaba ultrazvučnih valova ili zračenje biostimulacijskim laserskim zrakama. Međutim, uvijek je važno poduzeti niz tretmana - nemojte prekidati terapiju čim se osjećate bolje.
- Farmakološki tretmani
Kod manjih tegoba može biti dovoljno utrljati (4-5 puta dnevno) analgetske i protuupalne pripravke u bolesni zglob. Dobri rezultati postižu se fizikalnom terapijom (npr. ultrazvukom) uz primjenu protuupalnih gelova. Oralni lijekovi za ublažavanje i protuupalni učinak – osobito paracetamol, dikofenak i ibuprofen – su korisniji u borbi protiv jačih bolova u zglobovima. Nažalost, negativno utječu na probavni sustav, posebice na želudac. Najsigurniji u tom pogledu je paracetamol; samo kada se pokaže da je neučinkovit, možete koristiti druge lijekove
Kod značajne upale zglobova - bol, crvenilo, oteklina, pojačana toplina koljena - primjenjuje se agresivnije liječenje. Ponekad je vrlo učinkovito isprati zahvaćeni zglob fiziološkom otopinom natrijevog klorida. Jače djelovanje djeluje ubrizgavanje protuupalnog lijeka iz skupine glukokortikosteroida u zglob – ako dođe do izljeva u zglobu, liječnik prvo izvuče nakupljenu tekućinu, što odmah donosi olakšanje. No, takvu terapiju ne treba provoditi češće od 3-4 puta godišnje, kako se ne bi intenzivirao proces razaranja hrskavice
Velike nade vežu se uz hijaluronsku kiselinu. To je vrsta lubrikanta – vrlo ljepljiva tvar koju proizvodi sinovija i omogućuje glatko kretanje u zglobu (bez trenja). Prirodna hijaluronska kiselina se uništava tijekom upalnog procesa. Zamjenjuje ga sintetička kiselina koja se unosi u zglob štrcaljkom. Primjenjuje se jednom godišnje u nizu od 3-5 injekcija, u tjednim intervalima
Uz to, liječnik može preporučiti i homeopatske i homeostatske mjere, kao i uzimanje preparatapoboljšanje strukture zglobne hrskavice (npr. ekstrakt avokada i soje, glukozamin sulfat, ekstrakt hrskavice morskog psa).
"Zdrowie" mjesečno