Fibula se ubraja u duge kosti. Leži uz potkoljenicu s kojom je spojena na vrhu i na dnu. Riječ je o relativno tankoj kosti, stoga su prijelomi jedna od najčešćih ozljeda. Saznajte kako je fibula građena, koje funkcije obavlja, koje bolesti mogu utjecati na fibulu i kako se fibula koristi u medicini.
Fibula(latinski: fibula) je ravnomjerna duga kost koja zajedno s tibije čini kostur potkoljenice. Fibula je mjesto pričvršćivanja brojnih mišića donjeg ekstremiteta. Dodatno, distalni kraj fibule je dio skočnog zgloba. Najčešće bolesti povezane s fibulom uključuju prijelome koji nastaju kao posljedica pretjeranog naprezanja ili traume.
Pogledajte galeriju 4 fotografije
fibula - struktura
Fibula je duga, ali prilično tanka kost, smještena sa strane potkoljenice. Fibula je u neposrednoj blizini mnogo masivnije tibije, tvoreći zajedno s njom kostur potkoljenice. Postoje dvije vrste veza između fibule i tibije.
Prvi je tibiofibularni zglob, koji povezuje bliže krajeve ovih kostiju. Tibiofibularni zglob je u neposrednoj blizini koljena, iako nema nikakve veze s njim. Kraj bliži fibuli stoga nije dio zgloba koljena i ne sudjeluje u njegovim pokretima.
Druga veza između fibule i tibije je tzv. međukoštanu membranu potkoljenice, koja prelazi prema dolje u tibiofibularni ligament. Ova membrana je izrađena od vrlo izdržljivog vezivnog tkiva. Preko njega se tibija i fibula spajaju cijelom dužinom.
I tibiofibularni zglob i međukoštana membrana potkoljenice doprinose čvrstoj povezanosti obje kosti i sprječavaju njihovo pomicanje jedna prema drugoj. Iz tog razloga je pokretljivost fibule u odnosu na tibiju vrlo ograničena (teško je pomicati samu fibulu, bez ostatka potkoljenice).
Donji dio fibule je lateralna kost koja se lako može opipati ispod kože. Distalni kraj strelice spaja se s dvije druge kosti - tibije i talus kosti, tvorećizajedno, gornji skočni zglob (koji se naziva i skočni zglob).
Gornji skočni zglob omogućuje pokrete stopala gore i dolje (dorzalna i plantarna fleksija), kao što je hodanje na prstima i petama. Stoga fibula nije uključena u funkciju koljena, ali je bitan dio skočnog zgloba.
Osim trajnih veza s tibijom i sudjelovanja u izgradnji skočnog zgloba, fibula je mjesto pričvršćivanja brojnih mišića. Biceps mišić bedra, koji je jedan od najvećih mišića donjeg uda, pričvršćen je za bliži kraj strelice.
U donjim dijelovima fibule nalaze se prilozi mišića potkoljenice, uključujući ekstenzore nožnih prstiju, peronealne mišiće i mišiće soleusa. Većina njih sudjeluje u pokretljivosti skočnog zgloba.
Donji dio fibule također je pričvršćen za zglobne ligamente, čija je zadaća stabilizirati lateralni dio skočnog zgloba.
U neposrednoj blizini fibule nalazi se mnogo krvnih žila i živaca. Duž strelice nalazi se peronealna arterija koja opskrbljuje krvlju i samu kost i mišiće potkoljenice u blizini.
Do vrha strelice dolazi zajednički sagitalni živac, koji se zatim dijeli na dvije grane: površinski i duboki sagitalni živac. Ovi živci omogućuju kretanje bočnim mišićima potkoljenice i ekstenzorima stopala. Što se tiče senzorne inervacije, zahvaljujući njima je moguće primati podražaje s dorzalne površine stopala i bočnog dijela potkoljenice. Ozljeda peronealnog živca jedna je od mogućih komplikacija ozljeda fibule
fibula - funkcije
Iako je fibula važna komponenta kostura potkoljenice, njena mehanička funkcija je relativno mala. Strelica je primjer kosti koja praktički ne nosi opterećenje.
Glavna uloga strelice je izgraditi i stabilizirati gležanj, osigurati mjesto pričvršćivanja za mišiće potkoljenice i obavljati potporne funkcije za mnogo više opterećenu tibiju. Za veliku pokretljivost skočnog zgloba zaslužne su tetive mišića pričvršćenih za strelicu. U donjem dijelu fibule, tri sagitalna ligamenta počinju stabilizirati lateralni dio gležnja.
Nedostatak značajnih mehaničkih opterećenja koja utječu na strijelu postao je razlog za izmišljanje zanimljivih načina upotrebe ove kosti u medicini.
Fibula - medicinska uporaba
Fibula nema nikakve bitne funkcijepotpore za ostatak kostura. Količina koštanog tkiva koja gradi strijelu velika je u odnosu na opterećenja koju nosi. Iz tog razloga, fibula je postala vrijedan izvor materijala za transplantaciju kostiju. Klinička opažanja su pokazala da se mali fragmenti fibule mogu uspješno ukloniti i implantirati na druga mjesta bez značajnog gubitka funkcije potkoljenice.
Fibula se prvenstveno koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji, uključujući popunjavanje koštanih defekata unutar mandibule. Rekonstrukciju donje čeljusti uz korištenje fragmenata fibule izvodi, među ostalim, by u bolesnika s teškim kraniofacijalnim ozljedama ili kao dio liječenja tumora mandibularne glave.
fibula - bolesti
Stanja povezana s fibulom imaju mnogo različitih uzroka. Unutar fibule, kao i u cijelom kosturu, mogu postojati tumori, infekcije i simptomi metaboličkih bolesti (uključujući osteoporozu). Međutim, daleko najčešći uzrok oštećenja fibule su ozljede koje dovode do prekomjernog preopterećenja i, u ekstremnim slučajevima, do prijeloma ove kosti.
Kongenitalne mane, koje se obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, spadaju među rijetke bolesti fibule.
Prijelom fibule
Simptomi, tijek i liječenje prijeloma fibule ovise o mjestu ozljede, relativnom položaju fragmenata kosti i prisutnosti komplikacija (uključujući oštećenje krvnih žila i živaca). Za dijagnozu prijeloma fibule koriste se rendgenske snimke, koje se obično rade u dvije projekcije.
Sumnja na oštećenje obližnjih mekih tkiva može zahtijevati naprednije slikovne testove, uklj. magnetska rezonancija.
Prijelom fibule u njenom središnjem dijelu ne zahtijeva uvijek stavljanje uda u gips. Tibija koja se nalazi u blizini u mnogim slučajevima može djelovati kao skela za iscjeljujuću strelicu, zahvaljujući kojoj je za izlječenje dovoljna samo privremena imobilizacija uda.
Postoji mnogo veći rizik od komplikacija u slučaju prijeloma proksimalnog ili distalnog kraja strijele. Takve ozljede mogu zahtijevati operaciju. Peronealni živac prolazi blizu proksimalnog kraja fibule, koji može biti oštećen tijekom ozljede ovog područja.
Tipičan simptom rupture peronealnog živca je silazno stopalo, tj. nemogućnost dorzalnog savijanja stopala. Pacijent tada putuje tzv hodanje s pusačem, visoko podižući cijelu nogu i mlohavo spuštajući prednju nogu pri iskoravanju.
Ako se razbijau proksimalnom kraju fibule, peronealni živac je razderan, potrebno ga je kirurški sanirati, a potom i odgovarajuću rehabilitaciju.
Ostale indikacije za invazivno liječenje prijeloma fibule uključuju
- otvoreni prijelomi,
- prijelomi komplicirani oštećenjem krvnih žila,
- kao i nestabilni prijelomi koji uključuju gležanj.
Metoda liječenja bočnih prijeloma gležnja ovisi o mjestu prijeloma prijeloma, kao io stupnju oštećenja preostalih struktura unutar skočnog zgloba (ruptura ligamenta, međusobno pomicanje preostalih kostiju). Najlakši slučajevi zahtijevaju samo imobilizaciju i rasterećenje uda.
Prijelomi s pomakom ili ozbiljnim oštećenjem obližnjih mekih tkiva obično zahtijevaju kirurško liječenje. Iako su najčešći uzrok prijeloma vrha strijele iznenadne ozljede (prometne ili sportske nesreće), prijelomi uslijed dugotrajnog preopterećenja nastaju i na ovoj kosti. Govorim o tzv prijelomi od umora, koji se najčešće javljaju kod ljudi koji poduzimaju vrlo teške fizičke napore.
Simptom prijeloma fibule od umora je bol, uglavnom tijekom kretanja. Dijagnoza prijeloma od umora indikacija je reljefa fibule potrebnog za njezino cijeljenje. Također je potrebno pravilno rehabilitirati i značajno smanjiti trenažna opterećenja.
Kongenitalni defekti fibule
Kongenitalne malformacije fibule su relativno rijetke. Primjer takve bolesti je fibularna hemimelija, što je urođeni nedostatak fibule. Odsutnost fibule rezultira skraćivanjem ekstremiteta i značajnom deformacijom zglobova stopala, gležnja i koljena.
Liječenje sagitalne hemimelije zahtijeva korištenje proteza koje reproduciraju ispravnu strukturu potkoljenice. U slučaju popratnih defekata stopala, opseg rekonstruktivnih zahvata se sukladno tome proširuje.
- Prijelom femura - uzroci, simptomi i liječenje
- Prijelom metatarzalne kosti - uzroci, simptomi, liječenje, rehabilitacija
- Radijalna kost - struktura, funkcije, bolesti