Neliječeni sifilis u trudnoći je vrlo opasna bolest jer može dovesti do malformacija fetusa, au nekim slučajevima - čak i do njegove smrti. Rano dijagnosticiran kongenitalni i stečeni sifilis, međutim, može se uspješno liječiti. Pročitajte koji se testovi rade za dijagnosticiranje sifilisa u trudnica i novorođenčadi, kako se manifestira i kako se liječi.

Sifilis (također poznat kao sifilis) također može utjecati na trudnice. SZO upozorava da je njome zaraženo čak 1,4 milijuna žena u cijelom svijetu1 , dok podaci Nacionalnog higijenskog instituta iz 2016. govore o rođenju čak šesnaest novorođenčadi s kongenitalnim sifilisom2 . To je velik broj, jer su u Poljskoj testovi na prisutnost sifilisa u trudnoći obvezni i besplatni - prvo na početku trudnoće - u 9-10. tjedan dana, zatim 33-37. tjedan, financiran je sredstvima Državnog fonda za zdravstvo. Test se provodi dva puta, jer se infekcija fetusa može dogoditi kroz posteljicu (tzv. kongenitalni sifilis) i tijekom porođaja (stečeni sifilis) tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal.

Sifilis u trudnoći - kako se sifilis inficira u fetusu?

Kongenitalni sifilis u novorođenčeta

Dijete pati od toga kada se zarazilo sifilisom u maternici. Bakterije blijede spirohete ulaze u fetus kroz posteljicu - upaljene žile njegovih resica. Infekcija se može dogoditi u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće, uključujući i kada posteljica još nije u potpunosti formirana.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa nije laka jer više od polovice novorođenčadi ne razvije simptome odmah nakon poroda.

Kongenitalni sifilis u novorođenčadi je rani ili kasni. Simptomi ranog sifilisa pojavljuju se do 2. godine (najčešće između 2. i 10. tjedna života), a sifilisa kasnije - nakon tog vremena.

Rani kongenitalni sifilis u novorođenčeta - simptomi:

  • tekući iscjedak iz nosa, koji dovodi do opstrukcije, au nekim slučajevima - trajne deformacije kosti;
  • konveksne prednje kosti;
  • nedovoljno razvijene kosti čeljusti;
  • upalne promjene u području hrskavice i kostiju;
  • uništenje epifize duge kosti;
  • žutica;
  • anemija;
  • povećanje slezene i jetre;
  • inercija donjih udova i kontrakturagornji udovi (rjeđe);
  • Papigajev ožiljak - blistavi ožiljci koji su nastali kao rezultat pucanja kvržica oko usta i anusa.

Kasni kongenitalni sifilis u novorođenčeta - simptomi:

  • oštećenje slušnog živca, koje u nekim slučajevima dovodi do gluhoće;
  • sabljasti batak;
  • intersticijski keratitis, osim trganja, osjetljivost na svjetlo, uzrokuje sljepoću;
  • rekurentni zglobni izljevi;
  • Hutchinsonovi zubi - udubljeni i široko razmaknuti gornji sjekutići i kutnjaci sa slabo razvijenim i brojnim kvržicama;
  • Fournier zubi - s apikalnim karijesom.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa javljaju se samo ako rani kongenitalni sifilis nije liječen.

Stečeni sifilis

Infekcija stečenim sifilisom ne nastaje tijekom trudnoće, već tijekom poroda, kada beba prođe kroz porođajni kanal. Sifilis u djece proizvodi iste simptome i djeluje na isti način kao sifilis kod odraslih.

Vrijedi znati

Kako žena dobije sifilis?

Sifilis se zarazi spolno: tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog odnosa. Može ih uzrokovati i poljubac s bolesnom osobom ako su se pojavile sifilitične promjene u grlu. Za sve su kriva bakterija spiroheta ( Treponema pallidum ). Mikroorganizmi ulaze u tijelo kroz oštećene sluznice ili kroz oštećenu kožu.

Za sada ne postoji cjepivo protiv sifilisa. Profilaksa ove bolesti može pomoći korištenjem kondoma i poznavanjem zdravstvenog stanja seksualnog partnera.

Sifilis u trudnoći opasan je za zdravlje i život fetusa, kako kada se žena njime zarazi tijekom trudnoće, tako i u slučaju prethodne infekcije koja nije dijagnosticirana i nije liječena.

Sifilis u trudnice - simptomi

Sifilis kod trudnica je isti kao i kod žena koje ne očekuju dijete. Iako muškarci češće obolijevaju od sifilisa nego žene, žene teže uočavaju prve simptome od muškaraca, koji su izraženiji i bolniji. Simptomi sifilisa u trudnoći variraju ovisno o težini bolesti.

Simptomi primarnog sifilisa u trudnoći

Sifilis u trudnoći u primarnom stadiju pokazuje simptome oko 3 tjedna nakon infekcije, ali može biti i 3 dana ili 3 mjeseca. Među njima razlikujemo:

  • bezbolna ulceracija - najčešće se pojavljuje na zaraženom području, najčešće u usnama, ali se može pojaviti i nacerviksa, jezika, grla ili usana. Čir ne boli, podsjeća na okruglu kvržicu i nestaje nakon nekoliko tjedana;
  • ulceraciju najčešće prate povećani limfni čvorovi.

Nažalost, nestanak prvih simptoma sifilisa u trudnoći ga ne liječi, već prijelaz u sljedeću fazu - sekundarni sifilis.

Sifilis u trudnoći - simptomi sekundarnog sifilisa

  • infektivni osip - pojavljuje se na rukama i nogama u obliku mrlja i papula - nestaje spontano;
  • ravni kondilomi - vlažne sivo-bijele lezije koje se pojavljuju na vlažnim mjestima: ispod grudi i oko vulve;
  • glavobolja i bol u grlu;
  • groznica;
  • nedostatak apetita;
  • meningitis (rjeđe).

Simptomi sekundarnog sifilisa pojavljuju se otprilike 3-6 tjedana nakon prvih simptoma bolesti. Zatim, neliječeni sifilis u trudnoći prelazi u sljedeću fazu - latentni sifilis.

Sifilis u trudnoći - simptomi latentnog sifilisa i kasnog sifilisa

Kasni sifilis je najopasniji stadij bolesti i može se pojaviti unutar najmanje godinu dana nakon infekcije.

Sifilis u latentnoj fazi je asimptomatski. Ovo je vrlo opasan trenutak bolesti, koji se javlja otprilike godinu dana nakon infekcije, kada bolesna osoba može pogrešno vjerovati da su njegove bolesti potpuno nestale. Nažalost, to nije slučaj, jer bolest prelazi u sljedeću fazu - kasni sifilis. Kasni sifilis se manifestira bolestima srca, mozga, jetre, organa živčanog sustava, kostiju, zglobova, očiju.

Skrining testovi na sifilis u trudnoći

Testovi na prisutnost sifilisa u trudnoći imaju za cilj otkrivanje prisutnosti (ili odsutnosti) antitijela u krvnom serumu protiv blijedih antigena spirohete, tj. bakterija koje uzrokuju sifilis. Testiranje na sifilis u trudnoći uključuje vađenje krvi iz vene i ne razlikuje se od uobičajenih morfoloških pretraga – ne zahtijeva nikakve posebne pripreme, osim natašte. Uzimanje krvi najbolje je napraviti 6 tjedana nakon infekcije, jer se tek nakon tog vremena bakterije prenose u krv.

Ranije se može obaviti mikroskopski pregled izlučevina iz genitalija, anusa, grla ili usana, iako to nije uobičajeno - ovaj postupak vam omogućuje da identificirate infekciju blijedom spirohetom prije nego što bakterija dospije u krv, ali laboratorijske pretrage su izvršeno radi potvrde.

Prvo se provode USR i VDRL testovi probira, a ako otkriju prisutnost sifilitičkih bakterija u krvi, provode se specifični testovi za potvrdu infekcije. To je neophodno jer USR i VDRL testovi otkrivaju prisutnost usmjerenih antitijela na reaginprotiv lipidnih komponenti bakterija, a one su prisutne u serumu i kod drugih bolesti, uključujući bolesti štitnjače, vodene kozice, upala pluća, eritematozni lupus. U slučaju specifičnih testova, antigeni spirohete, Reiter i Nichols koriste se za otkrivanje samo bakterija sifilisa. Testovi specifični za sifilis su FTA, FTA-ABS, TPHA i TPI.

Više o testovima na sifilis u trudnoći možete pročitati u članku: Testovi na sifilis - koji testovi otkrivaju sifilis i kada ih učiniti?

Liječenje sifilisa u trudnice

Liječenje sifilisa u trudnoći provodi se oko 20-24. tjedan, jer se ovo razdoblje smatra najsigurnijim u maternici. Žena dobiva penicilin oko 20 dana, koji neće štetiti ni njoj ni bebi. Liječenje sifilisa u trudnoći može se odvijati u bilo kojoj fazi bolesti: u slučaju primarnog, sekundarnog, latentnog i kasnog sifilisa. Neke liječene žene osjećaju glavobolju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i kontrakcije maternice kao rezultat liječenja, ali oni obično nestaju nakon jednog dana.

Sifilis u trudnoći uzrokuje manji dotok krvi u fetus i upalu posteljice, pa ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice poput smrti fetusa (čak 40 posto slučajeva) ili smrti novorođenče (20 posto slučajeva) 3 .

Liječenje sifilisa u novorođenčadi

Liječenje sifilisa u novorođenčadi, kao i u slučaju trudnica, sastoji se u davanju penicilina u odgovarajućim dozama. Kristalni penicilin se daje intravenozno, a ako je alergičan, koristi se eritromicin, ali samo u djece starije od 1 mjeseca. Sva djeca s majkama kojima je dijagnosticiran sifilis tijekom trudnoće se liječe.

Izvori:

1. Podaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) dostupni na: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Detaljno izvješće o učestalosti sifilisa (i drugih zaraznih bolesti, kao i trovanja) dostupno je na web stranici Nacionalnog instituta za higijenu: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Pristup istraživanju dr. Meghana Phiske na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [pristupljeno 12.1.2017.].

Kategorija:

Pregledi za trudnice