Neuroartropatija (neurogena artropatija, Charcotov zglob) je bezbolna i stalno rastuća degeneracija jednog ili više zglobova, najčešće stopala, koja je posljedica oštećenja inervacije. Najčešće se razvija nakon dugogodišnjeg dijabetesa. Također ga mogu uzrokovati bolesti kao što su tercijarni sifilis, guba, siringomijelija, Addison-Biermerova anemija, multipla skleroza i mnoge druge.

Neuroartropatija(neurogena artropatija, Charcotov zglob, Charcotovo stopalo) najčešće se nalazi jednostrano u gležnju, metatarzalnim i metatarzofalangealnim zglobovima. Javlja se u 1 od 500 osoba s dijabetesom. Javlja se bez obzira na dob i podjednako pogađa i muškarce i žene.

Početne promjene na zglobovima nastaju zbog oštećenja živčanih vlakana, što se može očitovati poremećajima u području osjeta boli, dubokog osjeta i simpatičke aktivnosti. Iz tog razloga opseg pokreta u zglobovima postaje pretjeran i nije zaštićen njihovim opipavanjem. Dodatno, vanjske ozljede mogu imati negativan učinak, uzrokujući istezanje i degeneraciju zglobne čahure i ligamenata. Postoje subluksacije koje pacijent ne osjeća.

  • Artropatije - vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Tijekom vremena, nepravilno postavljene zglobne površine prenose abnormalne vektore sila trenja, pritiska i naprezanja na susjedne dijelove kostiju, što dovodi do fibroze zglobne hrskavice, njihovog sloma i osteolize. Pojavljuje se aktivna hiperemija (aseptična upalna reakcija) koja potiče resorpciju oštećene kosti i prethodno normalne kosti. Kao rezultat toga dolazi do razvoja osteoporoze i povezanih komplikacija – prijeloma kostiju, njihove infekcije i amputacije.

Charcotov ribnjak: simptomi

Početno razdoblje bolesti je razdoblje destrukcije, u kojem se javljaju degenerativne promjene, subluksacije, oštećenja zglobnih hrskavica i pojava njihovih ostataka u zglobnoj šupljini. Biopsija zglobne čahure u ovom razdoblju pokazuje njenu fibrozu, zadebljanje, a ulomci su ugrađeni s malim fragmentima odvojenih kostiju.

Drugo razdoblje karakterizira resorpcija malih koštanih fragmenata i spajanjeprethodno formiranih većih fragmenata kostiju. Posljednje razdoblje bolesti je razdoblje rekonstrukcije - odvija se revaskularizacija i proces ozdravljenja uz stvaranje novog, abnormalnog zgloba.

Uobičajeni simptomi stopala povezanih s dijabetičkom neuropatijom uključuju:

  • održavanje relativno dobrog nutritivnog statusa tkiva
  • prisutnost pulsa na dorzalnim arterijama stopala i stražnjoj tibijalnoj arteriji
  • smanjenje ili izostanak osjeta dodira, temperature, boli, vibracija
  • nema tetivnih refleksa u donjim udovima
  • formiranje prstiju u obliku čekića i visokog luka svoda stopala
  • žuljevi u potpornim točkama stopala
  • deformacija zgloba
  • spuštena stopala u teškim slučajevima
  • simptoma koji se preklapaju sa gore navedenim simptomima infekcije, ulceracije i osteitisa

Vrijedno je imati na umu da su kod dijabetičara s neuroartropatijom posebno zahvaćeni metatarzofalangealni zglobovi.

Neuroartropatija: dijagnoza

Razlog pacijentovog posjeta liječniku obično je malo bolno oticanje zgloba. Moguće je da dodatni simptomi infekcije mogu istovremeno postojati, npr. neuropatska ulceracija na tabanima.

Radiografski pregled pokazuje degenerativne, destruktivne promjene. Njihova vrsta ovisi o razdoblju razvoja bolesti. U početku postoje znakovi oštećenja zglobnih površina, subluksacije, subperiostalne skleroze i rubnih izraslina. U drugom razdoblju rendgenski snimci pokazuju potpunu destrukciju, osteolizu i resorpciju cijelih segmenata kostiju i članova prstiju ili metatarzusa, aseptične nekrofage, žarišta osteoporoze i osteoskleroze. U posljednjoj fazi, oštećena kost se obnavlja.

Neurogena artropatija: diferencijacija

Bolest se razlikuje od generaliziranih upalnih bolesti (reumatoidni artritis, visceralni lupus, skleroderma, miješane kolagenoze), spondiloartropatije, metaboličke, degenerativne, infektivne artropatije i zglobne reumatske lezije..

Charcotovo stopalo: prevencija, liječenje, prognoza

Rana dijagnoza artropatije štiti stopalo od ozljeda. Ležanje u krevetu za rasterećenje stopala smanjuje razaranje kosti i olakšava njezinu regeneraciju. Kod težih lezija, gdje je kost oštećena i slomljena, preporuča se stavljanje lagane gipsane zavoje kako bi se stopalo rasteretilo. To je moguće nakon što se oteklina zgloba i svaka moguća infekcija zacijeli.

Treba imati na umu da gipsani zavoj kod pacijenata s oslabljenim osjetom može lako uzrokovatičirevi. Ispravan način stavljanja, pravilno postavljanje zavoja i gaze ispod gipsa, kao i stalna kontrola sprječavaju ovaj neželjeni učinak. Nakon poboljšanja, pacijent može početi hodati na štakama - stavlja se gipsani zavoj prikladan za hodanje.

Nakon što se lezije stabiliziraju, preporuča se koristiti individualno oblikovanu kožnu, elastičnu obuću s uloškom od odgovarajuće spužve.

Prognoza u Charcotovom ribnjaku ovisi o razmjeru destruktivnih promjena koje su se dogodile u prvom razdoblju. Ako se bolest dijagnosticira dovoljno rano, a stopalo se olakša mirovanjem u krevetu i zaštiti od drugih ozljeda, povećavaju se šanse za stabilnu fuziju kosti i spontanu rekonstrukciju.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi