U Poljskoj o pristupu kontracepciji odlučuju političari, a ne liječnici ili žene koje to zanima. U nekim dijelovima naše zemlje dobiti recept za tablete nije loš posao, jer mnogi liječnici koriste klauzulu savjesti. Događa se i da kada žena dobije recept, nema ga gdje prodati, jer ljekarne nemaju takav “asortiman”. Ova bolesna situacija povećava broj ilegalnih pobačaja.

Razgovaramo s prof. Romuald Dębski, opstetričar ginekolog, voditelj Klinike za ginekologiju i porodništvo CMKP-a u bolnici Bielański u Varšavi.

Što Poljakinje znaju o kontracepciji?

Prof. Romuald Dębski:Moje iskustvo pokazuje da prosječna žena malo zna o učinkovitim metodama sprječavanja neželjene trudnoće. No istina je i da si mnoge žene, osobito mlade, ne mogu priuštiti hormonsku kontracepciju jer pakiranje košta od 30 do 40 PLN.

Osim toga, trenutno je samo jedna tableta djelomično vraćena, koja se pojavljuje u ljekarnama pod različitim trgovačkim nazivima. Međutim, nije prikladan za svaku ženu, npr. ne smiju ga koristiti djevojke koje imaju akne jer će pogoršati simptome. Također postoje poteškoće u dobivanju recepta. Ako je liječnik protiv kontracepcije, pokušava nametnuti svoje stajalište i pacijentima. Iako Kodeks liječničke etike dopušta odbijanje izdavanja recepta za lijek čiju primjenu liječnik smatra nemoralnim, takvo odbijanje treba zabilježiti u medicinskoj dokumentaciji. Liječnik također mora pokazati ženi drugo mjesto, ordinaciju u kojoj će dobiti odgovarajuću pomoć.

Klauzula savjesti funkcionira …

R.D.:Ako mu nečija savjest ne dopušta da napiše recept za kontracepcijske pilule ili spiralu, trebao bi o tome obavijestiti javnost, npr. objaviti relevantnu obavijest na vratima ordinacije. Predlažem: "Ovdje on prihvaća savjest, a ne liječnika." Isto i s ljekarnama. Ako ljekarnik ne želi prodavati kontraceptive, njegove bi mušterije trebale znati za to - korišteni znak će riješiti problem.

Prema Središnjem statističkom uredu Poljske, oko 20 tisuća tinejdžerka rađadjece

R.D.: Nije toliko. U Europi ima zemalja u kojima ih ima puno više. Na sreću, broj mladih žena u Poljskoj koji koriste učinkovitu kontracepciju raste. I to nije zasluga škola ili liječnika, već medija koji se bave ovom temom. Tome je pridonijelo i otvaranje granica. Sve češće susrećem pacijente koji imaju implantate ispod kože i to su napravili u Velikoj Britaniji, jer je to vrlo popularna metoda tamo. Međutim, metode kontracepcije koje preporučuju liječnička društva još uvijek se koriste u Poljskoj nekoliko puta rjeđe nego u zapadnoeuropskim zemljama.

Što dopušta naš zakon?

R.D.:Maloljetna osoba može izdati recept za kontracepcijske pilule, pod uvjetom da je starija od 15 godina, i samo uz pismeni pristanak svojih roditelja ili zakonskih skrbnika . Ako između kćeri i majke postoji zdrav odnos, majka će iz brige za sigurnost svoje kćeri doći s njom liječniku da odabere odgovarajuću kontracepciju. Srećom, to se događa sve više. Ako je djevojčica mlađa, a majka pristane na korištenje kontracepcije, trebam obavijestiti tužiteljstvo da osoba mlađa od 15 godina započinje spolni odnos, što se u našoj zemlji smatra kaznenim djelom. Kada takva djevojka zatrudni i rodi dijete, predmet će ionako ići u tužilaštvo, jer je matični ured dužan obavijestiti o tome da je dijete rodila maloljetna osoba.

Što je s tabletama za poslije? Protivnici to nazivaju pilulom smrti, iako to nije mjera ranog pobačaja

R.D.:Nije! Optužbe protiv postkoitalne kontracepcije su apsurdne. Za to ne postoje nepobitni znanstveni dokazi, ranojutarnja pilula, koja ima drugačiji sastav i mora se uzimati nekoliko dana. "po" tableta se uzima jednom. Kako radi? Jednostavno rečeno, ako se snošaj dogodio prije ovulacije, a žena uzme tabletu, proces ovulacije će biti odgođen za 5 dana. Spermij neće moći oploditi jajnu stanicu jer je neće biti. Ako je do spolnog odnosa došlo nakon ovulacije, trudnoća se ne može spriječiti uzimanjem pilule. Razvijat će se normalno. Aktivna tvar prisutna u piluli "poslije" također je komponenta pripravka za liječenje mioma. Imam mnogo pacijenata koji su uzimali ovaj lijek mnogo tjedana zbog svojih mioma. Kada su zatrudnjele tijekom liječenja, prestale su uzimati lijek i rodile zdravu djecu. "Po" pilula ne šteti fetusu!

Vrijeme će pokazati kakva će biti njezina sudbina. 200.000 je već prikupljeno potpisi na žalbi za njeno povlačenje

R.D.:Ako tableta nestane iz ljekarni, bit će još neplaniranih trudnoća, procvjetat ćecrno tržište proizvoda za rani pobačaj i abortus turizma. Uvijek sam govorio da su promicatelji nepouzdanih metoda kontracepcije zagovornici pobačaja. Prije nekoliko tjedana objavljeni su rezultati eksperimenta provedenog u Švedskoj. U godinama 2011.-2012. u nekim su područjima uklonjene sve prepreke pristupu kontracepciji. Postalo je ne samo široko dostupno, već i besplatno. Učinak: 3 puta manje pobačaja. Švedske vlasti namjeravaju uvesti besplatnu, lako dostupnu kontracepciju u cijeloj zemlji.

Kontracepcija - upoznajte važne činjenice

Nema sumnje da je nedostatak pristupa učinkovitoj kontracepciji izvrsno plodno tlo za razvoj abortusnog podzemlja i pobačajnog turizma u našoj zemlji

R.D.:Da, ali ne želimo to primijetiti. U novinama ima na tone oglasa poput "AAA za bezbolnu menstruaciju". Vrlo često je to naslovnica, šifra koja obavještava da se trudnoća ovdje može prekinuti. Poznato je da ima liječnika koji to rade za novac. Zadnjih 10 godina niti jedan pacijent koji je imao takva očekivanja nije došao u moju ordinaciju. Žene znaju da ja ne znam. No nakon skandala s prof. S Chazanom se dogodilo da se telefonski pokušalo dogovoriti sa mnom termin za pobačaj. Znam adrese u Varšavi i Poljskoj gdje se rade takvi tretmani. Često to rade vrlo iskusne osobe koje imaju na raspolaganju modernu opremu i jamče sigurnost žena. Ali morate i to skupo platiti.

Postoje i drugi načini

R.D.:Da. Ovdje cvjeta abortus turizam, posebno u pograničnim krajevima. Najpoznatije su šlesko-češke “ekspedicije”. Svaki dan autobusi polaze s određene točke kako bi prevezli pacijente s osobom u pratnji. Žene odmah u inozemstvu “dogovaraju” što moraju i vraćaju se. Slično je i na njemačkoj granici. Treći „način“, po meni marginalan, je tzv pseudo-mrtvih trudnoća. Pacijentica se prima u bolnicu uz upis da je trudnoća mrtva. Zahvat se radi i ne vodi se kao prekid trudnoće. Činjenicu da se mnoge žene podvrgavaju pobačaju, saznajem u klinici.

Ima toliko komplikacija?

R.D.:Da. Sve češće se trudnicama dijagnosticira stanje koje se naziva cervikalna insuficijencija. To je, pojednostavljujući problem, bezbolno proširenje cerviksa koje može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda. Ova komplikacija je tipična nakon čišćenja maternice nakon spontanog pobačaja, ali i nakon prekida trudnoće. Kada je u Poljskoj pobačaj bio legalan, jedna trudnica rekla je liječniku da je ranije prekinula trudnoću. Ovajomogućila je provedbu postupka koji bi zaštitio od gubitka djeteta. Žene trenutno ne otkrivaju da su operirane jer ne znaju da to priznanje nije kažnjivo po zakonu. Imamo pacijentkinje sa serološkim konfliktom koje kažu da nikada nisu bile trudne, a znamo da da nije bila trudna, ne bi imala antitijela.

Srame li se ili zamjenjuju ovo traumatično iskustvo?

R.D.:Oba. Žene koje su imale abortus boje se stigme i straha. Odlučili su prekinuti trudnoću jer nisu imali podršku… Nedostatak pristupa dobroj kontracepciji znači da se broj pobačaja povećava.

mjesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Trudnoća