Refluks, žgaravica, peckanje, refluks kiseline nisu uvijek rezultat naše pohlepe ili teško probavljive prehrane. Obično su simptom gastroezofagealnog refluksa, koji se s vremenom pogoršava i otežava život.

Regurgitaciju, ilirefluks , želučanog sadržaja u jednjak sprječava donji sfinkter jednjaka - mišićni zalistak koji se nalazi između trbušnog dijela jednjaka i želuca. Mišićni nabor se otvara samo tijekom gutanja kako bi hrana prošla, a zatim se zatvara kako bi spriječio da se probavljena hrana vrati ujednjak . Gastroezofagealni refluks je kada je sfinkter oslabljen ili se neprikladno raširi u pogrešno vrijeme i dopušta refluks kiseline u želucu. Uzroci refluksa nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je, međutim, da se jedni rađaju s tim stanjem, a drugi “rade na tome” neprikladnim načinom života. Refluksu pogoduje loša prehrana: pržena i masna hrana, kava, alkohol, čokolada, te zlouporaba mente u obliku čaja i bombona. Na razvoj bolesti utječu hiatalna hernija, insuficijencija želučane kardije, pretilost, dijabetes, trudnoća, starija životna dob, uzimanje određenih lijekova ili pušenje.

Simptomi refluksa

Simptomi refluksa mogu biti peckanje, regurgitacija kiseline, sipanje hrane, gušenje, kašalj, retrosternalna bol koja zrači u vrat i grlo (imitirajući srčani udar). Ponekad se sadržaj želuca podigne toliko visoko da se možete ugušiti – to je čest slučaj kada netko spava na ravnom jastuku. Naravno, nisu sve ove bolesti prisutne. Trebalo bi nas potaknuti da posjetimo gastroenterologažgaravicaili hrana koja se "lijepi" za grlo, što se događa dva puta tjedno.

Dijagnoza refluksa

Prvo se radi gastroskopija, a zatim radiološki pregled gornjeg dijela jednjaka pomoću kontrasta. To omogućuje liječniku da sazna ima li pacijent hijatalnu kilu. Zatim dolazi red na manometriju i pH-metriju. Pacijent se lokalno anestezira i višekanalna sonda se uvodi u jednjak na 10-15 minuta. Računalo proizvodi grafikone koji pokazuju radi li sfinkter, koliko je dug i je li tlak donjeg sfinktera normalan. Kasnije se druga sonda, koja je spojena na pacijenta, uvodi kroz nos na 24 satauređaj sličan walkmanu. Bilježi se, primjerice, koliko se često želučani sadržaj baca u jednjak, koliko dugo traju te epizode i kada se pojavljuju: danju, noću ili danonoćno. Nakon provođenja ovih pretraga, zna se je li farmakološko liječenje dovoljno ili je potrebna operacija.

Gastroezofagealni refluks

Kada sfinkter ne radi ispravno, kiseli sadržaj u želucu teče natrag u jednjak, ponekad čak i do grla. Nadražuje jednjak, grkljan, a ponekad - nakon aspiracije - bronhije i pluća. Može čak dovesti do upale ovih organa. Želučana sluznica se koristi za probavne enzime i klorovodičnu kiselinu, a sluznica jednjaka ne. Sadržaj želuca može pojesti erozije koje se s vremenom mogu pretvoriti u čireve. Zacjeljivanje čira, pak, dovodi do sužavanja jednjaka, što čak može onemogućiti jelo. Ponekad u donjem dijelu jednjaka izraste cilindrični epitel (normalno oblaže želudac) – tvoreći tzv. Barrettov jednjak. Opasno je jer 40 posto. slučajevi predstavljaju uvod u neoplastičnu bolest.

Važno

Ako refluks nije toliko problematičan i opasan da zahtijeva operaciju, možete si privremeno pomoći:

  • nemojte se prejedati
  • slijedite lako probavljivu prehranu
  • odustani od stimulansa
  • Smršaviti
  • stavite visoki jastuk ispod glave za spavanje.

Konzervativno liječenje refluksa kiseline

Većina pacijenata kvalificira se za tzv konzervativno liječenje. Dodatno treba koristiti antacide (npr. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Nažalost, uzimanje lijekova (npr. antacidi, poboljšanje pokretljivosti sfinktera, zaštita jednjaka i zidova želuca te tzv. blokatori protonske pumpe) ne donosi uvijek dobre rezultate.

Kirurško liječenje, tj. laparoskopija

Liječnici su mišljenja da ako dva tretmana provedena u roku od šest mjeseci ne poboljšaju stanje bolesnika, simptomi se brzo vraćaju, pacijent je mlad, refluks je popraćen hernijom ili je bolest komplicirana krvarenjima , opasne strikture jednjaka ili Barrettov jednjak - nema potrebe za odgodom operacije na jednjaku.
Operacija se izvodi pomoću laparoskopa. Oboljela osoba zaspi i napravi mu se pet rezova na trbuhu. Jedan neposredno iznad pupka i dva sa strane. Laparoskop, kamera i kirurški instrumenti umeću se kroz ove otvore od 1 i 2 cm. Liječnik pod velikim povećanjem na monitoru može vidjeti cijelo operacijsko polje, što mu olakšava dolazak do skrivenog dubokog sfinktera. Zadatak operacije je vratiti sfinkteručinkovitost i snagu tako da se može stegnuti u pravim trenucima i s pravom snagom. Popravlja se pomoću fundusa (to je dio uz jednjak) - komad dna omota se oko donjeg dijela jednjaka, koji služi za izradu zatvarača. Može obaviti cijeli jednjak (360 stupnjeva) ili samo njegov dio (npr. 300 stupnjeva, 270 stupnjeva). Uvijek kako bi pacijent nakon operacije mogao slobodno gutati. Bit će nemoguće - ako se sfinkter previše stegne. A ako je preslab, napredak će biti slab. Šest mjeseci nakon operacije potrebno je obaviti gastroskopiju, manometriju i pH-mjerenje. U 90 posto. slučajevi bolesti se ne vraćaju. Izliječena osoba treba neko vrijeme držati lako probavljivu prehranu (oštri režim ne vrijedi dugo). Također ne mora uzimati skupe lijekove.

Morate to učiniti

Posjetite gastroenterologa ako:

  • žgaravica se javlja najmanje dva puta tjedno
  • ne možete bez alkalizirajućih lijekova
  • iz nekog nepoznatog razloga odjednom počinjete gubiti na težini
  • imate anemiju nepoznatog porijekla
  • imate nisku temperaturu
  • vaša hrana pada kiša, posebno noću kada spavate ravno
  • promukli ste puno, posebno ujutro
  • osim žgaravice, tu su i retrosternalni bolovi
  • gutanje je teško i bolno
  • kada se takvi simptomi pojave iznenada, osobito nakon 45. godine.

100 zdravstvenih pitanja - želudac, jetra & Co.

Kategorija:

Gastrologija